李曉剛

摘要：任何一種心理咨詢與治療方法都是以治療師對(duì)生命、世界和人類的理解為基礎(chǔ)的。某種心理咨詢與治療方法要想有效，來(lái)訪者必須認(rèn)同隱含在這種方法背后的治療理念。存在心理學(xué)最主要的實(shí)踐領(lǐng)域是心理治療領(lǐng)域。由此產(chǎn)生了存在心理治療。存在心理治療認(rèn)為，人生有四個(gè)主要的終極問(wèn)題：死亡、意義、自由和孤獨(dú)。存在治療的目標(biāo)就是幫助來(lái)訪者重新獲得對(duì)生活意義的追求。存在心理治療的治療方法是參與方法。

關(guān)鍵詞：存在主義哲學(xué);存在心理學(xué);存在心理治療

在我國(guó)心理治療領(lǐng)域，對(duì)于存在心理治療并不陌生。20世紀(jì)90年代初，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界開始引入存在主義心理學(xué)理論。時(shí)至今日，國(guó)內(nèi)的心理咨詢和心理治療事業(yè)持續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)了越來(lái)越多的具有存在心理治療取向的心理咨詢師。尤其是近年來(lái)，歐文·亞隆的存在心理治療思想在我國(guó)掀起了一股熱潮。這說(shuō)明，我國(guó)的存在心理治療即將迎來(lái)一次具備較充分群眾基礎(chǔ)的實(shí)踐和研究熱潮。在此情境下，對(duì)存在主義心理治療的起源脈絡(luò)進(jìn)行梳理是非常有必要的。本文試圖對(duì)存在心理治療的理論基礎(chǔ)和治療方法進(jìn)行梳理。

1存在主義哲學(xué)

存在主義心理治療的觀念與存在主義哲學(xué)密切相關(guān)。存在主義反對(duì)本質(zhì)主義。存在主義認(rèn)為存在先于本質(zhì)。哲學(xué)的任務(wù)是揭示或解釋存在的意義。這種具有“選擇”能力的“存在”只是“人的存在”。因此，存在主義哲學(xué)拒絕傳統(tǒng)哲學(xué)以“存在”的概念指稱一切現(xiàn)實(shí)存在物，而把“存在”僅限于指稱人的存在，即認(rèn)為只有人才是存在的。因此，存在心理治療在心理治療實(shí)踐中也是以現(xiàn)實(shí)的人的在世存在為基礎(chǔ)，對(duì)人的在世存在進(jìn)行具體分析。

存在主義關(guān)注個(gè)體的存在和意義，通過(guò)研究人的獨(dú)特存在即此在來(lái)研究存在。只有這樣一種特殊的存在，才能提出和追問(wèn)存在的問(wèn)題，揭示存在的意義。[1]。一些非理性心理體驗(yàn)，如煩惱、畏懼尤其是對(duì)死亡的憂慮往往被存在主義哲學(xué)家當(dāng)作人本真存在的基本方式[2]。在面對(duì)人的發(fā)展中的無(wú)數(shù)可能性時(shí)，人會(huì)表現(xiàn)煩、畏、焦慮等消極狀態(tài)。但是煩、畏甚至是死亡都是揭示存在的方式。

2存在心理學(xué)

存在心理學(xué)是與存在心理治療密切相關(guān)的概念。我國(guó)學(xué)者楊韶剛先生對(duì)存在心理學(xué)是這樣界定的：“將存在哲學(xué)的觀點(diǎn)運(yùn)用于精神病學(xué)后產(chǎn)生的一種心理學(xué)觀點(diǎn)稱之為存在心理學(xué)，其理論基礎(chǔ)是存在主義哲學(xué)，存在心理學(xué)以精神分析為技術(shù)前提、以心理治療為手段，認(rèn)為人要增強(qiáng)和超越自我可以通過(guò)自我意識(shí)和自我反思來(lái)進(jìn)行，通過(guò)自由選擇來(lái)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的一種心理學(xué)研究和治療方法”[3]。存在心理學(xué)是一種人類的取向。

3存在心理治療

心理治療領(lǐng)域是存在心理學(xué)最主要的實(shí)踐領(lǐng)域。在國(guó)外的存在心理學(xué)的重要文獻(xiàn)，幾乎可以將“存在心理學(xué)”和存“存在心理治療”兩個(gè)術(shù)語(yǔ)交互使用。幾乎所有的存在心理學(xué)家都是心理治療師，都在用存在心理學(xué)理論來(lái)指導(dǎo)自己的心理治療實(shí)踐;又或者反過(guò)來(lái)依據(jù)自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積來(lái)建構(gòu)新的存在心理學(xué)理論。在這里講存在主義心理治療更多的是強(qiáng)調(diào)在存在心理學(xué)指導(dǎo)下的一種心理治療的方法。

3.1存在心理治療的內(nèi)涵

歐文·亞隆認(rèn)為，“存在心理治療是一種動(dòng)力性治療方法，其焦點(diǎn)是根植于個(gè)體存在中的關(guān)懷”[4]。弗洛伊德關(guān)于心理功能的動(dòng)力性模型假設(shè)：在個(gè)體的內(nèi)部具有沖突性的力量，無(wú)論是適應(yīng)性的還是心理病理性的思想、情感和行為，都是這些力量沖突的產(chǎn)物。而且這些力量存在于意識(shí)的不同層面。個(gè)體的心理動(dòng)力學(xué)包含在其內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)的多種無(wú)意識(shí)和意識(shí)的力量、動(dòng)機(jī)以及恐懼。

關(guān)于在個(gè)體內(nèi)部相互作用的驅(qū)力即動(dòng)機(jī)和恐懼，存在主義治療有完全不同的觀點(diǎn)，存在主義觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在個(gè)體面對(duì)存在的既定事實(shí)時(shí)引發(fā)出來(lái)的沖突。存在的“既定事實(shí)”，意指某些終極關(guān)懷：死亡、自由、孤獨(dú)和無(wú)意義。存在主義動(dòng)力性沖突的內(nèi)容就是個(gè)體與這些生命真相的正面交鋒。

（1）死亡。最顯而易見的、最容易理解的終極關(guān)懷就是死亡。我們此刻存在，但是一定有一天，這種存在會(huì)終止。死亡將如期而至，沒(méi)有逃脫之路。

（2）自由。另一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)不太容易理解的終極關(guān)懷是自由。存在主義認(rèn)為，“自由”意味著外部結(jié)構(gòu)的空白，意味著在我們所站立的地方是空無(wú)底深淵。

（3）存在性孤獨(dú)。第三個(gè)終極關(guān)懷是孤獨(dú)，這里說(shuō)的孤獨(dú)不是伴隨著寂寞的人際性孤獨(dú)，也不是個(gè)人內(nèi)心的孤獨(dú)，而是一種根本性孤獨(dú)，也就是既與生命隔絕，也與世界隔絕，是隔絕在所有其他孤獨(dú)之下的。

（4）無(wú)意義。存在的第四個(gè)既定事實(shí)是無(wú)意義。我們?yōu)槭裁匆钪?？我們?yīng)該怎樣活著？如果我們的藍(lán)圖不是預(yù)先設(shè)計(jì)好的，那么我們每個(gè)人都必須建立自己的生活意義。然而，一個(gè)人自己創(chuàng)造的意義是否能夠強(qiáng)大到足以容忍生活？人類在尋找意義，然而人類本身卻處于毫無(wú)意義的宇宙之中，于是，存在的動(dòng)力性沖突便從進(jìn)退維谷的境地中滋生出來(lái)[4]。

3.2存在心理治療的治療目標(biāo)

存在治療的目標(biāo)就是幫助來(lái)訪者恢復(fù)對(duì)生活意義的追求，幫助來(lái)訪者梳理生活、反思生活和理解生活[5]。對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)，生活中的問(wèn)題是我們必須面對(duì)的，生活中的自由和發(fā)展的可能性是我們必須要探索的。與傳統(tǒng)的醫(yī)療模式不同，存在主義療法認(rèn)為來(lái)訪者不是病人，而是沒(méi)病的人。與其他人相比，來(lái)做心理咨詢與治療的人不過(guò)是在人生的某一階段遇到了窘境或困惑而已。通常，當(dāng)面對(duì)煩惱和迷失的時(shí)候，人們最先想到的往往是求助醫(yī)生，或者陷入無(wú)能的自責(zé)之中。這時(shí)，來(lái)訪者特別需要有人能幫他們認(rèn)清內(nèi)心深處的恐懼，引導(dǎo)他們選擇正確的道路，幫助他們找到正確的人生方向。

存在主義心理治療的終極目的是激發(fā)來(lái)訪者說(shuō)出他們對(duì)自身和世界的看法，同時(shí)幫助他們認(rèn)識(shí)到實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的可能性，以及自身發(fā)展的局限性。在這個(gè)過(guò)程中，咨詢師要不斷地探索、質(zhì)詢和辨識(shí)多種信息，如來(lái)訪者對(duì)于自身能力、才華和命運(yùn)的真實(shí)看法等。很多時(shí)候，咨詢師的分析還會(huì)涉及人類和生命發(fā)展中普遍的原理和生活準(zhǔn)則。從這個(gè)意義上講，在認(rèn)清和接受普遍原則的基礎(chǔ)上，幫助來(lái)訪者在看似矛盾的言行中找到勇氣、人生方向和生命意義才是存在主義心理治療的最終目標(biāo)[6]。

3.3存在心理治療的治療方法

在存在主義心理治療中，自由是來(lái)訪者的本質(zhì)。如果來(lái)訪者在治療中能夠運(yùn)用這種自由，那么，來(lái)訪者就必定會(huì)發(fā)生改變[7]。因此，心理治療師的需要使用關(guān)系、采取行動(dòng)和進(jìn)行反思活動(dòng)，來(lái)促使來(lái)訪者產(chǎn)生對(duì)自由的認(rèn)識(shí)[5]。因此，存在主義治療師如何選擇合適的治療方法是關(guān)鍵所在。

存在主義治療師認(rèn)為對(duì)來(lái)訪者的治療最主要的是要和他們一起積極參與生活。治療師與來(lái)訪者的這一過(guò)程是通過(guò)“參與報(bào)告”來(lái)實(shí)現(xiàn)的。存在主義治療師常用的參與報(bào)告的方法主要有：

（1）案例故事

對(duì)與來(lái)訪者在一起的治療體驗(yàn)的一種深刻的主觀呈現(xiàn)稱之為案例故事。使用這種方法時(shí)，報(bào)告人需要有能力避免故事中產(chǎn)生主觀現(xiàn)象學(xué)錯(cuò)誤以及反移情扭曲。

（2）案例記錄

在存在心理治療中十分提倡在治療的過(guò)程中錄音，治療結(jié)束反復(fù)回放，以獲得更多有價(jià)值的研究發(fā)現(xiàn)。

（3）單一個(gè)案設(shè)計(jì)

存在心理治療師認(rèn)為，使用這種方法既是對(duì)來(lái)訪者的尊重，也能夠使心理治療過(guò)程能夠做到具體化。單一個(gè)案設(shè)計(jì)充分考慮和尊重來(lái)訪者與治療師的主體性，同時(shí)運(yùn)用公認(rèn)有效的客觀方法促進(jìn)來(lái)訪者的積極變化。

（4）前后實(shí)地研究法

使用這種方法時(shí)，首先要進(jìn)行前測(cè)，在治療結(jié)束后進(jìn)行后測(cè)，之后還可以進(jìn)行追蹤測(cè)試。主客觀評(píng)估方法和各種統(tǒng)計(jì)分析方法在這三次評(píng)估中都需要使用，以發(fā)現(xiàn)那些沒(méi)有導(dǎo)致來(lái)訪者發(fā)生變化的無(wú)效假設(shè)。

（5）扎根理論研究

扎根理論研究是一種質(zhì)性的、現(xiàn)象學(xué)的和歸納的研究方法。旨在尋找一些有用的數(shù)據(jù)、資料主題和可以作為觀察基礎(chǔ)的理論。在使用這種方法時(shí)，研究者首先要確定一個(gè)或一組訪問(wèn)者，或者找到一些已經(jīng)改變、獲得發(fā)展和進(jìn)步的人，然后使用開放式問(wèn)卷的方法，詢問(wèn)被試改變的原因和改變的方式。它使用的質(zhì)性研究方法包括延長(zhǎng)觀察、數(shù)據(jù)收集的三角互證、同伴參與討論等，以獲得準(zhǔn)確有效的觀測(cè)結(jié)論。這種方法可以使治療更有針對(duì)性。

4小結(jié)

心理學(xué)的對(duì)象是人，心理學(xué)的主題是人[8]。心理學(xué)的生存基礎(chǔ)及其存在價(jià)值也體現(xiàn)在人的身上，心理學(xué)的根本目的是認(rèn)識(shí)和理解人的現(xiàn)實(shí)存在。存在心理學(xué)是以現(xiàn)實(shí)生活中的人為對(duì)象，以探索人的心理困境，尋求人的存在意義為基本任務(wù)，以心理治療為手段，以現(xiàn)象學(xué)方法和解釋學(xué)原理為方法論，進(jìn)行心理理論研究和心理治療實(shí)踐的一種心理取向。存在心理學(xué)最主要的實(shí)踐領(lǐng)域是心理治療領(lǐng)域。

在存在心理學(xué)理論指導(dǎo)下的存在心理治療為心理治療師們提供了新的思路。存在主義心理學(xué)將存在主義思想應(yīng)用于心理治療，認(rèn)為心理治療的主要目的是幫助人們找到生活的意義。存在心理治療采用“參與報(bào)告”的方法，在一定程度上可以被認(rèn)為是對(duì)實(shí)驗(yàn)研究方法的替代品?？胺Q心理治療領(lǐng)域中一種不唯方法的心理治療方法。

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