孫俐欣 柳霆鈞 王姍

新冠肺炎（COVID-19）疫情是中華人民共和國成立以來，傳播速度最快，感染范圍最廣，防控難度最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。護理人員深入一線與病毒作抗爭，是救援隊伍的核心力量，但參與應(yīng)對公共衛(wèi)生事件危機的護理人員有限，護理人員缺乏應(yīng)對經(jīng)驗，臨床工作緊張繁忙，自身感染風險較大，面對突發(fā)感染原因不明的公共衛(wèi)生事件會出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)。本文對杭州職業(yè)技術(shù)學院彩虹魚康復(fù)護理學院126名一線護理人員畢業(yè)生進行心理健康狀況調(diào)查評估并及時采取合理、有效的干預(yù)措施進行心理疏導(dǎo)，以保證其心理健康，正確面對疫情?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

一、對象與方法

1.調(diào)查對象與方法：本文面向2020年2月7日至2月27日在隔離病區(qū)工作兩周及以上的杭州職業(yè)技術(shù)學院彩虹魚康復(fù)護理學院126名一線護理人員畢業(yè)生解釋調(diào)查目的及意義，征得其同意后走訪面談并填寫調(diào)查表[心理問卷調(diào)查表、癥狀自評量表（SCL-90）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）]，評估其心理狀態(tài)。心理問卷調(diào)查表由筆者自行設(shè)計，調(diào)查護理人員均為女性，主要包括年齡、文化程度、職稱、工作年限、婚姻家庭狀況、心理素質(zhì)狀況等。SCL-90量表包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個癥狀因子，每個項目均采取5級評分制，所有90項目按全國常模結(jié)果，總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分，考慮篩選陽性。SDS有20個反映抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為4級評分，其中 10 個為正向評分，10個為反向評分。SDS按照中國常模結(jié)果，標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。SAS 含有20個反映焦慮主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為4級評分，其中15個為正向評分，5個為反向評分。按照中國常模結(jié)果，SAS 標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

2.干預(yù)方法：針對護理人員出現(xiàn)的心理應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)，給予及時的心理疏導(dǎo)、調(diào)適干預(yù)：

①及時獲取官方信息資源的準確數(shù)據(jù)、專業(yè)知識，信息公開化、及時化，以防網(wǎng)絡(luò)信息量大、傳播速度快、真實性得不到保障、從而引發(fā)的恐慌心理。②入職前進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則》進行崗前干預(yù)及疾病相關(guān)知識、應(yīng)急能力、良好心理素質(zhì)的培訓。加強后勤保障，提供物質(zhì)補助，如：確保一日三餐、加班餐膳食葷素搭配合理、營養(yǎng)均衡，為其提供臨時居所，保障上下班車輛接送等，為隔離病區(qū)工作人員解決衣食住行及防護問題。③科學合理的護理人力資源配置與管理，優(yōu)化排班，減短工作時間（工作時間設(shè)6h制，增加調(diào)休時間），減少工作量，減輕心理、生理負荷。④提供健身器械、娛樂設(shè)施的配置以及支持和心理輔助，開設(shè)心理預(yù)警及心理疏導(dǎo)、人文關(guān)懷專線、健康教育平臺，建立健全心理狀況檔案，強化落實干預(yù)措施，增強護理人員的歸屬感、幸福感，提高心理適應(yīng)能力，緩減應(yīng)激癥狀，以提高護理服務(wù)品質(zhì)。⑤運用心理調(diào)適及穩(wěn)定技術(shù)，如放松呼吸技術(shù)、音樂冥想、動物隱喻、安全島、心靈花園等技術(shù)及各種音頻視頻資料。合理宣泄壓力及應(yīng)激情緒，加強自我心理調(diào)適。

3.統(tǒng)計學方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以表示，行t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，行檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放并填寫調(diào)查表130份，回收127份，填寫完整126份，有效回收率為96.9%。結(jié)果如下：

三、結(jié)論

本調(diào)查結(jié)果顯示面對新冠疫情這一突發(fā)公共衛(wèi)生事件，隔離病區(qū)護理人員存在不同程度的心理、行為和情緒問題，主要表現(xiàn)為緊張、恐懼、疲勞、做事提不起興趣、自信心不足、不合理的自我認知等，這些心理應(yīng)激反應(yīng)直接影響疫情防控工作，對護理人員及患者的安全造成隱患。隔離病區(qū)疫情一線支援護理人員心理應(yīng)激反應(yīng)的原因分析如下：

首先，由于疫情突發(fā)及疾病相關(guān)知識了解不足，大部分護理人員沒有突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)驗，臨時被抽調(diào)入隔離病區(qū)工作。隔離病區(qū)工作模式是封閉式管理，采取APN排班模式，工作防護要求嚴格，進食飲水、如廁均受限，工作任務(wù)繁重、風險高，加重生理心理負擔，工作壓力大。

其次，疑似患者急劇增多，倒班工作模式致使生活規(guī)律被打亂，密切接觸疑似患者，擔心環(huán)境安全，擔心感染，對健康造成威脅，進而產(chǎn)生恐懼心理。

最后，由于疫情影響，物資短缺，護理人員的衣食住行能否得到家庭及單位的保障出現(xiàn)問題，故而出現(xiàn)焦慮情緒。

通過積極應(yīng)對心理危機，針對心理應(yīng)激反應(yīng)從臨床實際出發(fā)，及時制定科學合理的干預(yù)舉措，確保隔離病區(qū)護理人員保持生理、心理健康狀態(tài)，正確積極面對疫情工作，更高效抗擊疫情。疫情期間，杭州職業(yè)技術(shù)學院彩虹魚康復(fù)護理學院126名一線隔離病區(qū)護理人員畢業(yè)生均未發(fā)生心理障礙。綜上所述，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，建立健全醫(yī)院管理制度，減少護理人員職業(yè)暴露，維護護理人員生理、心理健康，實現(xiàn)醫(yī)護人員零感染，加速疫情有效防控。但對新冠肺炎的護理管理仍經(jīng)驗不足，需不斷探索、不斷實踐總結(jié)。

參考文獻

[1]王芬，舒成.新型冠狀病毒肺炎疫情下一線醫(yī)護人員的心理應(yīng)激反應(yīng)及干預(yù)措施[J].全科護理，2020.18（07）：837-838.