苑慧

【摘 要】目的：探討消毒供應(yīng)中心外來器械規(guī)范化管理模式的應(yīng)用效果。方法：對(duì)2017年8月～2018年8月220件外來器械，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分為兩組，即對(duì)參照組110例、研究組110例。前組器械采取常規(guī)化管理，后組器械采取械規(guī)范化管理，統(tǒng)計(jì)整合兩組與清洗質(zhì)量的相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)情況并進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組清洗合格率明顯高于參照組，P<0.05;研究組損失率明顯低于參照組，P<0.05。結(jié)論：在外來器械的消毒清洗工作中采取規(guī)范化管理，可減低損失率，提升清洗合格率，從而提升醫(yī)療質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;外來器械;規(guī)范化管理

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2017年8月～2018年8月220件外來器械，參照區(qū)組隨機(jī)設(shè)計(jì)原則劃分為兩組，對(duì)參照組110例、研究組110例。研究組中，器械89件，植入物21件;參照組中，器械85件，植入物件25。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P>0.05，可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 研究方法 參照組采取常規(guī)化管理，如手術(shù)醫(yī)生根據(jù)需要合理選擇器械，在手術(shù)前一天通知供應(yīng)商將所需器械送至消毒供應(yīng)中心，由消毒供應(yīng)中心接收。消毒供應(yīng)中心工作人員接收后負(fù)責(zé)登記、清洗、包裝、消毒等工作，并移交手術(shù)室使用。設(shè)備使用完畢后，由供貨商負(fù)責(zé)。設(shè)備被清洗干凈并送回公司。研究組采取規(guī)范化管理模式：（1）器械驗(yàn)收（2）清洗消毒（3）確保器械包的滅菌質(zhì)量（4）發(fā)放器械包。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比組間清洗合格率以及損失率，清洗合格率：在光源和放大鏡的幫助下，檢查所有器械的消毒效果，消毒標(biāo)準(zhǔn)是器械表面清潔，無污點(diǎn)和血跡，器械內(nèi)腔無殘留物，關(guān)節(jié)和齒槽無氧化腐蝕痕跡;損失率：器械出現(xiàn)裂痕、破損，且無法修補(bǔ)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS20.0）進(jìn)行輔助，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（）、 （n）%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組間清洗合格率以及損失率

由表1得知，研究組的清洗合格率微98.18%明顯優(yōu)于參照組的97.27%，P<0.05;研究組的損失率為1.81%明顯低于參照組的3.63%，P<0.05。

3 討論

研究組采取規(guī)范化管理模式具體方法如下：（1）器械驗(yàn)收：醫(yī)院應(yīng)建立外來器械管理科室，對(duì)外來儀器和植入物從始至終進(jìn)行管理。醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)前填寫使用器械清單，并上交于管理科室，科室人員將統(tǒng)一與供應(yīng)商進(jìn)行聯(lián)系，在收到器械后應(yīng)進(jìn)行檢查，確保無誤后，才能將儀器送至消毒供應(yīng)中心[1]。在消毒中心時(shí)，需要二次核查，設(shè)備質(zhì)量經(jīng)檢驗(yàn)合格后，方可投入手術(shù)室使用。此工作應(yīng)在擇期手術(shù)的前一天完成，急診手術(shù)的前五個(gè)小時(shí)完成，以保證供應(yīng)室有足夠的準(zhǔn)備時(shí)間[2]。（2）清洗消毒：清洗消毒是確保器械滅菌的關(guān)鍵。清洗消毒應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)步驟進(jìn)行，常規(guī)器械的清洗步驟包括：沖洗、洗滌、漂洗、最終漂洗[3]。復(fù)雜器械的清洗應(yīng)采用全效多酶手工拆卸和清洗。消毒首選全自動(dòng)機(jī)械和熱消毒，75%乙醇溶液也可用于消毒。并且需要定期檢查清洗消毒器具，若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正與修改。在光源和放大鏡的幫助下，檢查所有器械的消毒效果，消毒標(biāo)準(zhǔn)是器械表面清潔，無污點(diǎn)和血跡，器械內(nèi)腔無殘留物，關(guān)節(jié)和齒槽無氧化腐蝕痕跡。（3）確保器械包裝的滅菌質(zhì)量：應(yīng)統(tǒng)一滅菌，嚴(yán)格遵守滅菌參數(shù)，大型不可分離設(shè)備包裝應(yīng)延長(zhǎng)滅菌時(shí)間。每批儀器在出廠前均應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)。（4）發(fā)放器械包：消毒供應(yīng)中心工作人員檢測(cè)到的儀器包滅菌合格后并且包裝無污染后，直接在無菌的條件下將器械包運(yùn)至手術(shù)室，可有效降低因器械問題所導(dǎo)致的手術(shù)感染情況的出現(xiàn)。

綜上所述，本次研究后得出，研究組清洗合格率明顯高于參照組，P<0.05;研究組損失率明顯低于參照組，P<0.05。由此，在外來器械的消毒清洗工作中采取規(guī)范化管理，可減低損失率，提升清洗合格率，從而提升醫(yī)療質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

溫麗，李杏.優(yōu)化流程在消毒供應(yīng)中心外來器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（11）：1523-1524.

張麗娜，雷智麗，朱文微，張玉梅，龔麗華，張洪艷.優(yōu)化流程在消毒供應(yīng)中心外來器械和植入物規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（12）：290-291.

姜瑋，黃平.外來手術(shù)器械納入現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心管理流程的探討[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（02）：3805-3806.