段麗蘭 姜新

摘? 要：骨骼與牙齒作為我們?nèi)梭w中最堅(jiān)硬的一部分，一直在為我們生長(zhǎng)發(fā)育日程中起到不可替代支撐，咀嚼的作用，但是，堅(jiān)硬并不代表其無(wú)堅(jiān)不摧，相反，如果產(chǎn)生直接暴力或間接暴力沖擊到了我們的骨骼或牙齒。那么骨骼與牙齒，很可能無(wú)法再生或功能受限。且骨骼與牙齒的營(yíng)養(yǎng)與健康，與我們?nèi)粘５纳盍?xí)慣日積月累有關(guān)。所以一旦他們不受保護(hù)發(fā)生意外，治愈與完全恢功能，不是只爭(zhēng)朝夕的事情，“傷筋動(dòng)骨一百天”在恢復(fù)的緩慢過(guò)程中會(huì)對(duì)我們的生活造成巨大的影響。骨科的急危重癥往往伴隨著伴形血管、神經(jīng)的損傷，往往都是急救的范疇?；颊邥?huì)有巨大的疼痛程度且多半無(wú)法自行移動(dòng)、活動(dòng)。筆者想淺談骨科急救與護(hù)理的流程及可優(yōu)化的思考。

關(guān)鍵詞：骨科;護(hù)理;急救

經(jīng)常有人把骨科大夫比喻為木匠，因?yàn)楣钦酆螅瑢?duì)骨骼的固定、包扎與木匠的操作非常相似。但其實(shí)不然，骨折分為開(kāi)放性骨折和閉合性骨折兩種【1】。急救的危險(xiǎn)程度相差很多。骨折是否伴隨出血，神經(jīng)損傷，軟組織受損嚴(yán)重，對(duì)臨床治療方案的影響，是有決定性作用的。骨折如果伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥。例如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。兒童發(fā)生骨折的情況往往更為危險(xiǎn)，因?yàn)楹⒆觽兊墓趋肋€在成長(zhǎng)發(fā)育階段。一旦發(fā)生傷害，可能會(huì)造成無(wú)法正常生長(zhǎng)或遲發(fā)性畸形。如果在急救時(shí)我們發(fā)生處理不好的情況，對(duì)患者造成二次傷害。那么對(duì)患者和我們都是極大的傷害。急救是困難但重要的。護(hù)理/責(zé)任是重大的。

一、骨科急救護(hù)理的要點(diǎn)及思考優(yōu)化

骨科最重要的就是院前急救。入院前到現(xiàn)場(chǎng)至目的地運(yùn)輸?shù)耐局械臅r(shí)間把控非常重要。在現(xiàn)場(chǎng)的搶救措施及極限時(shí)間的把握非常重要。如若發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境非常不適合進(jìn)行治療，那么，應(yīng)該盡快使患者轉(zhuǎn)移到安全的環(huán)境，避免環(huán)境、周?chē)锲穼?duì)患者造成的二次損傷。在搬抬的過(guò)程中，需要非常的小心。要考慮到患者是否損傷到脊椎、腦干、心臟等直接影響心跳呼吸的，重要的、直接影響生命存在與否的器官及骨骼。必要時(shí)改變、清理現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境而不進(jìn)行搬抬[2]。

嚴(yán)重創(chuàng)傷的首要任務(wù)是拯救患者的生命。建立呼吸血液循環(huán)側(cè)支或通路。如果發(fā)現(xiàn)被救治人員的呼吸、心跳已瀕臨停止，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按摩復(fù)蘇及人工呼吸。首先查看患者是否有胸廓起伏或呼吸樣的鼻翼煽動(dòng)觀(guān)察5秒鐘[3]。用食指和中指按壓正中氣管兩側(cè)。判斷是否有頸動(dòng)脈起搏。在心臟按摩復(fù)蘇時(shí)，先找兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)處，將手掌根部放置于此。雙手十指交叉、翹起。雙手胳膊垂直患者于胸口，全程保持垂直。用自己全身的重量向下按壓。接下來(lái)清理口腔、鼻腔的異物，檢查是否有義齒等其他不利于人工呼吸的阻礙因素做到及時(shí)清理。幫助患者仰頭抬起下巴，胸外按壓與人工呼吸交替進(jìn)行，按照30比2，或15比1的方式交替進(jìn)行。持續(xù)交替五個(gè)周期。繼續(xù)觀(guān)察患者的臨床表現(xiàn)。如果患者有意識(shí)障礙那么可以刺入患者的人中、百匯等穴位[4]，刺激患者蘇醒。

骨骼骨折通常有兩大類(lèi)。開(kāi)放性骨折和閉合性骨折。閉合性骨折，指的是骨折端尚未與外界相通，患者肌肉、軟組織神經(jīng)比較完整。開(kāi)放性骨折，指的是已經(jīng)出現(xiàn)血管軟組織等其他組織器官的損傷。而且骨折端已與外界相通，這種情況比較嚴(yán)重。全身各個(gè)位置都有可能發(fā)生骨折、骨裂。但是四肢骨折比較常見(jiàn)。開(kāi)放性骨折，常伴有大量的出血，在處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)止血、適當(dāng)止痛。一般可以用敷料加壓止血，若此種方法無(wú)法止血，則可以選擇使用止血帶止血。在使用時(shí)，嚴(yán)格記錄開(kāi)始、終止的時(shí)間。每隔30min就要松開(kāi)止血帶避免組織缺血、缺氧而導(dǎo)致壞死。但間隔時(shí)間應(yīng)小于60秒。最優(yōu)時(shí)間為30至60秒[5]。保證包扎的環(huán)境及用具干凈衛(wèi)生，在有條件的情況下，最好可以做到用高錳酸鉀等有效消毒。

二、入院后骨科急危重癥患者的護(hù)理要點(diǎn)

2.1保證患者入院病房的整潔、衛(wèi)生，首先預(yù)防院內(nèi)交叉感染，做到保護(hù)患者，其次，在我們工作的時(shí)間內(nèi)，要保證自己的形象良好，衣物整潔，也是預(yù)防院內(nèi)交叉感染的必要要求，需要了解到患者的特殊要求，隱私安全，努力滿(mǎn)足。不特殊的情況下要保持室內(nèi)通風(fēng)良好，但要注意患者的保暖工作[6]。

2.2根據(jù)病情給患者合理的體位休息，使患者能夠舒適休息便于放松，對(duì)于處于特殊狀態(tài)的患者，例如：高熱，精神狀態(tài)異常，老人，小孩兒，采取保護(hù)性措施，特殊看護(hù)，對(duì)患者家屬交代清晰，給予床邊護(hù)欄、壓瘡防治墊等，需要及時(shí)與患者家屬填寫(xiě)知情同意書(shū)[7]。

2.3嚴(yán)密記錄患者的體征信息，嚴(yán)格監(jiān)控病情。意識(shí)、瞳孔、CVP、SP02、尿量、末稍循環(huán)、疼痛、專(zhuān)科癥狀及體征情況，遵醫(yī)囑記錄出入量，觀(guān)察排泄物的性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知主責(zé)醫(yī)師和值班大夫，詳細(xì)記錄[8]。

2.4時(shí)刻保持患者的呼吸道暢通，清理口腔、鼻腔、咽喉的異物及分泌物，避免嗆咳、誤吸，防止舌后墜。檢查是否有義齒，應(yīng)及時(shí)取出。當(dāng)有舌頭后墜發(fā)生時(shí)，用舌鉗將舌頭固定，必要時(shí)行氣管切開(kāi)或氣管插管術(shù)。嚴(yán)格記錄。間隔一段時(shí)間為患者按摩、翻身，或囑咐家屬，預(yù)防褥瘡或墜積性肺炎[9]。

2.5提前建立有效的靜脈通路，保證擁有順暢的靜脈通路和血液通路。尊重醫(yī)囑，每次都要核實(shí)清楚后給藥，保證精準(zhǔn)治療，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，做好試敏，在輸液輸血時(shí)嚴(yán)格監(jiān)控患者表現(xiàn)[10]。

2.6嚴(yán)格無(wú)菌操作，管道護(hù)理時(shí)需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈袷毓艿缹?zhuān)科要求并標(biāo)識(shí)管道。檢查各管道是否通暢，是否妥善固定。無(wú)菌操作、無(wú)菌工具可以防逆行感染。根據(jù)情況選擇是否留置尿管。

2.7管理患者的飲食，給予適當(dāng)?shù)娘嬍?、運(yùn)動(dòng)。根據(jù)病情攝入低脂肪、高蛋白、高維生素，適當(dāng)?shù)睦w維素（臥床的病患易產(chǎn)生便秘）易消化食物。必要時(shí)可用鼻飼，做好管飼護(hù)理，記錄進(jìn)食量。[11]

2.8雙安全護(hù)理，正確地使用設(shè)備和儀器，涉及到創(chuàng)面及血液暴露時(shí)，嚴(yán)格地尊重安全流程，避免接觸，自己被傳染，保護(hù)好自身安全。在使用設(shè)備時(shí)，多做監(jiān)測(cè)，開(kāi)啟警報(bào)裝置，將所有設(shè)備安置在自己可控的范圍內(nèi)。高度集中注意力。

2.9加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好“三短九潔”保持病人清潔衛(wèi)生，做好病人口腔護(hù)理，清醒病人飯后協(xié)助其漱口[12]。

2.10加強(qiáng)心理護(hù)理，生理出現(xiàn)疾病時(shí)。心態(tài)會(huì)逐漸消極。多關(guān)心病人，多與病人交流溝通，換位思考，聯(lián)合家屬中和病人不安、焦躁等不良情緒，樹(shù)立信心戰(zhàn)勝病魔[13]。

2.11嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。出現(xiàn)異議應(yīng)多交流，及時(shí)溝通。必要時(shí)上報(bào)解決。

2.12進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況、陽(yáng)性輔助檢查、各種管道，藥物治療情況等[14]。

三、院前急危重癥患者急救要點(diǎn)

3.1.1現(xiàn)場(chǎng)為急救護(hù)理

在急救現(xiàn)場(chǎng)可就地取材，如木棍、板條、樹(shù)枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長(zhǎng)短以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥[15]。如口服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。

3.1.2傷患轉(zhuǎn)移時(shí)護(hù)理

轉(zhuǎn)移途中應(yīng)注意時(shí)間的控制。根據(jù)傷患的嚴(yán)重程度選擇轉(zhuǎn)移到就近的醫(yī)院或社區(qū)進(jìn)行治療。在途中應(yīng)保證搬運(yùn)的穩(wěn)定，盡量不要出現(xiàn)震動(dòng)導(dǎo)致患肢二次損傷。減少患者的傷痛。注意，患者途中的保暖工作并有適量的移動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。

四、特殊患者的護(hù)理建議

老人在北方寒冷的冬天很容易發(fā)生滑倒的意外，這個(gè)時(shí)候?qū)趋赖挠绊憚?chuàng)傷是最大的。[16]老人的摔倒將會(huì)直接導(dǎo)致四肢我骨盆附近骨骼的骨折或骨裂。且由于老年人新陳代謝慢、活動(dòng)受限。在發(fā)生骨折時(shí)，本就不易愈合自身情況又不理想，在臥床休息時(shí)，很容易發(fā)生褥瘡，墜積性肺炎等并發(fā)癥[17]。這種并發(fā)癥往往更容易造成患者死亡，且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。由于老年人無(wú)法自理，需要長(zhǎng)時(shí)間的照顧和陪伴，可以選擇請(qǐng)護(hù)工，但全職護(hù)工薪資高。也會(huì)對(duì)整個(gè)家庭造成經(jīng)濟(jì)和心里負(fù)擔(dān)。如果有患者有聽(tīng)力障礙或精神障礙，請(qǐng)及時(shí)和患者家屬溝通，對(duì)患者的治療也需要更有耐心。

在兒童或未成年人發(fā)生骨折時(shí)，小朋友往往會(huì)哭鬧，我根本不聽(tīng)醫(yī)生大夫的話(huà)。家長(zhǎng)的態(tài)度也比較暴躁或不耐煩，這個(gè)時(shí)候就需要，我們更耐心和溫柔的交流溝通，考慮同班大夫的疲勞值，用一顆糖、或一部動(dòng)畫(huà)片[18]來(lái)迅速獲得小患者的信任和喜歡，這對(duì)我們的工作是極其有利的，在取得信任后，小朋友很難有撒謊的情況，如果發(fā)生撒謊或眼神飄忽懂心理學(xué)表現(xiàn)時(shí)，可以考慮只開(kāi)監(jiān)護(hù)人在溝通的處理辦法。有的時(shí)候小朋友只是怕挨打或挨罵。且由于骨折后會(huì)造成比較劇烈的疼痛，要溫柔的對(duì)待小患者。如果沒(méi)有明顯的臨床癥狀或臨床指針指向，這需要考慮隱形骨裂[19]。小朋友的病情排查，必須要細(xì)致入微，因?yàn)樾∨笥汛嬖谏L(zhǎng)發(fā)育的年齡，如果無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將會(huì)對(duì)未來(lái)的身體狀況產(chǎn)生影響。且生理健康與否會(huì)直接影響到小朋友的心理，健康，如果存在殘疾或無(wú)法治愈的情況，要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)及心理治療。及時(shí)配合家屬進(jìn)行心靈按摩[20]急救非?？简?yàn)公司人員的基礎(chǔ)知識(shí)，是否扎實(shí)、操作技巧是否嫻熟、心理狀態(tài)是否穩(wěn)定能否應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況采取有思想的急救工作，但目前我們的國(guó)內(nèi)環(huán)境比較缺少這樣的急救專(zhuān)科人才。且沒(méi)有優(yōu)秀的培養(yǎng)傳承教育，由于工作壓力大、工作內(nèi)容繁復(fù)。培養(yǎng)教學(xué)成本高，薪資待遇和國(guó)內(nèi)輿論導(dǎo)向都對(duì)醫(yī)護(hù)工作者不樂(lè)觀(guān)。導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重，無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)階段對(duì)于該行業(yè)人才的需求量。負(fù)反饋現(xiàn)象嚴(yán)重。[21]且目前尚未出臺(tái)合理的，可改變當(dāng)前狀況的政策與法規(guī)。所以這種現(xiàn)象將會(huì)仍然出現(xiàn)很長(zhǎng)時(shí)間。所以這就要求我們這一代醫(yī)護(hù)工作者做出更加多的努力。我們的努力將會(huì)對(duì)現(xiàn)狀做出改變，我們的每一小步都是整個(gè)行業(yè)的一大步。我們的。從每一天的基礎(chǔ)工作開(kāi)始，認(rèn)真的完成護(hù)士應(yīng)該做的基礎(chǔ)工作。認(rèn)真記錄，精準(zhǔn)操作。尤其在急救操作過(guò)程中。一定要注意力集中?？赡苊慷啻┐桃会?，對(duì)患者的造成危險(xiǎn)就會(huì)增加一份。由于患者自身已經(jīng)產(chǎn)生了軟組織或血管和神經(jīng)的移位。穿刺本就是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如果骨折造成的移位，加上護(hù)理操作的不嫻熟。那么對(duì)患者的再次傷害的后果無(wú)法承擔(dān)。這就要求，我們?cè)谄綍r(shí)就錘煉自己的操作能力。由于我們目前都是已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)本科學(xué)習(xí)考驗(yàn)的青年，又符合時(shí)代的主流，能夠有自己的獨(dú)立意識(shí)和思考能力，在自己的工作內(nèi)容中熟能生巧并有新的理解。溫故而知新，創(chuàng)新才能造就主流。生在尚不完善的時(shí)代。才能用工作的業(yè)余時(shí)間磨練自己，用模具模型鍛煉自己的操作能力。多學(xué)習(xí)，多看報(bào)，多聽(tīng)講座，多交流。三人行必有我?guī)熝?，虛心向自己行業(yè)的有某方面突出能力的人多請(qǐng)教、多學(xué)習(xí)。做業(yè)務(wù)能力和人文關(guān)懷突出的佼佼者。做時(shí)代的弄潮兒。乘風(fēng)破浪，遇難破難改變自己，也就是在改變整個(gè)行業(yè)。

五、急救護(hù)理與現(xiàn)代國(guó)情

適逢中華人民共和國(guó)成立70周年。在普天同慶為我們的祖國(guó)母親慶祝70華誕的同時(shí)，也明確了我們的國(guó)家的總的思想路線(xiàn)。兩個(gè)百年目標(biāo)奮斗的同時(shí)需要各行各業(yè)的人們做出自己的努力。實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)也是實(shí)現(xiàn)我們自己的夢(mèng)想。護(hù)理學(xué)目前無(wú)法在人文醫(yī)學(xué)關(guān)懷上達(dá)到世界一流水平，但是經(jīng)過(guò)我們的不懈努力，一定會(huì)有所突破[22]。不一定，是全盤(pán)照搬，也要按照我們自己的國(guó)情出發(fā)。我們那個(gè)樓祖先留下的千年的文明文化結(jié)晶。正等待著我們不斷地繼承和發(fā)揚(yáng)。中醫(yī)是其他文化很難學(xué)習(xí)的。針灸、中草藥、古藥方的學(xué)習(xí)，正結(jié)合著我們的血液綿延在我們的基因里，可在骨子里，一代一代的正在被喚醒。想到中醫(yī)，可能大家想象的都是緩慢調(diào)理，小火慢燉，不疾不徐。但其實(shí)有很多可以適用于急癥的中醫(yī)藥方。治療急癥的水平并不比西藥差。尊重原理，不要異想天開(kāi)。很多刻板的印象、知識(shí)，都將帶給人們新的靈感。 我們國(guó)家有一個(gè)特別的專(zhuān)業(yè)叫做中西醫(yī)結(jié)合臨床，這是我們國(guó)家所特有的。將中醫(yī)的智慧與西醫(yī)的與時(shí)俱進(jìn)相結(jié)合，迸發(fā)出了新的火花。同時(shí)也治愈了更多的病人。在骨科方向上。中醫(yī)古法一直有特殊的療效。中草藥在臨床骨科的應(yīng)用可以更為廣泛。

只有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)并不能成為優(yōu)秀的護(hù)士，優(yōu)秀的護(hù)士獨(dú)立思考的能力，高度的專(zhuān)注力、出色的領(lǐng)悟能力、和沉穩(wěn)的心態(tài)、還有機(jī)敏的應(yīng)對(duì)能力、良好的心態(tài)…現(xiàn)代的社會(huì)更需要全方位的人才，機(jī)械不需要應(yīng)對(duì)的工作，人工AI可以介入，進(jìn)而會(huì)淘汰掉更多的職業(yè)，不被社會(huì)淘汰就得更適應(yīng)時(shí)代。在搶救時(shí)，冷靜的頭腦會(huì)幫我們規(guī)避掉更多的危險(xiǎn)，做出更正確的選擇，會(huì)幫我們穩(wěn)住顫抖的雙手，而冷靜的來(lái)源可以是先天的饋贈(zèng)更多的對(duì)自己知識(shí)的自信。在現(xiàn)場(chǎng)只有我們，沒(méi)有主責(zé)的醫(yī)生時(shí)，職業(yè)感覺(jué)會(huì)幫助我們，進(jìn)行初步的急救處理，贏得時(shí)間，為搶救帶來(lái)黃金時(shí)間。成為醫(yī)生的得力助手。護(hù)士是患者及家屬的知心人、安心針，搶救工作中既是參與者，也是醫(yī)患之間的調(diào)和劑。護(hù)士只有富有同情心，才能安撫好患者及家屬，他們的情緒需要護(hù)士穩(wěn)定，有了信任和熟悉我們的工作才能更順利。成為優(yōu)秀的護(hù)士，可以收獲其他工作所沒(méi)有的成就感及幸福感，目標(biāo)、心態(tài)決定人生導(dǎo)向，并為之不斷奮斗，才是年輕的一代該做的該想的。

參考文獻(xiàn) ：

[1]劉天明.骨科多發(fā)性創(chuàng)傷的急救與護(hù)理要點(diǎn)分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生.2014（18）

[2]李洪燕，馬嫦梅，李星梅.112例嚴(yán)重多發(fā)傷的急救護(hù)理[J].全科護(hù)理.2014（13）

[3]張佳麗，王先英，辛敏.98例多發(fā)傷病人的急救護(hù)理[J].全科護(hù)理.2013（07）

[4]潘燕燕，孟鳳英.骨科創(chuàng)傷患者 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的應(yīng)用體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）.2012（05）

[5]茅惠.自控鎮(zhèn)痛泵在骨科患者術(shù)后的應(yīng)用與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2017（12）

[6]徐時(shí)媛.48例老年骨科患者術(shù)后并發(fā)癥原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2017（12）

[7]孫美娟，鄧春花.提高骨科患者功能鍛煉有效性的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué).2015（11）

[8]單雪平.骨科患者合并醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2016（17）

[9]梁芳紅.骨科患者健康教育的有效性調(diào)查與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志.2016（12）

[10]徐慧仙，金麗萍.嚴(yán)重骨盆骨折救治中損傷控制骨科的實(shí)施與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2015（07）

[11]劉慧，李忠海，張春麗，雙峰.損傷控制骨科技術(shù)在嚴(yán)重骨盆骨折救治護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2014（24）

[12]廖春妍.損傷控制骨科在骨盆骨折并血管損傷者中的護(hù)理分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué).2014（10）

[13]劉明珠.骨科損傷控制理論在基層醫(yī)院護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).2014（01）

[14]徐欣，陳肖敏，徐雪英.手術(shù)室護(hù)士急救能力培訓(xùn)及效果分析[J].中華護(hù)理雜志.2012（02）

[15]吳曉蓮.護(hù)士掌握臨床護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志.2008（06）

[16]陸健，錢(qián)永兵，夏豐，俞康龍，王瑞蘭，車(chē)詠梅.嚴(yán)重骨盆骨折合并多發(fā)傷的早期急診救治流程評(píng)估[J].中華創(chuàng)傷雜志.2012 （04）

[17]趙小斐，張紅娟，李冬梅，何滿(mǎn)紅，周澤強(qiáng).急救護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志.2011（15）

[18]徐秀萍，張中東，侯志貞，盛薇，畢芳芳.嚴(yán)重多發(fā)傷172例程序化急救護(hù)理及體會(huì)[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào).2010（03）

[19]梁進(jìn)華.骨科損傷控制在不穩(wěn)定骨盆骨折合并四肢多發(fā)骨折治療中的應(yīng)用分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué).2014（04）

[20]張清影，梁誠(chéng)之.中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥.2014（05）

[21]尹虎，何舉仁，寧瑞霞.損傷控制骨科理念在對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥.2013（18）

[22]曾玲，陳曉虹，蔡海顔.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)鎖定鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折患者的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥.2013（02）