馬國梁 羅均銀 符之逸 黃 泳

南方醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院在總結(jié)傳統(tǒng)中醫(yī)教學規(guī)律的基礎(chǔ)上，立足教學實際，積極創(chuàng)新教育教學模式，嘗試名老中醫(yī)傳承班人才培養(yǎng)模式。此舉旨在創(chuàng)新人才培養(yǎng)方案，塑造高素質(zhì)中醫(yī)人才[1]。自第三學期起，南方醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院從中醫(yī)學本科專業(yè)學生中挑選成績優(yōu)秀者進入名老中醫(yī)傳承班，并為每名學生提供導師。學生除需完成本科階段所規(guī)定的教學任務外，還需接受導師從課內(nèi)課外、臨床與科研等各方面一對一的指導，并積極參與學術(shù)活動，以使學生早日成才[1]。

傳承班教育以中醫(yī)經(jīng)典為基礎(chǔ)，臨床實踐為檢驗標桿，從而將二者融會貫通。醫(yī)學教育服務于臨床，目前的醫(yī)學本科教育，臨床實踐大多被安排在第五學年。我校名老中醫(yī)傳承班，則要求學生“多臨床”，包括寒暑假、節(jié)假日、周末，都安排跟師出診與臨床學習；“重經(jīng)典”則是中醫(yī)事業(yè)的特色與根基，是中醫(yī)學發(fā)展的重中之重，也是本科教學的重點難點。我校名老中醫(yī)傳承班在“重經(jīng)典”的教與學方面積極探索，在本科階段，特別注重中醫(yī)經(jīng)典的“融會”式教與學，總結(jié)如下。

1 學習內(nèi)容融會基礎(chǔ)知識和臨床實踐

1.1 注重傳承、守正，強調(diào)中醫(yī)經(jīng)典學習基礎(chǔ)知識的學習階段是夯實根基，培養(yǎng)中醫(yī)學思維方式的重要環(huán)節(jié)?！端貑枴芬灾袊诺湔軐W為基礎(chǔ)，整體觀念，陰陽五行學說等為主線，論述病因與病機、藥物與治療以及養(yǎng)生治未病等各方面的關(guān)系，成為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的淵源；《靈樞》從針灸學的多角度出發(fā)，論述了針刺方法，針灸用具、經(jīng)絡(luò)腧穴及治療原則等，成為了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學、針灸學及其臨床的理論淵源。學習以上經(jīng)典，可沿波討源，梳理中醫(yī)學起源與脈絡(luò)，提高中醫(yī)素養(yǎng)。臨床實踐賦予經(jīng)典經(jīng)久不衰的生命力，經(jīng)典的學習若脫離臨床實踐的檢驗，則會成為無源之水，無本之木?！秱摗肥讋?chuàng)六經(jīng)辨證，論述了完整的疾病傳變系統(tǒng)，建立了辨證論治的理論體系，開創(chuàng)了理、法、方、藥的先河，為中醫(yī)疾病預防提供了基本的理論體系；《金匱要略》立足于整體觀念，以臟腑經(jīng)絡(luò)為理論依據(jù)，以病為綱，病證結(jié)合，創(chuàng)造性地提出了辨證施治的理論體系，是我國現(xiàn)存最早的一部論述雜病診治的專書。研習這些經(jīng)典，可指導臨床思維，正確認識與判斷疾病發(fā)生發(fā)展，訓練基本的診治思路。對經(jīng)典的學習與研讀需要全方面、多層次、寬領(lǐng)域的廣泛涉及。經(jīng)典的學習，一要重視中醫(yī)學傳承脈絡(luò)的梳理。從起源到發(fā)展，再到形成系統(tǒng)框架與不同學派，中醫(yī)學在傳承中不斷發(fā)展，凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實踐經(jīng)驗；二要建立中醫(yī)學所獨有的邏輯思考與認知方式。中醫(yī)學從整體觀念出發(fā)，以中國古典哲學為基礎(chǔ)，形成了對世界，對疾病與健康以及對治療方式的獨特認識；三要積極涉獵中醫(yī)文化，醫(yī)易相通，醫(yī)道互聯(lián)，中國傳統(tǒng)文化和哲學思想是孕育中醫(yī)學的根本土壤；四要學習為醫(yī)之德。不僅關(guān)注醫(yī)學經(jīng)典，還要學習經(jīng)典著作的作者，比如張元素、李東垣等名醫(yī)大家，投身醫(yī)林，不慕名利，懸壺濟世，彰顯大醫(yī)之體；五要領(lǐng)會學習中醫(yī)學的思辨方式，如取類比象，天人相應，變易思維，整體觀念等。經(jīng)典的學習，重在傳承，重在守正，體現(xiàn)在中醫(yī)學學習的方方面面。

1.2 中醫(yī)學的求學漫途融會經(jīng)典的學習與應用四大經(jīng)典的細品精讀和各科經(jīng)典的泛讀對學生中醫(yī)素養(yǎng)的培養(yǎng)具有重要意義。學習過程，包括經(jīng)典導讀、精讀與泛讀。導讀，以《醫(yī)學三字經(jīng)》《瀕湖脈學》《神農(nóng)本草經(jīng)》為主，學習時間相對較短，要求學生誦讀并背誦原文精要，掌握入門知識；精讀，以四大經(jīng)典為主，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》，學習時間較長，要求學生熟讀原文，理解奧妙，掌握精髓，闡釋醫(yī)理；泛讀，則是根據(jù)中醫(yī)臨床各科的特點，要求學生泛讀相關(guān)經(jīng)典。泛讀書目以《醫(yī)宗金鑒》《針灸大成》《外科正宗》《傅青主女科》《小兒藥證直訣》《仙授理傷續(xù)斷秘方》《審視瑤函》《針灸甲乙經(jīng)》《血證論》《醫(yī)學衷中參西錄》等為主，要求學生根據(jù)自身愛好與發(fā)展，選讀1～2部。經(jīng)典的導讀、精讀、泛讀，一直貫穿名老中醫(yī)傳承班的本科學習階段，通過如此循序漸進的方式來研讀學習中醫(yī)經(jīng)典，能夠牢固中醫(yī)基礎(chǔ)，建立學生對疾病的認知并培養(yǎng)其中醫(yī)思維。學生自入門開始，經(jīng)過經(jīng)典著作的熟練背誦、深刻分析、理解應用的相關(guān)訓練，具備終身學習的能力，為成為一名中醫(yī)師打下堅實的基礎(chǔ)。

1.3 見習和實習環(huán)節(jié)有利于檢驗經(jīng)典學習和應用的成果見習、實習，作為學生學習的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有利于學生中醫(yī)學思維方式的培養(yǎng)，對其學業(yè)發(fā)展亦有深刻意義。學校通常在學生掌握基礎(chǔ)知識后安排見習任務；在經(jīng)歷為時四年的系統(tǒng)知識學習后，自第五學年起會安排為期一年的畢業(yè)實習。見習和實習階段，不僅是中醫(yī)經(jīng)典的深化學習與理解階段，更是將經(jīng)典的學習內(nèi)容應用于臨床的實踐階段。見習和實習階段，正是經(jīng)典和臨床相互應驗的好時機。用經(jīng)典的知識服務臨床，用臨床的效果來檢驗經(jīng)典，將二者相合相參，在床邊、在診室，讓學生在臨床一線進一步學習和應用經(jīng)典，為其成為一名合格中醫(yī)師奠定基礎(chǔ)。

2 學習過程融會師生互動

教學改革應從教學實際出發(fā)，一方面增強學生對經(jīng)典的背誦與理解，另一方面提高學生在臨床實踐中對經(jīng)典的應用能力。南方醫(yī)科大學名老中醫(yī)傳承班教學堅持學生的主體學習地位，教師充任學生學習的引導者，學習過程融會師生互動。一方面導師的求學與臨床診治經(jīng)驗與心得，可以解答學生學業(yè)的疑惑。另一方面，導師們?nèi)缏谋”男嗅t(yī)精神對學生醫(yī)德的樹立亦大有裨益[2]；學生的反饋和討論，又能增進對知識的吸收與理解，反映學習狀態(tài)。在教學過程中，不斷強化師生交互溝通，采取多種方式、靈活多樣地組織學習，使學生在經(jīng)典學習環(huán)節(jié)中完成必要的訓練，得到相應的提高。教與學相輔相成，讓學生更好地學習和領(lǐng)會中醫(yī)經(jīng)典的核心與內(nèi)涵。

名老中醫(yī)傳承班經(jīng)典的學習過程中，需要組合不同的導師團隊，以充分與學生交流溝通。經(jīng)典導學階段，與基礎(chǔ)教學相關(guān)的教師團隊，負責引導學生入門，并完成導學部分的學習；經(jīng)典精讀階段，與四大經(jīng)典教學有關(guān)的教師團隊，負責指導與教學；經(jīng)典泛讀階段，以臨床教師為主的團隊，指導學生進行特色學習，通過將經(jīng)典與臨床實踐相結(jié)合，促使學生對經(jīng)典深入思考與感悟。導師及教學團隊，利用上大課、開講座、專題研討等形式，組織經(jīng)典學習和討論；利用查房、病例討論等方式，深化對經(jīng)典的理解，增強臨床應用效果。同時，學生之間可根據(jù)自身的學習情況，以小組的形式共同學習，互相答疑；再者，學生和教師之間，以專題任務牽頭，共同研讀經(jīng)典，以增強學生對經(jīng)典的理解與應用。

3 學習形式貫穿線上線下

線上線下的混合式教學在提高學生學習效率的同時，密切了學生與導師的交流與溝通，逐漸成為了中醫(yī)學教學改革與創(chuàng)新的重要環(huán)節(jié)。名老中醫(yī)傳承班經(jīng)典的學習需要建立學習網(wǎng)站、建設(shè)網(wǎng)絡(luò)學習資源庫。一方面引入國家級精品課程資源，豐富學生的學習內(nèi)容，拓寬其知識維度；一方面建設(shè)自己的特色學習網(wǎng)站，通過與線下學習相結(jié)合，充分開展線上、線下的混合式教學。

線上學習，要求學生做到自我監(jiān)督，自我管理，提高自學能力。在線學習網(wǎng)站，提供豐富的學習資源和學習指標，包括視頻講解、前沿醫(yī)學資訊介紹、學習指導、學習要求、考核內(nèi)容等。學生在線學習，觀看微課、閱讀經(jīng)典原文、查閱關(guān)鍵字詞翻譯、學習精髓、領(lǐng)會要義、拓展課堂所學等。同時，完成作業(yè)、練習，參加測試、考核等，隨時反饋學習進度、學習狀態(tài)、學習疑點與難點。在線學習網(wǎng)站，還設(shè)有互動平臺，師生之間可通過發(fā)帖與回帖的論壇形式進行深度交互與學習。通過提問、討論、交流，分享學習心得，研究相關(guān)病例。一方面深化經(jīng)典的學習，在實踐中檢驗經(jīng)典的應用；另一方面塑造良好的學習習慣，為終身學習打下堅實基礎(chǔ)。

線下學習要從以教師為中心的灌輸式學習轉(zhuǎn)為以學生為主體的主動性學習[3]，要求學生加強自主學習，深入思考，主動提出問題。學習內(nèi)容，主要針對線上學習未能解決的疑難知識點，老師通過引導式學習的方式來答疑解惑，以培養(yǎng)學生的中醫(yī)學邏輯思維方式。另一方面，對經(jīng)典著作的學習追求整體性、系統(tǒng)性融貫，同時通過病例探討等方式，加強理論與實踐的緊密聯(lián)系。具體教學形式以翻轉(zhuǎn)課堂為主，充分解決線上遺留的難題，也采取小組任務式學習，要求學生們以完成某個學習任務為主，以小組為單位進行學習；還充分依靠學生社團、興趣小組、課題小隊等，開展形式多樣的學習和研究；同時，也鼓勵學生參加各種學科相關(guān)競賽，包括各種規(guī)模的專業(yè)學習競賽、經(jīng)典等級考試、全國中醫(yī)經(jīng)典大賽等。教學方面要堅持以基礎(chǔ)知識為核心，知識面和知識深度為重點，以提高教學質(zhì)量，加強人才培養(yǎng)。

綜上，南方醫(yī)科大學名老中醫(yī)傳承班的教學形式，是在現(xiàn)代本科教學框架體制下，立足教學實際，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)師帶徒模式[4]，創(chuàng)新中醫(yī)學人才培養(yǎng)方案，在中醫(yī)學本科教學領(lǐng)域改革的積極探索。傳承班的教學堅持以“重經(jīng)典”為主線，在實際教與學當中，我們將理論學習與臨床實踐進行融會，將師生、生生互動貫穿全程，將線上、線下混合教學納入日常，充分利用了教學資源優(yōu)勢，深化師生交流與溝通，重視學生中醫(yī)經(jīng)典素養(yǎng)培育。名老中醫(yī)傳承班“重經(jīng)典”的教學理念融會教與學的方方面面，其以學生為本，守正傳承的辦學思想，有利于提高學生的專業(yè)能力與水平[5]，使學生早日成才。