劉權(quán)鋒

(廣東省清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院,廣東 清遠(yuǎn)511500)

上呼吸道感染屬于臨床常見疾病之一,嬰幼兒多發(fā),患兒通常會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀。因嬰幼兒年齡小,無(wú)法自行排除呼吸道分泌物,導(dǎo)致其在鼻腔中長(zhǎng)時(shí)間滯留,從而引發(fā)細(xì)菌感染,加重病情,所以在常規(guī)治療基礎(chǔ)上還需要輔助應(yīng)用鼻腔沖洗治療。本文分析嬰幼兒上呼吸道感染患兒行鼻腔沖洗輔助治療的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2016年6月至2019年3月在清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院治療的80例上呼吸道感染嬰幼兒。所選研究對(duì)象經(jīng)檢查均符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],排除皰疹性咽峽炎、急性化膿性扁桃體炎及鼻竇、鼻腔等疾病者。按門診就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組40例,對(duì)照組男21例,女19例;年齡3～36個(gè)月,平均(19.63±3.16)個(gè)月;病程2～6 d,平均(3.59±0.99)d。觀察組男22例,女18例;年齡4～35個(gè)月,平均(19.59±3.20)個(gè)月;病程3～7 d,平均(3.61±1.03)d。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)西藥治療。阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44021351)口服,每次5～40 mg/kg,每8 h服用1次;馬來(lái)酸氯苯那敏(天津力生制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H12020236)口服,每次0.5～2 mg,每日3次;急支糖漿(太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z50020615)口服,每次5～7 m L,每日3次。持續(xù)治療5 d。

2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加行鼻腔沖洗輔助治療。采用噴霧式鼻腔清洗器洗鼻,患兒頭略低,身體前傾,張開嘴用口呼吸,將噴霧沖洗頭的一端對(duì)著單側(cè)鼻孔,反復(fù)多次按壓開關(guān),使洗鼻液(0.9%氯化鈉溶液)噴入鼻孔內(nèi),再?gòu)谋乔换亓鞒鰜?lái),一側(cè)鼻孔清洗后,換另一側(cè)鼻孔清洗。每日清洗1～2次,持續(xù)治療5 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間,包括鼻塞、流涕、發(fā)熱、噴嚏改善時(shí)間。②通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)滿意度,滿分為100分,分為滿意(90分以上)、一般(60～90分)、不滿意(60分以下)3個(gè)等級(jí)。

3

.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患兒鼻塞、流涕、發(fā)熱、噴嚏改善時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組上呼吸道感染患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較(d,±s)

表1 兩組上呼吸道感染患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較(d,±s)

注：與對(duì)照組比較,▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 鼻塞改善時(shí)間 流涕改善時(shí)間 發(fā)熱改善時(shí)間 噴嚏改善時(shí)間觀察組 40 2.15±0.79▲ 2.13±0.79▲ 2.09±0.83▲ 2.24±0.70▲對(duì)照組 40 4.73±0.70 4.53±0.83 4.83±0.85 4.69±0.73

(2)滿意度比較 觀察組患兒家屬總滿意率為90.00%(36/40),高于對(duì)照組的70.00%(28/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組上呼吸道感染患兒家屬滿意度比較[例(%)]

4 討論

嬰幼兒上呼吸道感染是因多種病因?qū)е碌纳虾粑姥装Y,本病不僅累及鼻部,還會(huì)累及咽部等,威脅患兒的健康成長(zhǎng)[2]。嬰幼兒鼻黏膜血管豐富,而且相對(duì)柔嫩,容易受到多種病原體的侵襲,一旦發(fā)生感染會(huì)出現(xiàn)鼻黏膜腫脹癥狀,使黏液分泌增加。而嬰幼兒自身無(wú)法對(duì)鼻腔分泌物進(jìn)行及時(shí)有效的清理,使分泌物長(zhǎng)時(shí)間留滯于鼻腔中,進(jìn)而產(chǎn)生堵塞現(xiàn)象,表現(xiàn)為張口呼吸、呼吸困難等癥狀,也容易引發(fā)細(xì)菌感染,加重病情,延長(zhǎng)治療療程[3-4]。

鼻腔沖洗輔助治療是采用噴霧式鼻腔清洗器沖洗鼻腔中殘留分泌物,這種方法可以減少炎性因子,提高黏膜纖毛功能,降低黏膜水腫,使鼻腔保持通暢、清潔狀態(tài)[5]。鼻腔沖洗后避免了鼻腔中病原體繁殖,可促進(jìn)患兒康復(fù)[6]。另外,選用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行鼻腔沖洗輔助治療,不僅與鼻黏膜生理要求相符合,同時(shí)也避免了對(duì)鼻黏膜產(chǎn)生過(guò)度刺激,可以保證沖洗效果[7]。本研究對(duì)上呼吸道感染患兒行鼻腔沖洗輔助治療,并與單獨(dú)常規(guī)治療比較,結(jié)果顯示,觀察組鼻塞、流涕、噴嚏、發(fā)熱等癥狀改善時(shí)間均少于對(duì)照組,說(shuō)明鼻腔沖洗輔助治療可以有效改善臨床癥狀,減輕患兒痛苦?；純喊Y狀減輕,呼吸更順暢,因此患兒家長(zhǎng)更滿意和認(rèn)可臨床服務(wù)。

綜上所述,上呼吸道感染患兒行鼻腔沖洗輔助治療,可以有效改善臨床癥狀,還可以建立良好的醫(yī)患關(guān)系。