文| 魏 菡 謝長友 黃 浩 張海軍

醫(yī)院物資采購精細化管理的概念和內涵

精細化管理是一種管理理念，“精”強調的是切中要點和抓住關鍵點，“細”主要是指將標準和責任具體化，并進行考核、督促和執(zhí)行。精細化是在規(guī)范化的基礎上提出更高的要求。將精細化思想貫穿醫(yī)院物資采購管理活動中，對醫(yī)院的戰(zhàn)略目標進行分解、細化和落實的過程。在開展醫(yī)院物資采購精細化管理時，需要結合醫(yī)院實際情況，按照精細化思路，找準薄弱環(huán)節(jié)存在的關鍵問題，分階段進行，不斷完善體系。始終以專業(yè)化作為精細化管理的前提，技術化作為精細化管理的保證，數據化作為精細化管理的標準，信息化作為精細化管理的手段，獲得更高的采購效率。

醫(yī)院物資采購傳統(tǒng)模式及其存在的問題

物資采購管理制度不健全

任何管理工作要想做到精細化，必須有完善的管理制度，從醫(yī)院的規(guī)章制度入手，建立和完善各部門的制度。但是目前較多醫(yī)院內部采購制度不夠完善，例如缺乏物資審批、領用發(fā)放及倉庫管理等環(huán)節(jié)的制度。其次現(xiàn)有制度操作性不強、流于形式，不能有效執(zhí)行。

缺乏集中采購部門

醫(yī)院物資管理呈粗放分散型運作模式，缺乏專門的集中采購部門對物資采購活動進行全面控制和統(tǒng)籌管理。沒有合理分工和相互制約，誰采購誰主管的傳統(tǒng)采購模式，即物資采購的執(zhí)行機構也是歸口主管部門，采購分散在各個部門，雖有紀檢和審計的參與，但仍然控制力度不夠，歸口管理部門進行自我控制，權力過大。采購物資品種多種多樣，涉及歸口管理部門較多，采購權限分散，責任界定模糊不清。存在多頭采購和重復采購的行為。

采購管理程序不夠科學嚴密

未明確采購管理職責，采購人員對供應商的選擇和物資質量不夠負責，采購流程不合理，采購申請、審核、入庫、驗收、付款等流程不夠詳細。部分采購未經批準就先執(zhí)行，后補程序。分工不夠明確，程序不夠完整等問題。

缺乏對采購人員的考核機制

作為采購工作的具體實施人員，醫(yī)院缺乏考核制度進行約束，采購人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)且自律性不強，工作中容易受到誘惑，存在弄虛作假和損害醫(yī)院利益的行為，醫(yī)院未建立考核、激勵和約束機制，醫(yī)院不可避免的蒙受損失。

采購方式不夠合理

醫(yī)院涉及的采購物資品類繁多，成千上萬，且醫(yī)院合作的供應商成百上千，各家物資質量參差不齊，物資供貨渠道復雜，但部分醫(yī)院在開展物資采購工作時，不能根據物資的類型和缺乏對供應商的有效監(jiān)管，選擇不合理的采購方式導致采購價格偏高，其次缺乏對市場開展詢價工作，導致不能以最低的價格購買質量最優(yōu)的物資。

醫(yī)院物資采購精細化管理模式分析

1.完善規(guī)章制度，加強采購監(jiān)督管理。開展醫(yī)院物資采購管理工作，首先要有完善的制度，制度和政策是開展物資采購工作的有力保證。精細化的構建各科室的相關工作制度。強化內部監(jiān)督制約機制，制定科學嚴密的程序，不僅發(fā)揮審計和紀委的監(jiān)督檢查職能作用，同時倡導民主監(jiān)督，發(fā)揮群眾監(jiān)督機制作用。

2.設立集中采購部門，統(tǒng)籌采購工作。融入精細化管理思維，成立集中采購中心，進行統(tǒng)一采購和統(tǒng)一管理?？茖W合理的設置采購各個崗位工作人員和明確其職責分工。這樣可以分解歸口管理部門的集權模式，有利于相互制約和監(jiān)督。在執(zhí)行采購任務的過程中，掌握庫存及使用情況，審核供應商資質和確定供應商及采購渠道等工作，統(tǒng)籌和規(guī)劃供需數量，規(guī)避項目部門各自為政的自行采購局面，防控采購風險。

3.建立和實施精細化的采購管理程序。對物資采購每一環(huán)節(jié)進行精細化處理：明確管理流程上每個環(huán)節(jié)的責任；規(guī)定采購人員責任，即采購人員對供應商選擇、物資質量等負責；梳理采購流程，確保每個環(huán)節(jié)都有詳細的工作流程要求；明確規(guī)定審批權限，所有物資必須先審批后執(zhí)行，禁止未批準的采購事宜；規(guī)定物資采購條件，必須有完整的請購程序；完善驗收制度，確保驗收與合同約定的內容相符；明確退貨與索賠流程和貨款支付方式。

4.對采購人員進行考核、激勵和約束。以制度為依據，定期考核采購人員的專業(yè)能力，約束采購人員行為，加強采購人員業(yè)務素質和專業(yè)技能培訓，使其掌握醫(yī)院采購活動的運行和物資儲備情況及市場行情，建立采購獎懲機制，對采購人員定期輪崗，防止供應商商業(yè)欺詐、誘騙，采取不正當操作牟取利益。

5.選擇合理的采購方式。根據物資性質及其類型進行精細化分類，選擇合適的采購方式，如：對大宗物資，選擇公開招標、競爭性談判或磋商等采購方式；對于長期使用的物資，選擇信譽較好的供應商，簽訂長期合作合同，保證物資以最低的價格采購最優(yōu)的產品。每個年度結束對供貨質量、履約情況進行系統(tǒng)復查，有利于選擇采購成本低，物資質量好的供應商。

總結

對醫(yī)院物資采購活動開展精細化管理，有利于提高管理者的管理意識和管理水平，為醫(yī)院節(jié)約資源、控制成本和增加效益。