呼出一氧化氮檢測(cè)在老年支氣管哮喘中的應(yīng)用與護(hù)理

饒瑤

【摘 要】目的：探討呼出一氧化氮檢測(cè)在老年支氣管哮喘中的應(yīng)用與護(hù)理效果。方法：在2018年4月～2019年3月我院收治的老年支氣管哮喘患者中隨機(jī)抽取48例，總結(jié)48例患者老年支氣管哮喘呼出一氧化碳的檢測(cè)效果以及護(hù)理要點(diǎn)，檢測(cè)患者在治療前、治療3d后、出院時(shí)的呼出一氧化碳，在檢測(cè)時(shí)需要采取護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：比較患者一氧化碳呼出結(jié)果與檢測(cè)成功率，48例老年哮喘患者在治療前的呼出一氧化碳（68.6±23.3）ppb，高于切點(diǎn)水平，在老年哮喘患者治療3d后呼出一氧化碳（52.1±18.6）ppb，與治療前比較明顯已經(jīng)下降;在老年哮喘患者出院后呼出一氧化碳（32.2±19.3）ppb，與治療前相比較下降的效果更加明顯。檢測(cè)老年患者的治療前成功率是65.6%，在治療3d后檢測(cè)成功率是83.6%，在出院時(shí)檢測(cè)成功率是100%，檢測(cè)成功率明顯提高。結(jié)論：對(duì)老年哮喘患者實(shí)施一氧化碳呼出檢測(cè)具有很好指導(dǎo)意義，在檢測(cè)時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高檢測(cè)成功率有重要作用，還可以提高呼出一氧化碳的水平的精準(zhǔn)性。

【關(guān)鍵詞】呼出一氧化氮檢測(cè);老年支氣管哮喘;應(yīng)用與護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R674【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

在臨床上支氣管炎哮喘是比較常見的疾病，通常情況下多見于兒童，但是老年人的患支氣管哮喘疾病幾率在不斷增高，在臨床上常表現(xiàn)癥狀有咳嗽、胸悶等，如果患者嚴(yán)重需要被迫采取端坐位。支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制是氣道炎性反應(yīng)，治療哮喘就是要控制氣道炎性反應(yīng)，患者的自覺癥狀并不能反應(yīng)氣道炎癥反應(yīng)程度，老年人患支氣管哮喘具有一定特殊性。在近年來臨床上評(píng)估氣道炎癥應(yīng)用呼出一氧化碳檢測(cè)，有明顯作用，并且還應(yīng)用在了診斷哮喘與控制病情評(píng)估等方面。由于老年支氣管哮喘患者的呼氣流速較為不穩(wěn)定，這樣會(huì)對(duì)呼出一氧化碳的檢測(cè)精準(zhǔn)性造成影響，在檢測(cè)過程中采取護(hù)理干預(yù)可以防止發(fā)生此種現(xiàn)象。隨機(jī)抽取我院2018年6月～2019年5月收治的老年支氣管哮喘患者48例，檢測(cè)患者入院前、治療3d后、出院時(shí)的呼出一氧化碳，在檢測(cè)時(shí)采取護(hù)理干預(yù)，效果顯著，分析過程如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)抽取我院2018年6月～2019年5月收治的老年支氣管哮喘患者48例，其中男性23例，女性25例，年齡53～80歲，平均年齡63.2歲，病程2個(gè)月～40年，符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患病2個(gè)月的患者，需要排除重要臟器急慢性疾病，在半個(gè)月時(shí)間內(nèi)并沒有使用糖皮質(zhì)激素類藥物。

1.2 方法

使用一氧化碳檢測(cè)儀，患者需要戒煙戒酒，還需要禁食，禁劇烈運(yùn)動(dòng)一個(gè)小時(shí)，老年患者需要保持坐位，患者要盡量呼氣，在呼氣后需要含緊過濾器，需要用力吸氣，達(dá)到肺腫量或者接近TLC，進(jìn)行勻速緩慢呼氣，呼出10秒時(shí)間，保證平均呼氣流速50ml/s（±5%），應(yīng)用NO測(cè)定儀器做好記錄，記錄呼氣3秒恒定不便的呼出一氧化碳濃度，需要檢測(cè)3次，然后計(jì)算三次檢測(cè)平均值，以計(jì)算的平均值為檢測(cè)結(jié)果。老年患者在入院后沒有使用藥物時(shí)做第一次呼出二氧化碳檢測(cè)，根據(jù)老年患者實(shí)際狀況做治療，在患者治療3d后做第二次呼出二氧化碳檢測(cè)，在可以出院時(shí)再做第三次呼出二氧化碳檢測(cè)。

2 結(jié)果

在對(duì)老年支氣管哮喘治療前后的呼出一氧化碳檢測(cè)結(jié)果以及檢測(cè)成功率的對(duì)比，在患者出院時(shí)檢測(cè)。48例老年哮喘患者在治療前的呼出一氧化碳（68.6±23.3）ppb，在老年哮喘患者治療3d后呼出一氧化碳（52.1±18.6）ppb，與治療前比較明顯已經(jīng)下降;在老年哮喘患者出院后呼出一氧化碳（32.2±19.3）ppb，與治療前相比較下降的效果更加明顯。檢測(cè)老年患者的治療前成功率是65.6%，在治療3d后檢測(cè)成功率是83.6%，在出院時(shí)檢測(cè)成功率是100%，檢測(cè)成功率明顯提高，見表一。

3 護(hù)理

3.1 呼出一氧化碳檢測(cè)前準(zhǔn)備

老年支氣管哮喘患者在進(jìn)行呼出一氧化碳檢測(cè)前不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，保證空腹檢測(cè)，或者在飯后2～3小時(shí)后檢測(cè)，在做檢測(cè)前3小時(shí)，不能吃含有氮的食物，例如菠菜、蘿卜等，在做檢測(cè)前一小時(shí)，不能進(jìn)行吸煙與飲酒，不能做相關(guān)肺功能檢查，另外還不能做支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)。

3.2 呼出一氧化碳檢測(cè)中護(hù)理

為了避免老年患者反復(fù)多次吹氣導(dǎo)致疲勞，提高檢測(cè)成功率，保證呼出一氧化碳檢測(cè)的精準(zhǔn)，在檢測(cè)時(shí)護(hù)理人員需要行為干預(yù)，指導(dǎo)呼吸功能，保證老年患者處于放松狀態(tài)。在患者檢測(cè)前，需要清洗鼻腔，保證鼻腔處于通暢狀態(tài)，將分泌物清除干凈，除此之外，需要飲用100ml水，有助于濕潤(rùn)呼吸道。患者在檢測(cè)時(shí)需要保證端坐位，呼氣排出肺部氣體，含緊過濾器，進(jìn)行用力吸氣，不能斷氣與換氣。保證一人一個(gè)面罩以及含嘴，這樣可以有效避免交叉感染。

3.3 心理護(hù)理

老年人患哮喘時(shí)間長(zhǎng)或者進(jìn)行反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮心理，另外老年患者對(duì)呼出一氧化碳檢測(cè)不了解，如果沒有保證很好配合，檢測(cè)失敗就需要多次檢測(cè)，這樣就會(huì)導(dǎo)致老年患者產(chǎn)生抵觸情緒。降低一氧化碳檢測(cè)準(zhǔn)確性。護(hù)理人員需要與患者建立好關(guān)系，多鼓勵(lì)患者，平穩(wěn)患者心情，消除患者焦慮心理，增加患者治療信心，可以給老年患者講解一些呼出一氧化碳的檢測(cè)注意事項(xiàng)，使患者可以放松心情。

4 結(jié)論

根據(jù)本次研究在老年支氣管哮喘中，在哮喘急性發(fā)作時(shí)，呼出一氧化碳高于切點(diǎn)水平，在治療3d后，與治療比較已經(jīng)下降，在患者出院下降的效果更加明顯，呼出一氧化碳檢測(cè)可以判斷哮喘程度，患者的癥狀好轉(zhuǎn)，呼出一氧化碳在不斷下降。

參考文獻(xiàn)

許東風(fēng).呼出氣一氧化氮測(cè)定在老年支氣管哮喘預(yù)后評(píng)價(jià)中的作用[J].臨床研究，2019，27（03）：79-80.

孔建香，蘇定偉，李翠云.肺功能與呼出氣一氧化氮檢測(cè)在支氣管哮喘規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)新知雜志， 2018.

解玲玲，吳良霞.呼出氣一氧化氮檢測(cè)在兒童支氣管哮喘中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際呼吸雜志，2018，38（9）：697-699.