小兒腹瀉患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果觀察

王淑敏

【摘 要】目的：探討采取臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉患者中的應(yīng)用。方法：選擇我院收治的小兒腹瀉患者共64例，并將患者隨機(jī)抽樣分組，觀察組、對照組各32例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用臨床護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組止瀉時間、住院時間更短，住院費(fèi)用更少，P<0.05。觀察組滿意度更高，P<0.05。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑能夠縮短小兒腹瀉患者的康復(fù)時間，提高滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號】R512.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

小兒腹瀉在臨床上非常多見，其發(fā)生率在呼吸道疾病之下，在季節(jié)交替時，患兒身體抵抗力較低，易出現(xiàn)腹瀉發(fā)生。居于第二位;同時據(jù)研究顯示，世界每年有400萬以上患兒由于腹瀉造成死亡，而我國每年超過3億患兒發(fā)生腹瀉[1]。因此，臨床對小兒腹瀉非常重視。在對癥治療的同時需加強(qiáng)患兒的護(hù)理，不僅減少病程，同時能夠有效預(yù)防腹瀉再次發(fā)生。本研究對我院收治的小兒腹瀉患者采取臨床護(hù)理路徑，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本資料為我院2017年3月～2018年2月收治的小兒腹瀉患者，其中觀察組患兒男17例，女15例;年齡6個月～3d，平均（1.8±0.5）d;對照組患兒男18例，女14例;年齡5個月～3d，平均（1.6±0.6）d;兩組患兒基本資料無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理;觀察組采取臨床護(hù)理路徑，具體如下：

1.2.1 組建護(hù)理路徑小組 小組人員由主治醫(yī)生、護(hù)士長及2名責(zé)任護(hù)士組成。根據(jù)小兒腹瀉治療、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)加上臨床經(jīng)驗(yàn)制定出護(hù)理計劃，護(hù)理人員按照護(hù)理計劃操作，同時小組成員填寫出現(xiàn)的問題，每周例會進(jìn)行總結(jié)和分析，不斷糾正護(hù)理路徑表，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。護(hù)理路徑表包括患兒入院、檢查、飲食、心理、宣教、出院等。

1.2.2 護(hù)理路徑實(shí)施 ①入院指導(dǎo)：患兒入院后應(yīng)及時和家屬溝通，協(xié)助患兒完成各項檢查，縮短就診時間，以免延誤病情;之后為患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、消毒隔離制度、患兒病情等，消除陌生感。②心理護(hù)理：大部分患兒對醫(yī)院存在恐懼感，出現(xiàn)哭鬧情況，對檢查和治療造成嚴(yán)重影響。對于較小的患兒，護(hù)理人員可采取撫摸、哄逗等方式，轉(zhuǎn)移患兒注意力，縮短檢查、治療時間;對于較大的患兒，護(hù)理人員可給予鼓勵，采取講故事、做游戲等方式放松患兒心態(tài)[2]，增進(jìn)彼此之間的情感。同時患兒家屬多表現(xiàn)為焦急、緊張等心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹患兒病情，講解小兒腹瀉發(fā)生原因、治療措施和注意事項等，讓患兒家屬充分了解疾病，消除緊張感、放松心態(tài)，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。③病情監(jiān)測：評估患兒的脫水程度，觀察大便性質(zhì)、顏色及每日次數(shù)，并給予詳細(xì)記錄。注意監(jiān)測患兒是否出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡情況，出現(xiàn)酸中毒、低血鈣等癥狀需及時對癥處理;對于存在嘔吐的患兒，觀察嘔吐物的性質(zhì)，注意出現(xiàn)早期腸套疊的預(yù)防護(hù)理;同時觀察患兒生命體征、意識的變化，對于高溫患兒采取物理降溫。④補(bǔ)液護(hù)理：小兒腹瀉嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水發(fā)生，而脫水則是導(dǎo)致腹瀉患兒死亡的重要原因，護(hù)理人員應(yīng)及時做好預(yù)防措施，出現(xiàn)驚厥立即補(bǔ)鈣[3]，出現(xiàn)多尿及時補(bǔ)鉀，根據(jù)患兒尿量、腹瀉量、皮膚彈性等給予對癥治療，維持患兒水電解質(zhì)平衡。⑤飲食護(hù)理：飲食是導(dǎo)致腹瀉的重要因素，同時也是治療腹瀉的主要措施。護(hù)理人員應(yīng)做好患兒的飲食護(hù)理，對于較小患兒，建議給予母乳喂養(yǎng)，并停止輔食，降低患兒消化道負(fù)擔(dān);停止母乳喂養(yǎng)患兒需減少奶制品用量，輔食中多食用清淡食物，注意飲食衛(wèi)生。⑥出院指導(dǎo)：囑家屬為患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲、勤洗手等，經(jīng)常帶患兒到戶外鍛煉，增強(qiáng)抵抗力[4]，同時有利于鈣吸收，需注意防寒保暖;調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意飲食多樣化，避免偏食、過饑過飽情況發(fā)生。出現(xiàn)不適情況及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的止瀉時間、住院時間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度。對患兒家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表，由家屬對護(hù)理人員的護(hù)理效果、質(zhì)量等進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0對數(shù)據(jù)處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院情況比較

如表1所示，觀察組止瀉時間、住院時間更短，住院費(fèi)用更少，P<0.05。

2.2 兩組滿意度比較

如表2所示，觀察組滿意度更高，P<0.05。

3 討論

腹瀉在兒科臨床非常多見，多為病毒感染所導(dǎo)致，患兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。小兒腹瀉的發(fā)病季節(jié)多在季節(jié)變化時發(fā)生，其中5歲以下患兒更為多見，主要是由于患兒各機(jī)能尚未發(fā)育完全，抵抗力較低，易受到細(xì)菌、病毒感染，加上季節(jié)交替胃腸道受涼，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。患兒腹瀉后電解質(zhì)失衡，部分患兒出現(xiàn)脫水情況，甚至危及患兒生命。臨床治療多采取維持水、酸堿電解質(zhì)平衡，補(bǔ)液等對癥治療，但由于小兒情況特殊，易出現(xiàn)哭鬧，家長對患兒治療急于心切，出現(xiàn)緊張、煩躁情況，易導(dǎo)致糾紛。同時護(hù)理人員在繁忙時易出現(xiàn)疏忽，造成護(hù)理遺漏，甚至導(dǎo)致危險。臨床護(hù)理路徑則更具有全面性和規(guī)范性，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理路徑表，嚴(yán)格按照表中內(nèi)容操作，讓護(hù)理更加流暢、規(guī)范，同時對每日存在的問題積極進(jìn)行總結(jié)和分析，共同討論出最佳的護(hù)理方案，不斷更新護(hù)理路徑表，提高護(hù)理質(zhì)量，從而達(dá)到更好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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