朱霞 吳淑琴

[摘 要] 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)身體健康的關(guān)注度越來越高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也越來越豐富，但以目前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平，尚有許多疑難雜癥無法獲得有效的根治。因此，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在為大眾提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)未知領(lǐng)域的探索研究。在醫(yī)療體制改革的背景下，推動(dòng)科研發(fā)展已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)院的重要職責(zé)之一。國(guó)務(wù)院辦公廳在2015年9月11日發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，該文件對(duì)各個(gè)級(jí)別和類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能進(jìn)行了明確定位，而且規(guī)定急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)應(yīng)由城市三級(jí)醫(yī)院提供。這意味著我國(guó)城市三級(jí)醫(yī)院為了確保自身能夠有效地履行職責(zé)，除了引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備、高素質(zhì)醫(yī)療人才之外，還應(yīng)該加強(qiáng)科研工作，形成具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)體系。文章將結(jié)合連云港市東方醫(yī)院對(duì)推進(jìn)醫(yī)院科研發(fā)展的進(jìn)程進(jìn)行探究。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院科研；主體；環(huán)境；信息化

中圖分類號(hào)： R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

在現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的過程中，積極開展科學(xué)研究工作有助于醫(yī)療服務(wù)水平的提升，強(qiáng)化醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力[1]。面對(duì)醫(yī)療體制改革的形勢(shì)，如何推進(jìn)科研發(fā)展是現(xiàn)如今醫(yī)院科研管理面臨的一項(xiàng)關(guān)鍵問題[2]。筆者將對(duì)現(xiàn)階段連云港市東方醫(yī)院推進(jìn)科研發(fā)展過程中遇到的問題，然后有針對(duì)性地提出幾點(diǎn)建議，促進(jìn)醫(yī)院科研水平的提升。

一、醫(yī)院科研工作概述

（一）醫(yī)院科研工作的定義

醫(yī)院科研工作指的是醫(yī)務(wù)人員基于臨床實(shí)際問題，在自身學(xué)科現(xiàn)實(shí)發(fā)展的基礎(chǔ)上對(duì)未知領(lǐng)域進(jìn)行探索，目的是突破疾病治療方法、方案以及技術(shù)瓶頸等方面的問題，同時(shí)可以為醫(yī)院人才培養(yǎng)以及學(xué)科發(fā)展提供有力的支持。

（二）醫(yī)院科研工作的內(nèi)涵

醫(yī)院科研工作的主體是醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)務(wù)工作者平時(shí)都承擔(dān)著一定的工作任務(wù)，只能在工作任務(wù)完成之余才能參與到科研活動(dòng)之中，因此一些臨床工作量較為繁重的?？?，醫(yī)務(wù)人員一般不具備從事科研工作的條件。同，時(shí)科研工作對(duì)醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)也有著極高的要求，除了基本的科研方法之外，通常還需要掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)、課題設(shè)計(jì)等方面的知識(shí)技巧[3]。

醫(yī)院科研工作的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：其一，學(xué)術(shù)交流，即有相同專業(yè)研究背景的學(xué)者，針對(duì)學(xué)科某個(gè)特定的方向或是研究面進(jìn)行共同研究。其二，課題研究，采用一定的方法、設(shè)備和手段，遵循一定的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)路線，對(duì)未知領(lǐng)域進(jìn)行探索研究。其三，學(xué)術(shù)論文，即撰寫反映某個(gè)學(xué)科領(lǐng)域研究和研究成果的文章。其四，申請(qǐng)發(fā)明專利。其五，成果轉(zhuǎn)化，即將自身的科研成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，應(yīng)用于醫(yī)療工作中。

醫(yī)院科研工作的開展同樣需要一定的環(huán)境條件支撐，主要包括硬件和軟件兩部分，前者包括各類科研平臺(tái)，如實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備等，后者則主要是指醫(yī)院的科研管理政策。

二、連云港市東方醫(yī)院科研發(fā)展的有效對(duì)策

（一）連云港市東方醫(yī)院科研工作發(fā)展現(xiàn)狀

連云港市市立東方醫(yī)院暨連云港市涉外醫(yī)院（后簡(jiǎn)稱“我院”）建于1939年，如今已成為連云港市東部城區(qū)唯一集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)等于一體的國(guó)家三級(jí)綜合醫(yī)院。2018年3月，醫(yī)院成為江蘇省人民醫(yī)院戰(zhàn)略合作醫(yī)院，是連云港市首家獲得江蘇省職業(yè)健康檢查與職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)的醫(yī)院，連續(xù)9年獲得全市衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)考評(píng)一等獎(jiǎng)，連續(xù)四屆被評(píng)為江蘇省文明單位。醫(yī)院設(shè)有45個(gè)臨床、醫(yī)技科室，中西醫(yī)結(jié)合消化科、骨科為省中醫(yī)重點(diǎn)?？疲胀饪?、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科等19個(gè)科室為市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，麻醉科為市“十三五”醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。醫(yī)院牽頭構(gòu)建了全市首個(gè)縱向緊密型醫(yī)聯(lián)體——連云港市東部城區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體，成立了區(qū)域創(chuàng)傷、卒中、胸痛、疼痛、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治中心，卒中中心為江蘇省人民醫(yī)院卒中中心連云港分中心。醫(yī)院設(shè)有市級(jí)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基地——臨床研究與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，建有設(shè)施先進(jìn)、服務(wù)一流的涉外病房，完成了數(shù)萬例涉外醫(yī)療服務(wù)，為祖國(guó)贏得了國(guó)際聲譽(yù)。近些年來，醫(yī)院在科研工作發(fā)展方面投入了大量的資源，積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，在科研創(chuàng)新方面投入大量資金，建立臨床研究與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，并制訂了科研創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，對(duì)科研方面有突出成就的予以大力獎(jiǎng)勵(lì)，并組織開展了各類科研學(xué)術(shù)活動(dòng)，科研處組織大家學(xué)習(xí)《臨科研設(shè)計(jì)（第四版）》，成立臨床流行病學(xué)辦公室指導(dǎo)臨床科研的設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析等過程，通過建立倫理委員會(huì)規(guī)范臨床科研的實(shí)施和質(zhì)量控制。為了促進(jìn)我院學(xué)科發(fā)展和人才成長(zhǎng)，2018年5月18日，醫(yī)院開展學(xué)術(shù)期刊醫(yī)院行學(xué)術(shù)活動(dòng)。活動(dòng)包括兩個(gè)方面內(nèi)容：核心期刊編輯部聘請(qǐng)我院專家為學(xué)術(shù)期刊特約審稿人，請(qǐng)《蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》主任編審姚仁斌教授和《鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版》主任編審、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)博士生導(dǎo)師施學(xué)忠教授來院學(xué)術(shù)講座。2019年6月4日，我院舉辦了建院80周年系列學(xué)術(shù)講座暨市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目《臨床試驗(yàn)從設(shè)計(jì)到實(shí)施》學(xué)習(xí)班，會(huì)議邀請(qǐng)了南京醫(yī)科大學(xué)劉文濤教授、市衛(wèi)健委副主任董青、市衛(wèi)健委科教處范德勇處長(zhǎng)、南京醫(yī)科大學(xué)胡亮博士、南京醫(yī)科大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院轉(zhuǎn)化與培訓(xùn)平臺(tái)副主任王春洋教授親自授課，全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生、臨床科研人員、科研管理人員百余人參加了會(huì)議，專家們貼近臨床、深入淺出的講授對(duì)臨床醫(yī)生、科研管理人員更新知識(shí)體系，提升科研能力，提高科研產(chǎn)出水平起到了很大的幫助，與會(huì)者紛紛表示受益良多。

整體上看，雖然我院在科研發(fā)展方面取得了一定的成績(jī)，但仍舊面臨著一定的問題有待解決。首先，在科研成績(jī)方面，我院大項(xiàng)目和高質(zhì)量的產(chǎn)出較少，科研實(shí)力以及創(chuàng)新能力方面仍舊有巨大的提升空間[4]。同時(shí)，投入和產(chǎn)出不成正比，經(jīng)費(fèi)投入多，但成果質(zhì)量卻不能滿足預(yù)期。換而言之，科研經(jīng)費(fèi)的投入并未換來良好的科研成績(jī)，且經(jīng)費(fèi)的使用率較為低下。此外，醫(yī)院?？浦g發(fā)展存在嚴(yán)重失衡，缺少學(xué)術(shù)造詣?shì)^高的人才，現(xiàn)有的人才隊(duì)伍也面臨著斷層的危機(jī)。在一些強(qiáng)勢(shì)的學(xué)科中，大部分高質(zhì)量的成果都是由同一人負(fù)責(zé)。由于專利申請(qǐng)的數(shù)量較少，使得醫(yī)院面臨著極高的知識(shí)產(chǎn)權(quán)流失風(fēng)險(xiǎn)，相應(yīng)的專利轉(zhuǎn)化率也相對(duì)偏低。

其次，在科研人員工作和科研環(huán)境方面，很多青年科研人員對(duì)院內(nèi)科研工作制度機(jī)制都缺乏深度全面的了解，醫(yī)院所采用的獎(jiǎng)勵(lì)政策也存在一些不合理之處，無法激發(fā)科研人員的積極性，不利于科室良好學(xué)術(shù)氛圍的建構(gòu)[5]。針對(duì)科研人員的培訓(xùn)機(jī)制也不完善，現(xiàn)有的科研平臺(tái)資源無法滿足科研工作開展的實(shí)際需求。

（二）促進(jìn)醫(yī)院科研發(fā)展的對(duì)策

首先，加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度，完善科研人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。醫(yī)院科研工作的開展必然需要大量高素質(zhì)人才的支撐，因此醫(yī)院應(yīng)該盡快建立科學(xué)完善的科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)和發(fā)展機(jī)制，搭建科研人才培養(yǎng)體系，一方面發(fā)掘和引進(jìn)復(fù)合型人才，另一方面要加強(qiáng)內(nèi)部人才培訓(xùn)教育，發(fā)揮學(xué)科帶頭人的引領(lǐng)作用，鼓勵(lì)廣大青年科研人員參與到課題研究之中，積累經(jīng)驗(yàn)，提升技術(shù)水平。

其次，完善科研激勵(lì)機(jī)制。一方面，針對(duì)不同層次的科研人員采用分層激勵(lì)機(jī)制，在激勵(lì)手段上做到靈活應(yīng)變，除了基本的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)之外，還應(yīng)引入精神激勵(lì)，如院內(nèi)表彰、宣傳等。另一方面，對(duì)科研績(jī)效考核體系進(jìn)行完善，通過科學(xué)合理的差異化績(jī)效考核指標(biāo)對(duì)各個(gè)科室的科研績(jī)效進(jìn)行量化，基于各科室的資源擁有量，制定階段性績(jī)效目標(biāo)，并將其達(dá)成效果與獎(jiǎng)勵(lì)以及科室負(fù)責(zé)人聘任聯(lián)動(dòng)起來。

再次，打造良好的科研工作環(huán)境。一方面加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)科研平臺(tái)職能和規(guī)范的管理，將平臺(tái)的支撐作用充分發(fā)揮出來。做好實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備等方面的日常管理維護(hù)，對(duì)各類設(shè)施設(shè)備的使用情況在內(nèi)部各科室之間進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)共享，利于科研時(shí)間的合理安排。此外，各平臺(tái)應(yīng)設(shè)置專門的負(fù)責(zé)人與各科室科研人員進(jìn)行溝通交流。另一方面則要營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，具體可以通過出臺(tái)科研政策、完善規(guī)章制度的方式為科研工作的開展提供指導(dǎo)，同時(shí)為科研人員提供科研方法、課題申報(bào)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)等方面的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)科研成果的宣傳和表彰。

三、結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，而醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣則受醫(yī)療技術(shù)高低的影響，提升醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，為醫(yī)院職能的發(fā)揮提供良好的支撐。

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