萬矜驚

【中圖分類號】R272.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-012-02

小兒厭食是一種癥狀的表現(xiàn)，而并非是一種疾病，通常主要指的是3-6歲的兒童長期的食欲缺乏或是食欲減退為主要變現(xiàn)的癥狀。這種疾病多半是因為消化功能紊亂所引起的?；加行簠捠嘲Y的兒童會出現(xiàn)嘔吐、食欲不振、腹脹和腹痛，有的稍微嚴重的兒童會出現(xiàn)便秘和便血。這些癥狀的出現(xiàn)雖然表現(xiàn)的是消化道的功能，但是常常繼發(fā)于全身神經(jīng)系統(tǒng)疾病或是精神障礙或是多種感染性疾病的基礎上。在我國，很多孩子出生后一般都是由老人帶著，老人總是擔心孫子孫女餓到，追著喂飯，沒有讓孩子培養(yǎng)良好的飲食習慣，當出現(xiàn)討厭吃飯或是偏食的時候就誤以為孩子是厭食，這也是兒科醫(yī)生常常會聽到的主訴，如果當患兒前來就診時，相關的病史和病詢問對診斷有明確價值，而且還需要詢問家屬孩子平時的飲食習慣，治療主要針對的是原發(fā)性疾病。

一、病因

小兒厭食的病因有很多種，全身性疾病的影響、藥物的影響、微量元素的缺乏、氣候的影響、胃部不當和神經(jīng)性厭食都會造成小兒厭食癥的發(fā)生。

二、檢查

1、在對小兒厭食癥患兒進行檢查時，要注意仔細詢問病史，對于有嘔吐的，要注意觀察嘔吐物是否有咖啡色樣物質(zhì)還要對糞便進行隱血試驗檢查，以明確患兒是否有消化道出血，這樣的患者如果查血常規(guī)往往血紅蛋白的水平的偏低的;

2、對于機體內(nèi)環(huán)境是否平衡往往表現(xiàn)在患兒的血清電解質(zhì)、血糖、血氣和血漿滲透壓上的檢查結(jié)果;

3、對于腹脹的患兒在進行全身各臟器功能損傷程度檢查時，肝腎功能和血清心肌酶譜的檢查是不可或缺的。

三、治療

1、在治療前首先要排除孩子不是因為一些慢性疾病所導致的厭食，排除微量元素鐵和鋅的缺乏，這樣的檢查一般是需要在消化內(nèi)科進行的;

2、未建立良好的飲食習慣往往是孩子出現(xiàn)厭食癥的基本因素，因此一定要建立規(guī)律的飲食，按時進餐，食品的衛(wèi)生也要有保證，另外就是不能單一的吃一種或幾種食物，要保證營養(yǎng)的多方面，也不可以暴飲暴食，粗糧、水果和新鮮蔬菜都是對人體有益的食物，也要經(jīng)常攝入[1];對于深加工的零食和甜食不僅不利于小兒的生長發(fā)育，而且會讓小兒產(chǎn)生飽腹感，也要減少食用;碳酸飲料可以抑制鈣的吸收，也不建議過多的食用;小兒的生活一定要有規(guī)律，按時按點睡覺起床，保證足夠的睡眠時間。

3、吃飯時最好在餐桌進行，讓小兒能夠?qū)Ｒ坏某燥垼燥埖臅r候也不要批評孩子，生氣和哭都會對小兒的脾胃造成一定的影響，對小兒的心理也會產(chǎn)生“只要吃飯就會挨說”的潛意識，對治療厭食癥是不利的。

4、對于“追著喂飯”是一直都被否定的一種做法，過度的關注小兒吃飯的情況，不僅增加了家長的負擔，對小兒來說也是不利的[2]。小兒吃飯的時候千萬不能遷就，不吃就不吃，餓上一頓兩頓是不會出現(xiàn)問題的，不餓只能說小兒體內(nèi)的能量已經(jīng)足夠了，不需要供給了，另外也可能是脾胃需要休息了。家長如果一味的去滿足小兒的要求，只會導致小兒拿吃飯作為“威脅”，一定要知道，小兒餓了就會找吃的。

5、運動可以消耗能量，適量的運動不僅可以鍛煉體能，還能增加小兒的食欲。

6、很多家長盲目的聽信廣告，胡亂的給小兒吃一些藥物，這種方法是不可取的，最好在醫(yī)生的指導下，食用一些調(diào)理脾胃的保健品或是補充鈣鋅鐵等元素以及可以促進消化吸收的藥物。

目前在我國，推拿被廣泛推廣，雖然見效慢，卻有一定的療效，需要家長耐心的去完成?，F(xiàn)將治療小兒厭食的推拿手法總結(jié)如下：

1、運內(nèi)八卦：內(nèi)八卦這個穴位位于手掌面，掌心為圓心，以畫圈的方式順時針轉(zhuǎn)動畫圈，需要做100-300次，做的時候需要注意的是起點位于小魚際，不可過度用力，接觸上就可以了，以柔和的方式進行揉搓。這種方法可以形滯銷食，對于食欲不振的小兒有一定的作用。

2、揉板門：板門的位置在拇指下方，大魚際的中心，用力按壓的時候會感覺酸麻，這個位置是胃的反應點。按壓這個位置300次對于因為胃的運動不佳導致的積食和消化不良有效果，可以增加胃動力。

3、清補脾：對于食欲不好的小兒來說一般都會出現(xiàn)脾氣虛，雖然是中醫(yī)上的說法，但在我國的《內(nèi)經(jīng)》上是最早被提起的。脾胃不好的人常常會出現(xiàn)胃痛、惡心、燒心的表現(xiàn)，在治療厭食癥的時候脾胃是一定需要進行調(diào)理的臟器。脾經(jīng)位于大拇指的外側(cè)，推拿脾經(jīng)時最好讓小兒的拇指做稍微彎曲的動作，家長來回推，一側(cè)300/次。這個穴位長期推拿可以健脾胃、補氣血。對于脾胃虛弱且氣血不足引發(fā)食欲不振的小兒有一定效果。

4、清胃經(jīng)：胃經(jīng)位于大拇指與大魚際交接的第一節(jié)外側(cè)，推拿的時候從腕橫紋到大拇指指根，推300次，這個穴位可以降胃火止渴除煩。

5、清大腸：大腸的位置位于示指的橈側(cè)面，正好與虎口連城一條線，推拿的方法是從虎口向示指的之間進行，每次100-300下，對于便秘和積食的小兒有效。

6、推小橫紋：小橫紋又稱作是四橫紋，位于小拇指與掌心交接的橫紋處，以直線的推動手法即可，時間是1-2分鐘，可以治療腹脹和脾虛。

7、掐大四橫紋：四橫紋就是指除大拇指外的其他四指的第一指間關節(jié)的橫紋，需要知道的是，我們通常在數(shù)指關節(jié)的時候是從下往上數(shù)，而不是從指尖往下數(shù)指關節(jié)的，手法則是先掐一下，再揉三下，被稱為“掐一揉三”，時間在1-2分鐘以內(nèi)，可以用于不消化、腹脹、疳積的小兒。

8、摩中脘：肚臍上4寸，一般情況下，正常人的四指并攏是三寸，按壓的時候最好用手的大魚際稍微用力的按摩，可以健脾暖胃，對于食物淤積有效，還可以防止腹脹、便秘。

9、摩腹：人體結(jié)腸幾乎都匯集在腹部，腹部的順時針按摩，可以促進腸道的蠕動功能，經(jīng)常按摩腹部的人很少會出現(xiàn)便秘的癥狀。小兒也是一樣的，經(jīng)常按摩腹部同樣可以預防腹脹、便秘的發(fā)生。按摩時間不需要過長，1-2分鐘即可，但是需要堅持進行，不可三天打魚兩天曬網(wǎng)。

10、捏脊：人體的整個脊椎都位于后背，是一條直線，捏脊就等同于捏背，不僅可以改善小兒的厭食癥狀，還可以增強小兒的免疫系統(tǒng)。每次捏三分鐘，由下至上。

以上內(nèi)容希望對大家有所幫助。

參考文獻：

[1]?邢彥偉.小兒厭食怎么辦？[J].中醫(yī)健康養(yǎng)生， 2017（7）：51-51.

[2]?龍柳意，張正.推拿治療小兒厭食的選穴規(guī)律研究[J].貴陽中醫(yī)學院學報， 2017， 39（4）：26-29.

[3]?宋媛媛.調(diào)理偏脾虛質(zhì)治療小兒厭食的探討[J]. 廣西中醫(yī)藥大學學報， 2019， 22（1）.