經(jīng)顱磁刺激治療阿爾茨海默癥對MMSE評分及MoCA評分的改善作用觀察

吳娟 江文宇 張延玲

【摘 要】目的：探究經(jīng)顱磁刺激治療阿爾茨海默癥的臨床療效，以及對患者M(jìn)MSE評分及MoCA評分的改善情況。方法：隨機(jī)選擇2016年3月～2017年8月在我院治療的阿爾茨海默癥患者10例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和治療組，對照組僅采用假刺激治療，而治療組采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激θ短陣快速脈沖刺激（TBS）模式治療，另選5例同期在我院進(jìn)行健康體檢的非AD患者作為空白對照，比較患者的MMSE評分及MoCA評分等指標(biāo)。結(jié)果：治療前對照組和治療組MMSE評分、MoCA評分無差異（P>0.05），明顯低于正常水平，經(jīng)過治療，研究組的MMSE評分、MoCA評分顯著高于對照組（P<0.05），趨于正常水平;治療組的不良反應(yīng)少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)顱磁刺激治療阿爾茨海默癥的療效較好，極大改善患者M(jìn)MSE評分及MoCA評分，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱磁刺激;阿爾茨海默癥;MMSE評分;MoCA評分

【中圖分類號】R65【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)水平的改善，我國人口老齡化日益嚴(yán)重，老年人是心腦血管疾病高發(fā)的人群，尤以阿爾茨海默癥（Alzheimer disease，AD）最為普遍。

一旦發(fā)病，將嚴(yán)重影響患者的日常生活，降低患者的生活質(zhì)量，且給家庭造成很大的負(fù)擔(dān)，本研究為了探究經(jīng)顱磁刺激治療阿爾茨海默癥的臨床療效，以及對患者M(jìn)MSE評分及MoCA評分的改善情況，現(xiàn)具體報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年3月～2017年8月在我院治療的阿爾茨海默癥患者10例隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組均為5例，年齡64～78歲，平均年齡（68.6±6.9）歲，病程1～7 年，平均病程（2.4 ± 0.5）年。

另選5例同期在我院進(jìn)行健康體檢的非AD患者作為空白對照，年齡62～75歲，平均年齡（66.9±6.5）歲。病例組患者經(jīng)診斷符合功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，無腦部器質(zhì)性改變、嚴(yán)重腦血管疾病、嚴(yán)重精神疾病，未使用影響認(rèn)知功能的藥物，本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，在患者及家屬知情下進(jìn)行[2]。

1.2 方法

對照組僅采用假刺激治療，而治療組采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激θ短陣快速脈沖刺激（TBS）模式治療，治療使用英國Magstim公司生產(chǎn)的Rapid2經(jīng)顱磁刺激儀，“8”字型刺激線圈，首先確定運(yùn)動(dòng)閾值，選擇左前額葉背外側(cè)皮質(zhì)作為治療部位，通過10/20國際腦電圖標(biāo)準(zhǔn)電極放置法，選取F3點(diǎn)。治療組的刺激頻率為5Hz，每單元間隔20ms發(fā)放包括3個(gè)低強(qiáng)度并含有內(nèi)在高頻50Hz的短脈沖，刺激數(shù)為600脈沖/串，串與串間隔時(shí)間120s，共4串，刺激強(qiáng)度為100%MT，刺激脈沖總數(shù)為2400，每次需治療19min，患者入院第2天開始治療，每周治療5次、中斷2d，連續(xù)治療4周，共需20次。

并且治療期間治療師對每例患者實(shí)施操作并做安全性評估記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者的治療前后認(rèn)知功能評分（MMSE）、以及蒙特利爾認(rèn)知評分（MoCA）等指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間MMSE評分、MoCA評分比較

空白對照組的MMSE評分為（29.3±6.8）分、MoCA評分為（29.4±7.5）分，治療前對照組和治療組MMSE評分、MoCA評分無差異（P>0.05），明顯低于正常水平，經(jīng)過治療，研究組的MMSE評分、MoCA評分顯著高于對照組（P<0.05），趨于正常水平，具體比較見表1。

2.2 兩組患者治療期間不良事件發(fā)生情況比較

對照組出現(xiàn)1例輕微頭痛，而治療組未出現(xiàn)不適癥狀，即治療組的不良反應(yīng)少于對照組（P<0.05）。

3 討論

眾所周知，AD是老年群體的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者及家屬的生活質(zhì)量，該病屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要臨床癥狀有認(rèn)知障礙、漸進(jìn)性記憶障礙、語言障礙、行為癡呆等，病因迄今未明，因而探究有效的治療方式是臨床的一大熱點(diǎn)[4，5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后12周的MMSE評分、MoCA評分顯著高于對照組（P<0.05），趨于正常水平，這說明經(jīng)顱磁刺激能夠通過改變大腦皮層的興奮性，激活腦神經(jīng)，改善患者的認(rèn)知障礙，最終達(dá)到重建腦組織的目的，并且磁刺激技術(shù)安全性較高，因而治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)[6-8]。

綜上所述，經(jīng)顱磁刺激治療阿爾茨海默癥的療效較好，極大改善患者M(jìn)MSE評分及MoCA評分，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

楊茂增，何秀貞，梁光輝，夏韻妍，盧圳耿.高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療阿爾茨海默病療效觀察[J].內(nèi)科，2019，14（03）：356-357+376.

陳思宇，劉可智，張輝，王鴻健，徐江華，楊群，易春艷，張坤，李琴，廖萬輝.經(jīng)顱磁刺激治療對阿爾茨海默病病人前瞻性記憶的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（07）：622-625.

梁寶今，王曉文，張晗，汪悅，梁濤，唐勁天.阿爾茨海默病患者經(jīng)顱磁刺激治療的meta分析[J].科技導(dǎo)報(bào)，2017，35（09）：95-99.

李沫，呂繼輝，李文杰，郝智慧，母海艷.超低頻經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合藥物治療阿爾茨海默病患者伴發(fā)睡眠障礙的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（03）：274-276.

過婷，袁周玲，武曙燕，吳越.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合多奈哌齊治療阿爾茨海默病的臨床對照研究[J].中國康復(fù)，2016，31（01）：54-56.

程健，吳文.高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療阿爾茨海默癥效果的Meta分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（15）：2539-2543.

梁衛(wèi)峰，莫珠成.經(jīng)顱磁刺激對阿爾茨海默癥治療的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（7）：83-84.

張旻，黃曉琳，張鳳霞.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在阿爾茨海默病治療中的作用[J].內(nèi)科急危重癥雜志， 2017，23（3）：177-181.