馮小瑋

（肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東 肇慶 526020）

醫(yī)學(xué)修辭，顧名思義就是文學(xué)中的修辭手法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的運(yùn)用。修辭現(xiàn)象在中醫(yī)語言中可謂無處不在，尤其是隱喻的使用?！盎毓夥嫡铡薄爸┲朊洝薄罢皠儇?fù)”“上熱下寒”“表寒里熱”以及“五行”學(xué)說中的“金、木、水、火、土”等等皆是基于隱喻的［1］。在隱喻思維的指導(dǎo)下，中醫(yī)語言巧妙地運(yùn)用了自然界或日常生活所熟悉的事物或現(xiàn)象作為喻體，通過隱喻的解讀方法來闡釋對人體規(guī)律及疾病的認(rèn)知，如運(yùn)用容器來說明邪熱乘機(jī)進(jìn)入胞宮與血相結(jié)的病機(jī)，以自然界的泉水來隱喻人體的尿液，用音樂旋律的起伏來隱喻中國脈學(xué)中氣血循環(huán)的變化等。而西醫(yī)語言中的修辭現(xiàn)象則以明喻為主，用日常生活中常見的事物來比喻人體的器官或形態(tài)，如精子的外形像蝌蚪，腎的外形像蠶豆等。筆者擬對中醫(yī)語言和西醫(yī)語言的修辭現(xiàn)象作梳理與比較，總結(jié)出中西醫(yī)對比視角下醫(yī)學(xué)修辭研究現(xiàn)狀，指出未來醫(yī)學(xué)修辭的研究方向，用以指導(dǎo)醫(yī)患會話。

1 中醫(yī)語言的隱喻現(xiàn)象

1.1 概念隱喻

從認(rèn)知語言學(xué)的角度來看，由于始源域的不同，可以將概念隱喻分為三個類型：結(jié)構(gòu)性隱喻（Structural Metaphors）、方位性隱喻（Orientational Metaphors） 和本體性隱喻（Ontological Metaphors）［2］。中醫(yī)典籍中蘊(yùn)含了大量隱喻思想，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》和《氣的樂章》等都存在著大量的隱喻表達(dá)，其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的概念隱喻研究最為廣泛。劉宇紅等認(rèn)為中醫(yī)隱喻思維具有多元性特征［3］，體現(xiàn)為兩大隱喻網(wǎng)絡(luò)，基于實體本位的實體隱喻鏈和基于過程本位的過程隱喻鏈（簡稱為實體隱喻和過程隱喻），以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為例揭示兩者之間的相互交織，共同編織了一個多元化的中醫(yī)隱喻網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建中醫(yī)理論體系，指導(dǎo)中醫(yī)辨證施治。鄺計嘉基于語料庫方法［4］，通過方位隱喻和結(jié)構(gòu)隱喻對《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陰”“陽”的認(rèn)知隱喻進(jìn)行進(jìn)一步的意義建構(gòu)，揭示了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陰”“陽”的意義建構(gòu)是以隱喻為基礎(chǔ)的并分析其在闡釋人體規(guī)律、指導(dǎo)臨床診斷和治療的認(rèn)知理據(jù)。中醫(yī)語言的概念隱喻研究不僅為中醫(yī)闡釋人體結(jié)構(gòu)及規(guī)律、中醫(yī)診斷及治療提供指導(dǎo)，還對中醫(yī)典籍的英譯過程起著關(guān)鍵的作用。中醫(yī)典籍的難點(diǎn)就是隱喻的翻譯，因其很難讓英語讀者達(dá)到和漢語讀者一樣的認(rèn)知結(jié)果。凌武娟等探討了概念整合理論下隱喻類方劑名稱的英譯方法［5］，提出譯者根據(jù)方名中含有的不同意象在譯入語中的對應(yīng)度，采用不同的概念整合方式，具體而言，可運(yùn)用增詞、替換等翻譯手段，傳達(dá)原文的“意”和“形”。李孝英指出中醫(yī)典籍文化推廣的瓶頸便是隱喻性語言的解讀與翻譯［6］，認(rèn)為中醫(yī)典籍語言的最大特點(diǎn)是“取象比類”，旨在研究中醫(yī)典籍語言中暗設(shè)概念隱喻問題，尤其是情感隱喻。情感隱喻便是在概念隱喻的研究基礎(chǔ)上發(fā)展出去一個新的隱喻研究視角。

1.2 情感隱喻

李孝英認(rèn)為［7］，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的作者們在探討和闡釋人類生命現(xiàn)象及醫(yī)學(xué)理論時，本能地運(yùn)用情感隱喻來表達(dá)那些抽象、模糊、難以描述的概念和范疇，并帶有自己對客觀事物的體驗態(tài)度、看法以及相應(yīng)的行為反映。情感隱喻的理論和基礎(chǔ)雖然都是基于概念隱喻理論和解釋框架，屬于概念隱喻的一種。但是情感隱喻更多涉及心理因素，對情感隱喻的研究除了使用概念隱喻理論外，還應(yīng)該更多涉及心理學(xué)上的理論來加以完善和補(bǔ)充。中醫(yī)語言的情感隱喻研究在一定程度上拓展了隱喻研究的深度，驗證了西方情感隱喻理論是否適合應(yīng)用于中國文本，成為認(rèn)知語言學(xué)中的核心內(nèi)容。關(guān)于情感概念，漢語的核心情感概念，也就是中醫(yī)所說的七情，即：喜、怒、憂、思、悲、驚、恐中的“悲”和“喜”已有學(xué)者進(jìn)行了研究，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“悲”情感隱喻思維和現(xiàn)代西方提出的“sad”情感隱喻思維一致，都是消極思維方式，印證了不同語言表層的表達(dá)各異，人類具有相同的心智工作原理，不同語言具有相同的深層表征，也就是說它們深層的體驗理據(jù)是一致的［8］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里詞語層“喜”情感概念化類別分為9種情形，從實體對應(yīng)和認(rèn)識對應(yīng)兩方面分別探索“喜”情感概念9種概念化過程，得出“喜”情感的概念化過程反映出了“喜”情感在不同語境下具有不同的概念意義［9］。以上對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“悲”“喜”的情感隱喻研究為人們理解和翻譯古中醫(yī)文本提供了重要啟示。

1.3 戰(zhàn)爭隱喻

戰(zhàn)爭隱喻，又叫軍事隱喻，早已進(jìn)入了現(xiàn)實生活中。商業(yè)社會有價格戰(zhàn)，國家貿(mào)易有貿(mào)易戰(zhàn)，這些都是戰(zhàn)爭隱喻融入日常現(xiàn)實生活的例子。中醫(yī)語言亦然。“用藥如用兵”是中醫(yī)治療學(xué)的古訓(xùn)，由南朝齊梁間的褚澄提出，其理論依據(jù)是戰(zhàn)爭與疾病的相似性：為將之道，保家衛(wèi)國，為醫(yī)之道，保命治病［10］。中醫(yī)術(shù)語中的“衰”“襲”“犯”“傷”等都表達(dá)了與戰(zhàn)爭相關(guān)的場面和狀態(tài)。戰(zhàn)爭隱喻不僅只存在于中醫(yī)語言中，它還是一個廣泛存在于中外醫(yī)療話語的概念隱喻。不同于一般的概念隱喻，戰(zhàn)爭隱喻既可以是正面的，也可以是負(fù)面的。承載過多戰(zhàn)爭想象和暴力色彩的醫(yī)療話語是一種非理性思維，也是一種簡單化的思考方式［11］。負(fù)面影響表現(xiàn)在過度地強(qiáng)調(diào)治療結(jié)果的勝利或失敗，忽略了治療過程以及其他非預(yù)期結(jié)果，如醫(yī)生患者之間長期共存的戰(zhàn)友關(guān)系等。當(dāng)今醫(yī)療話語實踐中，戰(zhàn)爭隱喻是一個普遍存在的語言現(xiàn)象，戰(zhàn)爭隱喻形式需要謹(jǐn)慎使用，切忌用其來混淆現(xiàn)實來凸顯疾病的殘酷和對抗的特質(zhì)。這樣反而會阻礙人們認(rèn)識疾病的本質(zhì)。

1.4 小結(jié)

中醫(yī)語言的修辭研究以隱喻為主，隱喻研究對中醫(yī)闡釋人體規(guī)律、進(jìn)行中醫(yī)辨證施治以及中醫(yī)文化如何走向世界等都起到了至關(guān)重要的重要，中醫(yī)語言的修辭、隱喻研究見于典籍、翻譯、術(shù)語等研究中，然而在實踐話語空間里的中醫(yī)醫(yī)患溝通中，隱喻研究卻很少被提及。既然中醫(yī)語言擁有豐富的隱喻，那么在中醫(yī)醫(yī)患交流中，中醫(yī)也無可避免地要將中醫(yī)隱喻中始源概念域的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)地轉(zhuǎn)移到目標(biāo)概念域中去，使得患者能更好理解與配合中醫(yī)做出治療。

2 西醫(yī)語言的修辭現(xiàn)象

和中醫(yī)修辭研究不同，西醫(yī)語言的修辭現(xiàn)象雖然并不多，但是對于實踐話語空間里的西醫(yī)醫(yī)患溝通，西醫(yī)語言的修辭研究還是有所涉獵。由于患者的素質(zhì)參差不齊，對于疾病的認(rèn)識存在著不可避免的局限性，醫(yī)生在解釋醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯時就要恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用修辭手法將難以理解的醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)化為日常生活中熟知的事物以及人們易于接受的道理。然而，目前西醫(yī)語言修辭研究力度不大，其原因之一是西醫(yī)語言不像中醫(yī)語言那樣擁有豐富的隱喻，西醫(yī)語言中的修辭現(xiàn)象則以明喻為主。與隱喻相比，明喻較為簡單直接，無須過多的分析便可了解清楚。同時，西方醫(yī)學(xué)教材充斥著大量專業(yè)詞匯，而這些專有名詞和術(shù)語均以概念性解釋呈現(xiàn)在讀者面前，因此醫(yī)務(wù)人員不知如何運(yùn)用通俗的語言描述或解釋相關(guān)醫(yī)學(xué)問題，患者會聽不明白醫(yī)生的陳述，繼而難以理解醫(yī)生對疾病的診斷并對疾病的診療計劃產(chǎn)生理解的偏差，為醫(yī)患關(guān)系埋下沖突的隱患。所以，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)使用通俗易懂的語言方式與患者交流，其中最有效的方法是巧妙運(yùn)用比喻將醫(yī)學(xué)術(shù)語通俗化，以消除醫(yī)患雙方的信息不對稱現(xiàn)象。目前，對西醫(yī)語言的修辭研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如對中醫(yī)語言的隱喻研究，主要集中在對醫(yī)患會話的修辭技巧、修辭意識、修辭功能等方面的研究。劉丹丹等認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的言行能影響患者的心理情緒［12］，要少用專業(yè)術(shù)語，不濫用簡稱，多用打比方、暗示等修辭手法來使表達(dá)清晰明了，通俗易懂，便于患者理解。廖丹等明確了在描述和解釋相關(guān)醫(yī)學(xué)問題時使用明喻和隱喻的重要性［13］，列舉了兩個例子（把動脈比作一個細(xì)長的氣球，把血液比作氣球里的氣體；把盆腔比作漁網(wǎng)，把胎兒比作魚兒）來具體說明修辭手段的作用。張帥等重點(diǎn)考察回聲問在醫(yī)患門診互動中的語用修辭功能［14］，即要求證書、要求解釋、語篇構(gòu)建、語境制約和人際情感5種功能，進(jìn)一步分析回聲問的語用修辭效果。

3 中西醫(yī)對比視角下醫(yī)學(xué)修辭研究現(xiàn)狀及其前景

3.1 現(xiàn)狀

通過上述分析后發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)語言的醫(yī)學(xué)修辭研究和西醫(yī)語言的醫(yī)學(xué)修辭研究存在著差異，最大的差異是中醫(yī)語言的修辭現(xiàn)象以隱喻為主而西醫(yī)語言的修辭現(xiàn)象則以明喻為主。中醫(yī)語言中的隱喻研究范圍廣、維度多，注重情感隱喻；西醫(yī)語言中的隱喻研究只限于戰(zhàn)爭隱喻，而戰(zhàn)爭隱喻若使用不恰當(dāng)，則會激化醫(yī)患矛盾，使醫(yī)患雙方漸行漸遠(yuǎn)。中醫(yī)語言的修辭現(xiàn)象不僅是人們語言表達(dá)的一種方式，更是一種思維方式和認(rèn)知手段，西醫(yī)語言的修辭現(xiàn)象則多數(shù)是一種形象思維，把物體甲比喻為物體乙來加深記憶。若要進(jìn)一步發(fā)揮語言的作用，使醫(yī)學(xué)語言更具感染力，我們不但要把物體甲比喻為物體乙，還要把為什么要把物體甲比喻為物體乙來讓患者明白其中的道理。這就要吸收中醫(yī)語言的隱喻思想，把醫(yī)學(xué)修辭功能發(fā)揮到極致。

3.2 前景

目前，對中醫(yī)典籍、翻譯、術(shù)語的隱喻研究已十分充裕，但中醫(yī)醫(yī)患溝通的隱喻研究卻是一片空白。既然中醫(yī)語言中充滿了豐富的隱喻，中醫(yī)醫(yī)患溝通過程極注重個性化和全方位，那么在中醫(yī)醫(yī)患溝通的過程中，隱喻的使用是值得研究的一個重要方面。西醫(yī)醫(yī)患溝通的修辭研究雖然已有所涉獵，但所涉及的研究都是泛泛而談，缺乏系統(tǒng)性和針對性，結(jié)合中醫(yī)的隱喻思想研究來探討西醫(yī)醫(yī)患溝通能改變這種局面。郭文杰等指出［15］，中醫(yī)是人與人的對話，西醫(yī)是人—物—人的對話，由此可見中醫(yī)比西醫(yī)更著重醫(yī)患溝通。武承淑更是分析了中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系較西醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系較為緩和的原因［16］，認(rèn)為中醫(yī)傳統(tǒng)文化的因素能使患者在中醫(yī)院能感受到“醫(yī)學(xué)的溫度”，建立起醫(yī)患之間信任的橋梁。本文認(rèn)為，中醫(yī)語言的隱喻現(xiàn)象也是醫(yī)方人文素養(yǎng)的重要體現(xiàn)，因為中醫(yī)語言的隱喻現(xiàn)象不僅要在中醫(yī)醫(yī)患溝通中展開研究，還要結(jié)合西醫(yī)醫(yī)患溝通展開研究。這對西醫(yī)醫(yī)患溝通的修辭研究有著重要啟示作用且有益于緩和社會醫(yī)患矛盾。

4 結(jié)語

作為語言學(xué)的學(xué)科門類之一，修辭學(xué)研究的是如何準(zhǔn)確地使用語言。對于醫(yī)患溝通來說，準(zhǔn)確地使用修辭技巧有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。中醫(yī)隱喻語言的使用成功地彌補(bǔ)了理論語言“枯燥”“冗繁”等缺陷。而目前看來，無論是中醫(yī)醫(yī)患溝通還是西醫(yī)醫(yī)患溝通，其溝通過程都欠缺修辭方面技巧的使用。中醫(yī)語言的隱喻現(xiàn)象具有很大的活力，其隱喻思維和隱喻方式需要從語言學(xué)角度下進(jìn)行多維度的深入闡釋，同時要善于把握比擬修辭的分寸跟患者溝通。修辭手段不僅能通俗地傳播醫(yī)學(xué)知識，而且還能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)，優(yōu)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)話語的表達(dá)效果，在很大程度上緩和醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患間的良好溝通。