“醫(yī)生，感冒了，輸點(diǎn)消炎藥好得快”“醫(yī)生，咳嗽了，吃了青霉素、頭孢、左氧氟沙、克林霉素、阿奇霉素都不見好，輸點(diǎn)消炎藥吧”“醫(yī)生，我體重大，耐藥性強(qiáng)，用藥下重一點(diǎn)才有效”在臨床上，病人經(jīng)常會(huì)提到類似的問題，是不是一生病就需要使用抗菌素？抗菌素是不是越貴越好？抗菌素是不是劑量越大效果越好？今天我們就來說一說有關(guān)抗菌素使用的一些事。

首先說一說“消炎藥”

群眾常說的“消炎藥”就是抗菌素。抗菌素是一種具有殺滅或抑制細(xì)菌生長的藥物，其作用是治療由細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致的感染性疾病，但卻不能治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致的感染性疾病?？咕氐淖饔镁褪菤缰虏【Ｃ靼琢藛?？由致病菌導(dǎo)致的疾病才能使用“消炎藥”——抗菌素，不是所有的疾病都需要使用抗菌素。

哪些疾病不能輸液及抗菌素治療？

國家對(duì)疾病治療有明確規(guī)定，有53種疾病不允許輸液治療，比如普通感冒、病毒性咽喉炎、支氣管擴(kuò)張無急性炎癥者、支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期、慢性阻塞性肺疾病緩解期、無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、單純幽門螺旋桿菌感染、無合并癥的自發(fā)性氣胸、無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿、輕度軟組織挫傷、合并癥的腎結(jié)石、小兒呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好、無癥狀的子宮肌瘤、不合并貧血月經(jīng)不調(diào)等等疾病不需要輸液，也不需要使用抗菌素。

另外，確實(shí)需要使用抗菌素時(shí)，有效就好，不是越貴越好，也不是新藥、進(jìn)口藥、加大劑量就好。抗菌素不是萬能藥，并且不同藥物存在不同的不良反應(yīng)和副作用，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡。濫用抗菌素后果很嚴(yán)重。

常見抗菌藥物的不良反應(yīng)有哪些

毒性反應(yīng)：不同種類的抗菌素有著不同的毒性反應(yīng)，主要表現(xiàn)有頭暈、頭痛、煩躁不安、睡眠障礙、惡心、嘔吐、食欲下降、氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酯酶、血膽紅素、尿素氮、血肌酐值升高、紅細(xì)胞或白細(xì)胞減少、血小板減少、嗜酸性細(xì)胞增多等。

過敏反應(yīng)：比如青霉素類、氯霉素、先鋒霉素等抗菌藥物可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、皮膚搔癢、呼吸困難、發(fā)熱、血壓下降、少尿等，嚴(yán)重者發(fā)生過敏性休克導(dǎo)致死亡。

二重感染：如果長期、反復(fù)、聯(lián)合使用多種廣譜抗菌素，會(huì)在原發(fā)感染的基礎(chǔ)上合并口腔鵝口瘡、腸炎，嚴(yán)重者腸壁壞死，劇烈腹瀉，導(dǎo)致失水或休克，有死亡危險(xiǎn)。

影響免疫反應(yīng)：某些抗菌素如氯霉素和磺胺藥等對(duì)機(jī)體自身的免疫功能產(chǎn)生影響，出現(xiàn)免疫功能紊亂、免疫力低下等，導(dǎo)致疾病發(fā)生率增加。

所以，不恰當(dāng)?shù)氖褂每咕幉坏恢委熂膊?，還有可能帶來嚴(yán)重后果，甚至有死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

聽說過耐藥菌或者超級(jí)細(xì)菌嗎？

如果長期、反復(fù)使用多種廣譜抗菌藥，不但對(duì)疾病治療無益，最嚴(yán)重的后果就是產(chǎn)生耐藥菌，也就是人們常說的超級(jí)細(xì)菌，最后將導(dǎo)致無藥可用。這不僅危害自身健康，還可能將耐藥菌傳播出去，危害他人的健康。對(duì)于抗菌素的使用，請記?。簾o使用指征堅(jiān)決不用，需要使用時(shí)能口服絕不肌注，能肌注絕不輸液，能單用絕不聯(lián)用，能窄譜絕不廣譜，按需要使用，不隨意停藥，也不超長期使用。

使用抗菌素時(shí)要做到“三不”“三清”

1.不自行購買：抗菌素屬于處方藥，不能自行購買。

2.不主動(dòng)要求：抗菌素只對(duì)敏感致病微生物有效，對(duì)耐藥菌或者特殊致病微生物，如結(jié)核、病毒、寄生蟲等無效，是否需要使用由專業(yè)人員確定；

3.不隨意停藥：抗菌素治療疾病需要有足夠的血藥濃度和療程，不能隨意停藥，否則將導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)；

4.清楚自己是什么病，是否真的需要使用抗菌素；

5.清楚使用了什么藥及用藥方法，服藥的時(shí)間及服藥的次數(shù)一定要清楚，并按要求服藥，才能達(dá)到治療效果；

6.清楚使用該藥物的注意事項(xiàng)，不能合并使用什么樣的藥物及飲食注意，比如使用了頭孢類藥物時(shí)不能飲酒，否則會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡等。

（編輯/任偉）