多元化自助付費(fèi)模式下醫(yī)院收入稽核實(shí)務(wù)的探索

文| 文繼蓉

信息化時(shí)代的發(fā)展，大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用構(gòu)建智慧醫(yī)院，也是醫(yī)院未來的發(fā)展方向。新興技術(shù)的應(yīng)用，比如移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)支付、云計(jì)算等添加到醫(yī)院自助服務(wù)中，形成多元化醫(yī)療繳費(fèi)新模式。技術(shù)角度下醫(yī)院看重醫(yī)院數(shù)據(jù)互通，將HIS收費(fèi)系統(tǒng)（藥房管理、病區(qū)管理、手術(shù)管理）、銀聯(lián)支付系統(tǒng)等有限聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。財(cái)務(wù)角度下，醫(yī)院收入核算新模式的出現(xiàn)，將財(cái)務(wù)核算與醫(yī)院信息以及支付系統(tǒng)聯(lián)合，才能積極面對(duì)多元化自助付費(fèi)模式帶給醫(yī)院的挑戰(zhàn)。

多元化自助付費(fèi)模式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作帶來的挑戰(zhàn)

多元化自助付費(fèi)模式的出現(xiàn)，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展。財(cái)務(wù)人員利用信息化技術(shù)及時(shí)完成工作，提高工作效率，保證數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確。基于信息化平臺(tái)建立業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，既能保證財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確性，又能減輕財(cái)務(wù)人員的工作壓力。盡管信息化技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢明顯，還是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提出更多的要求。

系統(tǒng)開發(fā)階段遇到的問題

多元化自助付費(fèi)模式下，醫(yī)院對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)模式進(jìn)行優(yōu)化，尤其是在芝麻信用支付等新型支付方式的出現(xiàn)，醫(yī)院將第三方支付與及HIS系統(tǒng)相連。

為保證數(shù)據(jù)真實(shí)有效，財(cái)務(wù)人員應(yīng)重視系統(tǒng)開發(fā)階段中資金風(fēng)險(xiǎn)。在系統(tǒng)測試時(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)工作各項(xiàng)流程進(jìn)行模擬、多次進(jìn)行核對(duì)，以免出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的情況。對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行的過程中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測，并提出有效的解決對(duì)策，才能有效降低系統(tǒng)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)工作的有效性。

財(cái)務(wù)人員工作中資金安全問題

多元化自助付費(fèi)的出現(xiàn)，醫(yī)院的收費(fèi)票據(jù)逐漸減少，在確認(rèn)當(dāng)月收入時(shí)無法按照收費(fèi)票據(jù)核對(duì)。財(cái)務(wù)人員若無法對(duì)信息系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行資金掌控，無法保證財(cái)務(wù)工作資金安全。同時(shí)也對(duì)財(cái)務(wù)人員提出更高的要求。在實(shí)際工作中，財(cái)務(wù)人員應(yīng)保持敏銳性，時(shí)刻關(guān)注信息系統(tǒng)的支付，以免出現(xiàn)疏漏。同時(shí)也要與收費(fèi)系統(tǒng)、第三方平臺(tái)隨時(shí)聯(lián)系，確保醫(yī)療業(yè)務(wù)收入及時(shí)到賬，由此才能保證財(cái)務(wù)核算工作的準(zhǔn)確性。

多元自助付費(fèi)模式下醫(yī)院收入稽核新模式的探索

收入確認(rèn)與業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)稽核

多元化自助付費(fèi)模式在一定程度上減輕財(cái)務(wù)人員的工作壓力，同時(shí)多元自助繳費(fèi)在一定程度上也能夠簡化患者支付流程，患者通過自助繳款機(jī)、手機(jī)APP即可支付醫(yī)療費(fèi)用。在確定醫(yī)院收入時(shí)，需要通過各種支付平臺(tái)對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行匯總，確保各類信息實(shí)時(shí)上傳，財(cái)務(wù)人員通過HIS收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)一步了解收費(fèi)項(xiàng)目，以此為基礎(chǔ)制定收入報(bào)表，之后再確定各個(gè)明細(xì)，最終確認(rèn)當(dāng)期收入與應(yīng)收賬款。由此開展的財(cái)務(wù)管理工作效率有效提升，同時(shí)又能保證醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的準(zhǔn)確性。業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)稽核主要是指銀行收款的稽核。財(cái)務(wù)人員需要核對(duì)銀行支出與應(yīng)收款項(xiàng)金額。多元自助模式的發(fā)展，患者能夠通過多種支付平臺(tái)將費(fèi)用支付，各類支付平臺(tái)會(huì)在次日通過銀行劃款的方式將業(yè)務(wù)收入轉(zhuǎn)至醫(yī)院的銀行賬戶。財(cái)務(wù)人員將銀行收款回單與HIS報(bào)表中應(yīng)收賬款核對(duì)。若兩者金額相等，則說明數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；若金額不等，財(cái)務(wù)人員需要進(jìn)一步核算，在能保證財(cái)務(wù)工作的順利完成。

三方對(duì)賬工作機(jī)制的建立

在業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)稽核過程中，由于網(wǎng)絡(luò)延遲等外界因素的影響，會(huì)出現(xiàn)銀行收款與應(yīng)收賬款金額不等的情況。為提高財(cái)務(wù)工作效率，確定當(dāng)期收入，需要針對(duì)稽核過程中存在的問題進(jìn)行解決，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建三方對(duì)賬工作機(jī)制，并設(shè)置專人對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，對(duì)可能出現(xiàn)的差異原因進(jìn)行分析，以便于賬務(wù)處理工作順利開展。三方對(duì)賬工作機(jī)制主要是指HIS系統(tǒng)、第三方收費(fèi)平臺(tái)、銀行賬戶。若三方數(shù)據(jù)無差異，醫(yī)院銀行款項(xiàng)與醫(yī)院HIS業(yè)務(wù)收入相等。若要保證兩者相等，需要三個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)相同，但由于外界因素的影響，通常在業(yè)務(wù)稽核的過程中會(huì)出現(xiàn)差異，財(cái)務(wù)人員應(yīng)積極分析差異出現(xiàn)的原因。

業(yè)財(cái)差異賬務(wù)處理

1.業(yè)財(cái)差異分析。第一點(diǎn)，第三方支付平臺(tái)因素。調(diào)用接口以及合作平臺(tái)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)延遲或平臺(tái)轉(zhuǎn)接口等問題。第二點(diǎn)，銀行短款應(yīng)收情況，若出現(xiàn)HIS應(yīng)收大于銀行存款，患者通過支付平臺(tái)繳費(fèi)，但由于未繳費(fèi)成功，HIS已形成交易訂單，導(dǎo)致醫(yī)院收入減少。因?yàn)闀r(shí)間差異而導(dǎo)致銀聯(lián)結(jié)算時(shí)間自動(dòng)延后。還有可能是由于支付平臺(tái)退款情況。銀行長款應(yīng)收情況，HIS應(yīng)收小于銀行存款。由于支付平臺(tái)收款，但HIS交易未形成訂單，從而出現(xiàn)HIS應(yīng)收與銀行存款不等的情況。為減小差異，財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行業(yè)務(wù)核算時(shí)，需要交銀行交易與HIS交易的單號(hào)收退款金額、交易日期相核對(duì)，由此保證核算工作的順利完成。

2.賬務(wù)處理辦法。通過對(duì)業(yè)財(cái)差異進(jìn)行分析，可以分為三種情況。第一種平臺(tái)虧損，其中包含第三方平臺(tái)，因網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)韧饨绛h(huán)境的影響而導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)虧損情況。在賬務(wù)處理時(shí)，應(yīng)將虧損情況列入“其他應(yīng)收款”，并設(shè)置“應(yīng)收平臺(tái)公司款”二級(jí)科目。第三方平臺(tái)將虧損額支付之后，需要進(jìn)行沖銷。第二種患者未達(dá)款。由于時(shí)間差異，而造成患者支付或退款未到賬。財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行賬務(wù)處理時(shí)，在借方設(shè)置“應(yīng)收病人醫(yī)療款”，待患者收到款項(xiàng)之后進(jìn)行沖銷。第三種多收患者醫(yī)療款。由于第三方平臺(tái)而造成收到的患者醫(yī)療款項(xiàng)增多，在進(jìn)行賬務(wù)處理時(shí)，在貸方設(shè)置“應(yīng)付病人醫(yī)療款”。若因交易出現(xiàn)差錯(cuò)而導(dǎo)致多收患者款項(xiàng)，在賬務(wù)處理，在借方設(shè)置“應(yīng)付病人醫(yī)療款”。

結(jié)束語

多元化自助收費(fèi)模式下，醫(yī)院確認(rèn)當(dāng)期收入的難度系數(shù)增大。只有不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作，建立財(cái)務(wù)收入新模式，才能積極應(yīng)對(duì)自助收費(fèi)帶來的挑戰(zhàn)，確保醫(yī)院收入工作順利完成。收入確認(rèn)與業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)稽核三方對(duì)賬工作機(jī)制的構(gòu)建，在一定程度上能夠保證財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確開展。同時(shí)，財(cái)務(wù)人員應(yīng)不斷提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，才能積極應(yīng)對(duì)大數(shù)據(jù)應(yīng)用下的財(cái)務(wù)管理工作，從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效率的提升。