占文文

【中圖分類號】R475.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-015-02

1?什么是全身麻醉

一般情況下，麻醉是通過使用藥物或一些科學(xué)的方法導(dǎo)致的一種中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆的抑制，這種抑制主要是使人們的痛覺喪失。麻醉的含義是使用藥物和一些科學(xué)方法，使得患者整體和局部暫時失去知覺，使其在接受手術(shù)治療的時候可以免于疼痛。全身麻醉是使患者吸入麻醉藥和通過靜脈注射和直腸灌注等方法，使其通過麻醉藥的療效，將中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，讓患者意識消失，并且全身是失去痛感的過程。這種麻醉也可以說是讓患者進(jìn)入睡著狀態(tài)，患者整體意識消失，全身肌肉松弛，完全感覺不到疼痛。一般情況下，常用全身麻醉的方法是氣管插管，其特征是使用靜脈麻醉藥，或者吸入麻醉藥產(chǎn)生全身麻醉的效果，手術(shù)在進(jìn)行的時候需要將氣管插管輔助患者進(jìn)行呼吸。

氣管插管進(jìn)行全身麻醉，主要包含有麻醉誘導(dǎo)，麻醉維持和麻醉蘇醒三種過程。麻醉誘導(dǎo)使患者由清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)移睡著狀態(tài)，患者進(jìn)入手術(shù)室，由護(hù)士輸液麻醉醫(yī)生連接患者心電圖和血壓等，讓患者使用面罩吸氧，之后麻醉醫(yī)生就可以進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，麻醉醫(yī)生給患者注射全身麻醉藥或是吸入麻醉氣體，患者在三到五分鐘后意識喪失時候進(jìn)入睡著狀態(tài)，在全身麻醉狀態(tài)下，因?yàn)闆]有意識，患者喪失呼吸力量，自主呼吸消失，所以患者進(jìn)入全麻狀態(tài)之后麻醉醫(yī)生需要對其氣管插管。也就是在喉鏡等輔助下，將一根氣管導(dǎo)管從患者口鼻腔內(nèi)插入患者氣管，連接麻醉機(jī)用麻醉機(jī)機(jī)通過氣管導(dǎo)管向患者輸送氧氣輔助呼吸。

在患者進(jìn)入麻醉維持狀態(tài)后，麻醉醫(yī)生使用麻醉機(jī)讓患者連續(xù)吸入麻醉氣體，或是使用靜脈注射，使患者被注入麻醉藥，讓其處于麻醉狀態(tài)中，這時就可以對患者進(jìn)行手術(shù)麻醉時間。具體情況取決于手術(shù)時間，手術(shù)時間越長，麻醉維持時間就會增加，手術(shù)時間短，麻醉維持時間也可以縮短。在手術(shù)結(jié)束之后，麻醉醫(yī)生會停止使用麻醉藥，患者就可以逐漸進(jìn)入麻醉蘇醒期。而隨著患者體內(nèi)麻醉藥物排出，麻醉藥物濃度降低，在麻醉藥物降低到一定范圍內(nèi)，患者就可以自主呼吸，意識清醒，這時麻醉醫(yī)生會將氣管導(dǎo)管拔出，讓患者使用面罩吸氧，清除口腔分泌物，在患者自主呼吸恢復(fù)之后意識清醒。辨知能力恢復(fù)，狀態(tài)達(dá)到平穩(wěn)，就已經(jīng)符合麻醉蘇醒的標(biāo)準(zhǔn)，即可返回病房。

全身麻醉并不全都需要使用氣管插管或是機(jī)械通氣，一些時間較短，刺激性不大，較為簡單的手術(shù)和檢查，比如說胃腸鏡檢查等，就不需要進(jìn)行氣管插管的全身麻醉，而是可以保留自主呼吸，只是使痛感和意識消失全身麻醉。

2?什么是局部麻醉

局部麻醉是使用局部的麻醉藥，比如說普魯卡因，利多卡因等，將這些藥物注射在患者的一些部位，使其脊椎神經(jīng)，神經(jīng)叢，或者神經(jīng)干和神經(jīng)末梢等受到阻滯，使患者某一部位臨時短暫的失去知覺。局部麻醉其主要特征就是麻醉在身體的局部，而患者的意識是清醒的，一般來說經(jīng)常使用的方法是，椎管內(nèi)麻醉，神經(jīng)阻滯，區(qū)域阻滯，局部浸潤麻醉以及表面麻醉等。

椎管內(nèi)麻醉主要是使用局部麻醉藥，將其脊椎穿刺的方式注入體內(nèi)，注入患者蛛網(wǎng)膜下腔，就被叫做蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和腰麻，注入硬脊膜外腔的硬脊膜外腔阻滯，就是半身麻醉。麻醉醫(yī)生會在患者的后背的進(jìn)行工作，患者就會發(fā)生下半身麻木，痛覺和觸覺消失。

神經(jīng)阻滯，麻醉醫(yī)生將局部麻醉藥注射在患者人體神經(jīng)叢中，使這一處神經(jīng)叢支配的區(qū)域出現(xiàn)痛覺傳導(dǎo)阻滯。區(qū)域阻滯是將麻醉藥注射在需要手術(shù)的部分的周圍，使需要手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)末梢組織被麻醉。局部浸潤麻醉是將局部麻醉藥注射在需要手術(shù)的部位，使其能夠均勻分布在手術(shù)區(qū)域的不同組織內(nèi)使痛覺消失。表面麻醉一般是把滲透性比較高的局部麻醉藥噴和涂在粘膜結(jié)膜的表面，來產(chǎn)生麻醉阻滯疼痛感。

3?為何麻醉了還有感覺

麻醉方式大概可以分為局部麻醉和全身麻醉。一般來說，有些麻醉是不會影響患者意識的，患者在被麻醉并且實(shí)行手術(shù)的過程中可以保持清醒，比如說區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉，椎管內(nèi)麻醉以及局部麻醉等。患者在接受麻醉之后，其需要實(shí)行手術(shù)的部位肌肉力量減弱，患者抬腿和抬胳膊沒有力氣，抬不起來，痛覺消失，但是也并非失去所有的知覺，比如說觸覺，壓力覺及其本體的感覺仍然是存在的，只有在患者進(jìn)行全身麻醉之后，才會徹底失去意識，進(jìn)入睡眠狀態(tài)，也就是說徹底失去知覺。

患者在接受麻醉之前，對于自身所需要接受的麻醉狀態(tài)要有一定的了解，提前和醫(yī)生進(jìn)行溝通，特別是在進(jìn)行麻醉前，需要將自身的病史和身體狀況向醫(yī)生有進(jìn)行有效的交流，這樣才能在麻醉的時候，避免發(fā)生醫(yī)療事故等嚴(yán)重的后果。在一般情況下，在受到全身麻醉，進(jìn)入睡眠狀態(tài)后患者將會失去意識，進(jìn)行局部麻醉的時候，患者仍然是能夠保持一定的感覺。