宮麗

[摘 要] RM醫(yī)院作為綜合性醫(yī)院，其醫(yī)院的內(nèi)部績(jī)效考核分配是醫(yī)院日常管理過程中的重要工作，而醫(yī)院的績(jī)效考核管理部門在開展工作過程中的相應(yīng)機(jī)制設(shè)定以及考核工作的實(shí)施，直接指引著醫(yī)院臨床科室工作開展的科學(xué)性與有效性。然而，現(xiàn)階段RM醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核的過程中仍然存在著眾多的問題，文章結(jié)合這些問題進(jìn)行分析，進(jìn)而結(jié)合RM醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核提出優(yōu)化對(duì)策，以改善RM醫(yī)院的臨床科室績(jī)效考核現(xiàn)狀。

[關(guān)鍵詞] RM醫(yī)院；臨床科室；績(jī)效考核；優(yōu)化策略

中圖分類號(hào)： R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

醫(yī)院是基礎(chǔ)民生部門，擔(dān)負(fù)著廣大人民的醫(yī)療服務(wù)和生命健康保障重任，而隨著我國國力的不斷增強(qiáng)以及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，醫(yī)院不斷通過醫(yī)療改革適應(yīng)廣大人民的衛(wèi)生服務(wù)需求，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)體制和醫(yī)療保障制度進(jìn)行改革與創(chuàng)新，更有效地挖掘出醫(yī)院的工作潛力，提高醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量和工作效率，降低醫(yī)療成本，謀求醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展之路[1]。臨床科室的績(jī)效考核是醫(yī)院在開展優(yōu)化管理過程中的重要方式之一，對(duì)于全面調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性、提高醫(yī)療水平、保障醫(yī)院和諧穩(wěn)定的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展有重要的現(xiàn)實(shí)意義。雖然現(xiàn)階段很多醫(yī)院通過投入大量的人力、物力、財(cái)力，深入開展臨床科室績(jī)效考核工作，取得了相應(yīng)的工作成果和進(jìn)展，但是在具體實(shí)施的過程中仍然存在著思路不全、績(jī)效考核應(yīng)用效果不顯著的問題[2]。本項(xiàng)研究結(jié)合RM醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核過程中的相關(guān)問題進(jìn)行分析，進(jìn)一步研究改善對(duì)策，對(duì)于改善RM醫(yī)院的臨床科室績(jī)效考核工作開展現(xiàn)狀有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、RM醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核工作現(xiàn)狀

（一）考核時(shí)以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主

現(xiàn)階段RM醫(yī)院在進(jìn)行臨床科室績(jī)效考核的過程中，仍然偏重于經(jīng)濟(jì)性指標(biāo)的考核，將與財(cái)務(wù)相關(guān)的因素（如收入、支出指標(biāo)）作為較大的比重進(jìn)行考核，相比之下對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、特色醫(yī)療、價(jià)格、醫(yī)務(wù)人員工作效率以及醫(yī)院服務(wù)流程等相關(guān)方面的指標(biāo)評(píng)價(jià)則嚴(yán)重不足。這就使現(xiàn)階段RM醫(yī)院在進(jìn)行臨床科室績(jī)效考核的過程中，不能基于考核的結(jié)果對(duì)于醫(yī)院的工作開展提供指導(dǎo)方向，沒有充分發(fā)揮出績(jī)效考核的應(yīng)用價(jià)值[3]。而結(jié)合績(jī)效考核的相關(guān)理論進(jìn)行分析，如果在績(jī)效考核的過程中著重將經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為績(jī)效考核的主要標(biāo)準(zhǔn)，即一切以經(jīng)濟(jì)利益作為考核的重要方向，那么就會(huì)導(dǎo)致相關(guān)部門在運(yùn)營(yíng)的過程中出現(xiàn)部門利益和個(gè)人利益發(fā)生沖突的現(xiàn)象，而企業(yè)的管理者會(huì)面對(duì)這一沖突，陷入復(fù)雜的管理環(huán)境中，始終在對(duì)考核結(jié)果解釋、考核結(jié)果不滿再解釋、解決沖突的相關(guān)工作中，會(huì)導(dǎo)致企業(yè)管理陷入失衡狀態(tài)。

（二）臨床科室的績(jī)效考核脫離于醫(yī)院的整體目標(biāo)

現(xiàn)階段結(jié)合RM醫(yī)院臨床科室的績(jī)效考核工作開展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，重要問題在于相應(yīng)的臨床科室績(jī)效考核目標(biāo)嚴(yán)重脫離了醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)，即醫(yī)院每年所制定的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)及各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)沒有在臨床科室得到有效落實(shí)。這就使臨床科室在進(jìn)行發(fā)展和提升的過程中只會(huì)注重自身的利益，而忽略醫(yī)院的整體發(fā)展方向和發(fā)展目標(biāo)，使最終的科室發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院目標(biāo)出現(xiàn)相悖的現(xiàn)象。而且這種現(xiàn)象長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院的總體發(fā)展水平，如各科室為了自身的發(fā)展會(huì)針對(duì)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源進(jìn)行爭(zhēng)奪，會(huì)導(dǎo)致各科室之間的配合不足而且矛盾重重，嚴(yán)重影響醫(yī)院的和諧進(jìn)步與發(fā)展[4]。對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，臨床科室也認(rèn)為考核屬于財(cái)務(wù)部門和醫(yī)院管理部門的工作，不會(huì)重視其考核結(jié)果，也不會(huì)以相應(yīng)的績(jī)效考核結(jié)果作為醫(yī)護(hù)人員工作水平的參考。因此，這導(dǎo)致在醫(yī)院進(jìn)行臨床科室績(jī)效考核的過程中，相應(yīng)的績(jī)效考核工作處于真空狀態(tài)，不能發(fā)揮有效的指導(dǎo)和管理效果。

（三）績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)

RM醫(yī)院臨床科室在進(jìn)行績(jī)效考核的過程中，仍然存在著相應(yīng)的考核指標(biāo)不合理，不能滿足績(jī)效考核的基本需求。不同的臨床科室有其自身的發(fā)展特點(diǎn)，無論是在醫(yī)療資源運(yùn)用，還是在醫(yī)務(wù)人員配備，抑或是所收治病人的數(shù)量等各方面都有顯著的差異，然而在進(jìn)行績(jī)效考核的過程中，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)沒有針對(duì)不同科室分別制定相應(yīng)的考核指標(biāo)，使得考核指標(biāo)不能滿足臨床科室的考核要求，不能真正反映出臨床科室的績(jī)效。這就會(huì)使得績(jī)效考核的實(shí)用性大打折扣，也會(huì)影響績(jī)效考核在臨床科室工作開展過程中的認(rèn)可度。因此，在醫(yī)院臨床科室進(jìn)行績(jī)效考核的過程中，需要完善相應(yīng)的考核指標(biāo)，結(jié)合不同科室不同的特點(diǎn)建立科學(xué)有效的考核標(biāo)準(zhǔn)，使所獲取的考核數(shù)據(jù)能夠真實(shí)、有效、可信、客觀，能夠使考核的結(jié)果被廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可和信服，才能夠使醫(yī)院臨床科室的績(jī)效考核發(fā)揮出有效的評(píng)價(jià)和管理效果。

二、RM醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核優(yōu)化策略

（一）合理配置臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)

在醫(yī)院進(jìn)行管理的過程中，要想有效發(fā)揮出績(jī)效考核的應(yīng)用價(jià)值和作用，就要充分結(jié)合績(jī)效考核的目標(biāo)以及醫(yī)院的基本特點(diǎn)合理地配置各臨床科室的考核指標(biāo)，使相應(yīng)的指標(biāo)能夠全面有效地概括醫(yī)院各科室的績(jī)效水平情況。這樣才能夠基于績(jī)效考核結(jié)果，為科室的發(fā)展、醫(yī)院的建設(shè)提供指導(dǎo)方向。

首先，基于醫(yī)院的服務(wù)性質(zhì)，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院在發(fā)展過程中所產(chǎn)生的社會(huì)效益，應(yīng)將社會(huì)效益作為醫(yī)院績(jī)效考核的重要指標(biāo)之一。醫(yī)院的社會(huì)效益及體現(xiàn)在醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)工作人員在為人民健康所服務(wù)過程中所產(chǎn)生的效益，同時(shí)從側(cè)面反映出了黨和國家對(duì)于廣大人民身心健康所提供的福利政策。因此，應(yīng)將社會(huì)效益作為醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核的重要指標(biāo)，以此體現(xiàn)出醫(yī)院的服務(wù)性質(zhì)。而在社會(huì)效益指標(biāo)進(jìn)行考核時(shí)，其標(biāo)準(zhǔn)一方面要考核醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作開展情況，另一方面要針對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作開展的質(zhì)量高低進(jìn)行總結(jié)。要結(jié)合醫(yī)療工作在開展過程中的成本和效益比價(jià)關(guān)系進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合這三方面的指標(biāo)進(jìn)行社會(huì)效益評(píng)價(jià)，從而能夠準(zhǔn)確評(píng)價(jià)醫(yī)院在社會(huì)效益方面所產(chǎn)生的價(jià)值。

其次，應(yīng)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的評(píng)價(jià)。經(jīng)濟(jì)效益本就是醫(yī)院在各項(xiàng)工作開展過程中進(jìn)行指標(biāo)評(píng)價(jià)的重要方向，而在相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)制定時(shí)不能僅僅以業(yè)務(wù)收入和經(jīng)濟(jì)利益為主要指標(biāo)方向，而是要將經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益進(jìn)行有效結(jié)合，在社會(huì)效益滿足的情況下盡可能降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量從而獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益，這樣所考核出的經(jīng)濟(jì)效益才能夠滿足醫(yī)院這一行業(yè)的基本特點(diǎn)。

最后，管理效益指標(biāo)應(yīng)作為醫(yī)院績(jī)效考核的重要組成部分之一。管理效益決定著醫(yī)院的管理工作開展情況，決定著成本控制效果，同時(shí)也能反映出醫(yī)院的市場(chǎng)發(fā)展和經(jīng)營(yíng)水平。醫(yī)院所開展的相關(guān)管理工作既是黨和國家的政策與方針指導(dǎo)，又是醫(yī)療服務(wù)在市場(chǎng)環(huán)境中的價(jià)值體現(xiàn)，需要醫(yī)院管理人員具有較高的管理藝術(shù)以及科學(xué)的管理方法，也需要基于醫(yī)院這一服務(wù)性質(zhì)的企業(yè)特點(diǎn)，從多方面影響因素進(jìn)行績(jī)效考核?，F(xiàn)階段RM醫(yī)院在進(jìn)行臨床科室績(jī)效考核優(yōu)化的過程中，應(yīng)制定出科學(xué)的績(jī)效考核指標(biāo)，相應(yīng)的績(jī)效考核指標(biāo)需要充分結(jié)合醫(yī)院發(fā)展過程中的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益以及管理效益等多方面進(jìn)行綜合設(shè)定，才能夠充分發(fā)揮出績(jī)效考核在醫(yī)院臨床科室的應(yīng)用價(jià)值。

（二）基于醫(yī)院總體目標(biāo)制定醫(yī)院臨床科室的考核評(píng)價(jià)體系

在進(jìn)行醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核的過程中，相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系應(yīng)遵循醫(yī)院的總體考核目標(biāo)。以此為基礎(chǔ)將各項(xiàng)目標(biāo)分別落實(shí)到醫(yī)院的各臨床科室，并結(jié)合各臨床科室的實(shí)際工作特點(diǎn)制定出分目標(biāo)，并以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績(jī)效考核，以保障相應(yīng)的績(jī)效考核工作充分契合各臨床科室的工作開展特點(diǎn)；使所獲得的績(jī)效考核數(shù)據(jù)和效果更能夠反映出科室的工作現(xiàn)狀；使各科室進(jìn)行績(jī)效考核所得結(jié)果能夠成為醫(yī)院總體目標(biāo)發(fā)展的參考基數(shù)，這樣對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有非常重要的作用。

（三）采用科學(xué)有效的績(jī)效考核方法

在進(jìn)行醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核的過程中，相應(yīng)的績(jī)效考核方法決定著績(jī)效考核效果。近幾年來新方法與技術(shù)層出不窮。以筆者近幾年來所使用的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)360度考核法是在醫(yī)院臨床科室績(jī)效考核過程中應(yīng)用較普遍而且效果較顯著的一種考核方法。該方法在實(shí)施的過程中，由績(jī)效考核小組相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)人員、上級(jí)、下級(jí)、同事、內(nèi)部服務(wù)對(duì)象、外部服務(wù)對(duì)象等所有人員，分層次、系統(tǒng)性地對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工及工作團(tuán)隊(duì)開展360度的綜合評(píng)價(jià)，然后將所評(píng)價(jià)的結(jié)果進(jìn)行匯總分析得到考核結(jié)果。這種方法能夠有效地避免在臨床科室績(jī)效考核的過程中出現(xiàn)相應(yīng)指標(biāo)的片面性情況，同時(shí)也能夠使考核的結(jié)果更客觀、更公正。部分醫(yī)院在進(jìn)行臨床科室績(jī)效考核的過程中采用關(guān)鍵指標(biāo)法（KPI），也可以作為考核方法的選擇方向之一。

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