武漢戰(zhàn)“疫”的攻堅時刻

劉遠(yuǎn)航　李明子　黃孝光

2月6日，武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院的重癥病房。攝影/長江日報 陳卓

雷暴與風(fēng)雪相繼到來，從2月14日的夜里，一直下到第二天晚上。方艙里配備了電熱毯，俗稱“小太陽”的取暖器同時打開，暖和得給人一種恍若初夏的感覺。一直有傳聞稱，新冠病毒怕熱，天氣轉(zhuǎn)暖的時候，這場災(zāi)難也會結(jié)束。

但江漢方艙醫(yī)院護士長王培紅并未注意到這場風(fēng)雪。她在艙內(nèi)待了一整天，傍晚出艙后，匆匆扒了兩口飯，便回酒店整理當(dāng)天的情況記錄。醫(yī)務(wù)工作壓力大，經(jīng)常是12個小時不吃不喝，也不上廁所，已經(jīng)有護士暈倒過。艙里的患者數(shù)量維持在1500人左右，持續(xù)飽和，而新的方艙醫(yī)院陸續(xù)開始接收患者。

雪同樣落在重癥監(jiān)護室的窗戶上，窗玻璃變白的時候，讓人想起病變的肺葉。武漢的這場“戰(zhàn)事”已經(jīng)進入到攻堅階段，一方面，要努力提高危重癥病人的收治率，降低病死率;另一方面，是全面排查和有效隔離，控制病毒的進一步傳播。兩者成為了眼下最艱巨的任務(wù)。

重視重癥

2月12日下午，廣州支援武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)醫(yī)療隊隊長張挪富正在醫(yī)生辦公室查看病人的各項指標(biāo)，突然聽到對講機里傳來的聲音?！?0號不行了，20號沒心跳了?！睂χv機另一頭，重癥監(jiān)護室里的值班醫(yī)生對這名患者進行了40多分鐘的心肺復(fù)蘇搶救，還是沒能搶回患者的生命。

就在當(dāng)天上午，這名中年男性患者的各項指標(biāo)還是正常的，病情也比較穩(wěn)定，同事們覺得他好轉(zhuǎn)的希望很大。病人才四十多歲，就這么一下子沒了。類似的情況近期已經(jīng)出現(xiàn)兩例，張挪富很受打擊，晚上睡覺前還在想這個問題。

“現(xiàn)在ICU里的這些病人和2003年‘非典時很不一樣，這種死亡出乎意料。”張挪富對《中國新聞周刊》說，他的另一個身份是廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長。17年前，“非典”暴發(fā)的時候，廣州是重災(zāi)區(qū)，他一直在死亡線上搶救重癥病人，并一度感染上了非典病毒。

張挪富并不是第一個注意到這種現(xiàn)象的人。在2月13日晚的新聞發(fā)布會上，中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治組專家、北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉就提出，新冠肺炎患者出現(xiàn)的是一種嚴(yán)重的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），有著不同以往的特點。

同2003年的“非典”相比，新冠肺炎患者的病情進展得更快，缺氧發(fā)展得很明顯，患者心臟受到的攻擊也非常厲害。從前期指標(biāo)分析發(fā)現(xiàn)，這類患者心臟的肌鈣蛋白（一種心肌損害標(biāo)志物）增高比例非常高，因此救治難度比以前要大，也比平時救治ARDS患者要更困難。

江蘇省蘇北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄭瑞強也曾遇到肌鈣蛋白指標(biāo)高出心梗病人十多倍的患者。除夕夜前，鄭瑞強作為國家衛(wèi)健委高級專家組成員進駐武漢，對口支援武漢市肺科醫(yī)院，這是最早開始收治新冠病毒肺炎患者的醫(yī)院之一。

“現(xiàn)在臨床上確實可以看到有心臟、心循環(huán)系統(tǒng)受到損害的表現(xiàn)，但具體機制還不是很清楚。”鄭瑞強解釋說，有可能是病毒攻擊肺部之后，引起呼吸衰竭、低氧血癥，因缺氧導(dǎo)致心肌損害，也有可能是病毒直接對心肌造成損害，但究竟是哪一種為主，還是兩者兼有，現(xiàn)在還不清楚。

以鄭瑞強接觸過的危重癥患者來看，他更偏向于“低氧導(dǎo)致心肌損害”的可能性，當(dāng)患者的低氧問題糾正后，患者心臟功能似乎是能夠有所恢復(fù)的?！爸委熽P(guān)口要提前，不能拖后，越到后期，搶救難度越大?！编嵢饛娬f。

武漢市肺科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任胡明也認(rèn)為，重癥病人的治療，還是越早越好?！靶呐K損傷主要就是因為送ICU太晚了，患者如果早一點進去，一般不會到這個地步?！倍慰漆t(yī)院因收治重癥患者比較早，處理及時，多數(shù)在“心衰”關(guān)口到來前就得到了救治。

從元旦算起，胡明已經(jīng)連續(xù)在醫(yī)院工作了40多天。在他印象中，早在1月5日前后，住院部ICU的10張病床就已經(jīng)收滿了。1月21日，中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院緊急抽組一支40人的醫(yī)療隊，支援武漢市肺科醫(yī)院。胡明管理的本院ICU病區(qū)原本只占13層的一半。為收治更多的重癥和危重癥患者，中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院支援隊到來后，將該樓層另一半臨時改建成重癥監(jiān)護病房，又增加了10張床位。此外，中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院還騰空了住院部，將內(nèi)科住院部全部轉(zhuǎn)為收治新冠肺炎患者的病區(qū)，調(diào)整后床位增至500余張。然而，很快又收滿了。

2月10日，在武漢客廳方艙醫(yī)院，醫(yī)護人員在安撫一名因精神壓力過大而哭泣的患者。圖/新華

武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇對收治的138名確診患者病例樣本進行了研究。他發(fā)現(xiàn)，從患者首次出現(xiàn)癥狀到呼吸困難，平均需要5天，從發(fā)病到住院需要7天，而發(fā)展到急性呼吸窘迫綜合征平均需要8天。

彭志勇還提出，從發(fā)病算起，第二周是部分患者從重癥發(fā)展到危重癥的分水嶺，抵抗力強的患者在這個階段會出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。另外的一些患者，比如有基礎(chǔ)病的老年人，則可能會出現(xiàn)呼吸窘迫、多臟器衰竭等情況，繼而發(fā)展為危重癥。

據(jù)統(tǒng)計，即使在醫(yī)療干預(yù)的情況下，仍有15%～20%新冠肺炎患者會發(fā)展成重癥病人，重癥病人中，則有25%～30%會發(fā)展成危重癥。而在此次的肺炎疫情中，很多醫(yī)院面臨著重癥床位和設(shè)備的緊缺，這增加了病情惡化患者的比例。

2月1日，張挪富率廣東省醫(yī)療隊到達(dá)武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)支援時，該院已經(jīng)收治了200多名重癥患者。

“就算保守估計，按10%的比例，當(dāng)時已經(jīng)有20人可能需要進ICU了，但實際無一人插管（因缺少ICU的床位與醫(yī)護人員）?！睆埮哺徽f，“從治療的角度看，時機非常重要，不能等?！爆F(xiàn)在，協(xié)和醫(yī)院16層住院部的810張床位已全部收滿，保守估計，其中至少有80名危重癥患者。但現(xiàn)實情況是，二樓的ICU只有20張床位。

重癥治療本身又決定了ICU的周轉(zhuǎn)速度慢?！霸缙谒偷眉皶r，差不多3周可以出院，送進來比較晚的患者，最少也得4周。”胡明對《中國新聞周刊》說。他管理的病區(qū)中，早期收治的患者已有3人治愈出院，還有2人已轉(zhuǎn)到普通病房，死亡的有10人。

條件緊張，“節(jié)流”沒有可能，就只能“開源”。協(xié)和西院區(qū)在每層又增設(shè)了1～2張重癥監(jiān)護室床位，然而仍有二三十名危重癥患者在排隊。空出來的每一張床位，都意味著前一位患者的好轉(zhuǎn)，或者死亡。這是一條生命線。有的危重病人終于等到了一張新床位，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)到樓下2層插管，才被推到電梯口，人就沒了。

“除了武漢市有限的幾家醫(yī)療條件充足、收治病人較早的醫(yī)院，其他大部分醫(yī)院的重癥監(jiān)護室中的患者在接下來兩周內(nèi)的死亡率會比較高?！?一位定點收治醫(yī)院ICU的主任醫(yī)生對《中國新聞周刊》說。

在武漢市肺科醫(yī)院，約有40%的重癥患者病情好轉(zhuǎn)，甚至出院，但后期收治的患者由于延誤了最佳治療時機，近兩周內(nèi)死亡率較之前有所提高?！澳壳盀橹?，有2例在住進ICU兩周內(nèi)死亡，四周內(nèi)死亡的有10人左右，占了近一半?！焙髡f。

搶救的難度

“降低死亡率，需要綜合各方面因素，包括收治醫(yī)院的水平、醫(yī)療設(shè)備配置、專業(yè)醫(yī)護人員和后勤資源調(diào)配等等因素?！睆埮哺恢赋觥?/p>

2月1日，張挪富到達(dá)武漢，帶著他的團隊，花了兩天時間對住院樓進行改造。標(biāo)準(zhǔn)的隔離病房需要劃分出清潔區(qū)、污染區(qū)和半清潔區(qū)（也叫緩沖區(qū)），病人和患者進出使用不同的通道，俗稱“三區(qū)、雙通道”，但協(xié)和西院并非傳染病?？漆t(yī)院，此前沒有這樣的住院設(shè)計，需要重新規(guī)劃。

原本的醫(yī)生辦公室和重癥監(jiān)護病房在樓層的同一側(cè)，只隔著一條走廊。由于病房內(nèi)并未設(shè)計成“負(fù)壓”，臨近的辦公室也成了“污染區(qū)”的一部分，無法使用。張挪富找來了裝修公司，在同層的另一側(cè)“清潔區(qū)”開辟出新的醫(yī)生辦公室，在辦公室和ICU病房之間臨時搭出3個連續(xù)的“包廂”，作為“緩沖區(qū)”。

目前，在協(xié)和醫(yī)院支援的1000多名醫(yī)護人員尚未出現(xiàn)被感染的情況。其他醫(yī)院的醫(yī)護人員感染情況則非常嚴(yán)重。截至2月11日24時，全國共報告醫(yī)務(wù)人員確診病例1716例，占全國確診病例的3.8%，其中有6人死亡。武漢市醫(yī)務(wù)人員確診1102例，占湖北省醫(yī)務(wù)人員確診病例的73.4%。

支援武漢市漢口醫(yī)院的廣東醫(yī)療隊也面臨著類似的問題，他們將原來的醫(yī)生辦公室改造成緩沖區(qū)，用的是木板隔斷，縫隙處就用透明膠布封住。醫(yī)院的插管患者多，增加病床后，原有的氧壓無法維持，氧氣不足，醫(yī)療隊就用小推車往病房運送氧氣罐，同時向社會求助，最后有企業(yè)拿來了家庭式吸氧機作為補充。

被稱為搶救病人“最后一招”的ECMO（體外膜肺氧合技術(shù)）并不是每家醫(yī)院都具備的。首批定點醫(yī)院之一的武漢市紅十字會醫(yī)院是二級醫(yī)院，沒有ECMO，對口支援的四川醫(yī)療隊副隊長、四川省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任黃曉波就用高流量氧氣和無創(chuàng)機械插管兩種方法進行搶救。

武漢市肺科醫(yī)院有6臺ECMO。截至目前，胡明所在的重癥監(jiān)護病區(qū)已經(jīng)有9名患者使用了ECMO技術(shù)，目前一例患者在撤機后病情平穩(wěn)，3例正在運轉(zhuǎn)，至少需要運轉(zhuǎn)2周，有5例患者死亡。

“人工肺進行工作，讓肺暫時休息，然后去糾正引起肺部病變的原因，讓肺的功能慢慢修復(fù)。它的成功率在50%～70%，也不能夸大ECMO的作用。”鄭瑞強解釋說，這項技術(shù)對醫(yī)院條件和醫(yī)生技術(shù)水平都有很高的要求，正常情況下并不建議所有醫(yī)院都使用。對于這次新冠病毒感染的患者，當(dāng)出現(xiàn)急性呼吸衰竭、但肺功能依然可逆的情況下，才會推薦使用ECMO技術(shù)。

除了醫(yī)療設(shè)備配置不足，各個定點醫(yī)院的重癥監(jiān)護室還面臨著專業(yè)醫(yī)護人員緊缺的難題。一位ICU負(fù)責(zé)人對《中國新聞周刊》說，各省醫(yī)療隊臨時征調(diào)的醫(yī)生來自內(nèi)科、外科和皮膚科等，很多人連呼吸機都沒使用過，剛來時只能做一些簡單的記錄和輔助工作，對于最關(guān)鍵的臨床決策，卻無能為力。

協(xié)和西院ICU病區(qū)的醫(yī)護人員配置相對比較充足。算上后來增補的醫(yī)護人員，廣東援鄂醫(yī)療隊目前共有57人，再加上從武漢協(xié)和醫(yī)院本部征調(diào)的15名醫(yī)護人員，湊足了20名醫(yī)生、60余名護士的基本編制，基本滿足醫(yī)生與患者1：1、護士與患者3：1的配比。

為解決實時關(guān)注患者生命體征變化的需要，張挪富團隊里的醫(yī)生還在病房區(qū)域放了幾部手機，借助微信視頻，跟辦公室里的值班醫(yī)生隨時保持聯(lián)系。一旦出現(xiàn)狀況，就可以內(nèi)外配合進行搶救，“不能等外面的人現(xiàn)穿防護服進去，穿個衣服都要40來分鐘，早來不及了?！睆埮哺徽f。

“多種原因?qū)е铝司戎温实牟顒e， ICU的各種支持手段和措施，主要目的是讓患者扛過病毒早期的打擊，為他的生存和后續(xù)治療搶救創(chuàng)造時間。但是有一部分病人，一直沒有穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，肺功能損傷會越來越重，這部分病人最后可能仍然是無解的?！蔽錆h市某定點醫(yī)院ICU的一位主任醫(yī)生對《中國新聞周刊》說。

艱難的“清零”

如果說危重病人的救治主要依賴醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和組織調(diào)動能力，那么封城和隔離考驗的，則是基層管理水平。

梁春燕回想起醫(yī)院里看到的一幕，仍覺得心有余悸。她是華中農(nóng)業(yè)大學(xué)的一位離退休人員，住在洪山區(qū)獅子山街道。2月初，她去做核酸檢測，隔壁病房一個五十多歲的男性突然病情加劇，來不及進入重癥監(jiān)護室，就去世了，也沒有確診。這只是許許多多未被收入死亡數(shù)據(jù)中的一位。

在醫(yī)院里，梁春燕注意到，來做核酸檢測的人擠滿了整個過道。那時候，距離封城已經(jīng)過去一個多星期，由于準(zhǔn)備工作不充分，醫(yī)療器械不足，防護物資缺乏，再加上群眾的恐慌心理，醫(yī)院近乎癱瘓。

“單純封城是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)該在封城前要做好充分的準(zhǔn)備，封城后跟進相應(yīng)預(yù)防措施?！泵绹又荽髮W(xué)洛杉磯分校公共衛(wèi)生學(xué)院副院長、流行病學(xué)資深終身教授張作風(fēng)向《中國新聞周刊》分析說。

在封城措施啟動的同一時間，武漢市政府開始火速建造火神山與雷神山醫(yī)院。張作風(fēng)認(rèn)為，彼時武漢的主要精力放在建醫(yī)院上，“沒有真正抓住關(guān)鍵”。他在2月初接受媒體采訪時就提醒道：“湖北是當(dāng)前抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的重中之重，對確診和疑似病人進行有效隔離是急中之急?！?/p>

2月1日，武漢終于在隔離措施上邁出實質(zhì)一步。當(dāng)天武漢市新冠肺炎防控指揮部發(fā)出緊急通知，要求各區(qū)指揮部，在2日12點前，完成對新冠肺炎確診、疑似、發(fā)熱及密切接觸者“四類人員”的集中收治和隔離工作。

然而，在長達(dá)一周的時間內(nèi)，由于沒有足夠的醫(yī)療資源，社區(qū)只能對發(fā)熱病人進行排查，卻無法收治。很多患者四處奔走尋醫(yī)，成為移動的傳染源。

中國工程院副院長、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰院士是方艙醫(yī)院建議的提出者，他向《中國新聞周刊》評價稱，方艙醫(yī)院解決了當(dāng)前武漢疫情中最主要的問題。“由于各醫(yī)院已無床位可收，大量病人，特別是發(fā)病早期傳染力強、可以流動、社會交往相對較多的輕癥病人未能實現(xiàn)集中收治隔離，留在家庭、社區(qū)和社會中，這些患者成為最主要的傳染源，是造成疫情擴大的最主要因素，也是亟待接受醫(yī)療照護的人員?！蓖醭秸f。

自1月23日封城后，武漢市的疫情防控經(jīng)歷了三個階段：從摸排分類、集中隔離，到如今的“應(yīng)收盡收”、確診“清零”行動。為疏導(dǎo)此前防控不力導(dǎo)致的病患“堰塞湖”，社區(qū)工作人員的任務(wù)不斷加碼。

2月9日這天，各個街道都接到了死命令，要求收治所有的病人。王軍是唐家墩街道的一名轉(zhuǎn)運司機，他接手過一個62歲的患者，因血氧量一直不達(dá)標(biāo)，前后送了四次，才被方艙醫(yī)院接收。

起初，每次執(zhí)行完一次任務(wù)，王軍都會用專業(yè)的設(shè)備對轉(zhuǎn)運車進行全方位消毒，但任務(wù)加重之后，連穿脫防護服的時間都不夠，更不用說消毒了，只能自己帶著酒精，對座位進行簡單的處理，這給司機和患者都增加了感染風(fēng)險。

2月17日，武漢紅十字會醫(yī)院重癥隔離病區(qū)，一名勞累的護士在病房外靠著墻閉眼小憩。攝影/長江日報 陳卓

“現(xiàn)在每天要求我們把疑似名單全部歸零，任務(wù)全部壓在基層，好多心理素質(zhì)不夠的人都快崩潰了。社區(qū)也不知道怎么弄，都是通過個人關(guān)系自己跟我們區(qū)的定點醫(yī)院聯(lián)系。有個別的地方已經(jīng)被逼瘋了，反正把人送到方艙就不管了，就上報說已經(jīng)送去了，至于進沒進到方艙里就不管了。”王軍對《中國新聞周刊》說。

收治確診患者任務(wù)艱巨，排查工作同樣困難重重。大部分社區(qū)采用了線上為主的方式，但很多老年居民信息封閉，深居簡出，處于無人管理的隱形狀態(tài)。由于硚口區(qū)一些社區(qū)在排查中存在漏報，沒有能夠組織有效的救治，導(dǎo)致長豐街道正康社區(qū)一位姓程的疑似患者在家自縊身亡。據(jù)官方通報，當(dāng)?shù)囟嗝刹渴艿教幏帧?/p>

“你只能通過普通人的遭遇，來判斷政策的執(zhí)行力度，究竟有沒有真正從心臟到達(dá)每一個毛細(xì)血管。如果每一個細(xì)胞都OK，才會感覺整個機體的生命力活潑起來。這一次，基層社區(qū)的確很辛苦，但是它只有目標(biāo)和任務(wù)，缺少相應(yīng)的保證落實的辦法與措施?！币晃徊辉妇呙暮笔∥瘷C關(guān)干部對《中國新聞周刊》說。

2月7日，武漢市東湖高新區(qū)一小區(qū)，醫(yī)護人員將發(fā)熱一周的87歲老人轉(zhuǎn)運到醫(yī)院。攝影/湖北日報 田悅

從2月12日開始，湖北的臨床診斷病例數(shù)被納入到確診病例中來。診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化讓該省確診病例的數(shù)量激增，一天之內(nèi)，武漢的新增病例就達(dá)到13436例。這也使得床位的真實缺口浮出水面。

“本來全國已經(jīng)有希望看到拐點了，但因為武漢病例突然增加，就影響了全國的拐點。但這也是個好消息，說明武漢已經(jīng)開始把以前存留的病例公開出來了，我們可以把疫情看得更加清楚?！睆堊黠L(fēng)對《中國新聞周刊》表示。

同樣是在12日，中央指導(dǎo)組副組長、中央政法委秘書長陳一新在武漢疫情防控指揮部會議上表示，疫情防控正處于膠著對壘狀態(tài)，武漢的感染者底數(shù)還沒有完全摸清，潛在被感染的基數(shù)可能還比較大。

就在12日，硚口區(qū)漢正街的居民張漢英經(jīng)歷了動蕩的一天。中午時分，她的母親病情突然加重，此前，母親一直和哥哥張漢鐵在家自行隔離。張漢英將母親帶到位于江漢區(qū)的武漢亞洲心臟病醫(yī)院，母親曾在這里做過心臟手術(shù)，有病歷留存，但院方表示無法跨區(qū)收治。

張漢英只好準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院，但沒有車，社區(qū)的人說應(yīng)該打120，但120表示要先跟社區(qū)聯(lián)系，現(xiàn)在都是統(tǒng)一安排。僵持之下，張漢英不知道該怎么辦，就在這時，母親病情進一步惡化，亞心醫(yī)院終于同意搶救。

到了晚上11點，母親還是走了，檢查結(jié)果顯示，肺已經(jīng)全白。張漢英自己也開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。檢查結(jié)果顯示，張漢英與90歲的父親都是陽性，哥哥是陰性，需要繼續(xù)觀察。13日晚上，一家三人進入社區(qū)隔離點。按規(guī)定，隔離是一人一間，但因父親生活無法自理，隔離點又沒有看護人員，張漢鐵還是跟父親住在一起。

2月14日晚上，張漢英進入漢陽區(qū)武漢體育中心改造的沌口方艙醫(yī)院，這家方艙醫(yī)院剛剛建成，開始收治病人，擁有560張床位，由第五批江蘇援湖北醫(yī)療隊省隊和國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊接管。截至2月15日，武漢已經(jīng)開放了9個方艙醫(yī)院，有6960多張床位，在院的患者達(dá)到了5606名。

張作風(fēng)對床位缺口做了一番估算：“眼下武漢的病人數(shù)是3.8萬人。假設(shè)重癥率25%，就有近1萬左右的重癥病人。按照武漢市目前定點醫(yī)院和火神山、雷神山醫(yī)院約1.2萬的床位數(shù)量，收治重癥病人應(yīng)該是夠了。而輕癥病人在2.8萬人左右，減掉已經(jīng)治愈的5000余人和死亡的1500余人，估計輕癥病人約2萬人出頭。方艙醫(yī)院目前僅有不到7000張床位，可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到把所有病人隔離起來的要求。”

對此，一位不愿具名的武漢官員告訴《中國新聞周刊》，下一步要加快方艙醫(yī)院的周轉(zhuǎn)，讓輕癥患者康復(fù)后盡快出院。但實際上，已經(jīng)有部分患者陸續(xù)恢復(fù)，從方艙出院，再居家隔離14天，他們的生活就將回到正軌。

方艙里的世界

住進方艙十多天后，很多患者慢慢感到了一些變化。剛進方艙時，方艙送飯不及時，分量也不夠吃。而今聊起，有人表示“方艙的伙食真不錯！”

來自貴州救援隊的護士楊倩倩告訴《中國新聞周刊》，她第一天進艙時雜亂無章，“不知道自己要做什么”。午飯到后，他們先給女患者派送，遭遇個別男患者搶飯。當(dāng)天下班后，她和同事在公交車上開小會，決定此后將飯領(lǐng)齊之后再同步分發(fā)。

王培紅代表武漢協(xié)和醫(yī)院對江漢方艙醫(yī)院的一應(yīng)事務(wù)進行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。對她來說，在方艙工作是“把一個臨時應(yīng)急的場所慢慢打造成完整醫(yī)院的感覺”。

頭三天，她每天在艙內(nèi)待12個小時以上，過程中不吃不喝，挑戰(zhàn)著生理極限?！暗降谒奶?，我剛進去兩小時就不行了，全身冒冷汗，快要倒了。我立馬扶著墻出去，休息半個小時才緩過氣來?！?/p>

此后隨著王培紅的進艙時間縮短到10小時以內(nèi)，江漢方艙醫(yī)院的分組和排班也逐漸固定下來?！拔覀兎至嘶颊咦o理組、綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)療保障組、分診應(yīng)急組等。其中，患者護理組中，山西、海南、內(nèi)蒙古、貴州的救援隊承攬了方艙一樓的病區(qū)，山西;云南救援隊負(fù)責(zé)二樓的病區(qū)。廣東、廣西、河南、新疆兵團的救援隊則分在綜合協(xié)調(diào)組。他們的排班都是6小時一班。”

不久前江漢方艙醫(yī)院轉(zhuǎn)院一個患者。把患者送到2號門后，救護車遲遲未至，患者病情突然惡化。醫(yī)護人員緊急叫來急救車，并在旁邊的分診臺對病人展開搶救。此事過后，王培紅將靠近出口的一個病區(qū)騰空并配備急救設(shè)備，用來安置臨時轉(zhuǎn)院的重癥患者。

此外，江漢方艙醫(yī)院還實現(xiàn)了病人信息電子化錄入、身體檢查免排隊、藥物配送自動化等，并為患者開辟了掃二維碼反饋問題渠道。

隨著新的方艙不斷建成以及方艙流程的完善，收治率有望進一步提升。王辰認(rèn)為，在“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治”之外，還應(yīng)強調(diào)“應(yīng)早盡早”：“近期收治的病人，基本上是前期積壓的存量，百分之八九十都是之前未能收入醫(yī)院、居家一周以上的患者，此間極易傳染他人，不利于切斷傳染源。在大批存量患者問題初獲解決后，‘應(yīng)早盡早收治患者成為突出的、關(guān)鍵的工作要點。”

接受采訪的時候，硚口區(qū)長豐街道某社區(qū)書記周念平感到如釋重負(fù)。前一天晚上，終于把兩個危重病人送到了定點醫(yī)院，一個患者已經(jīng)等了一個星期，另一個則等了三四天。

近日，周念平感受到了工作節(jié)奏的一些變化。表格形式不再五花八門，除了病患的基本信息，主要內(nèi)容就是三點，包括病情癥狀、嚴(yán)重情況和本人的去向，收表的部門也統(tǒng)一到了一個部門，不再需要反復(fù)折騰。

之前都是區(qū)里統(tǒng)一安排隔離點，最近幾天發(fā)生了變化，由街道辦負(fù)責(zé)征用酒店，擴充床位。據(jù)周念平觀察，酒店方面的態(tài)度是不一樣的。短期來看，很多酒店是樂意的，因為空著也是空著，不如被征用，這樣可以有收入，緩解壓力。但酒店老板也有一些擔(dān)心，怕疫情過后，大家可能不愿意住到傳染病人住過的酒店。

當(dāng)然，新的問題仍然存在。按照社區(qū)管控的統(tǒng)一規(guī)定，每戶家庭每3天可指派1人外出采購。就在14日那天，在周念平的隔壁社區(qū)，有出行需求的居民跟負(fù)責(zé)值守的人員打了起來。在周念平看來，封閉小區(qū)的確能給疫情的防控帶來一些好處，但是政策的細(xì)則還需要更加細(xì)化。

如今，武漢保衛(wèi)戰(zhàn)已經(jīng)進入攻堅階段。張作風(fēng)補充強調(diào)說，“如果有可能，在嚴(yán)密防護下，最好把已經(jīng)染病的1000多名武漢醫(yī)護人員，轉(zhuǎn)移到有充分治療和隔離條件的地方，對他們進行有效的治療。因為這批醫(yī)護人員，將會是疫情后期各地醫(yī)療隊撤走后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院恢復(fù)元氣的主力軍。”

（文中王軍、周念平為化名）