杜翠花

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-023-01

肺炎是一種容易受到氣候因素影響而產(chǎn)生的疾病，尤其是在冬春季節(jié)，肺炎發(fā)病幾率較高。對于一些有糖尿病歷史的患者，患上肺炎的風(fēng)險(xiǎn)幾率較高，是健康人的6倍。肺炎在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病率較高，所以很多家長都會(huì)讓嬰幼兒接種肺炎疫苗，最大程度上降低肺炎患病幾率。但是，并非是接種肺炎疫苗，就一定不會(huì)得肺炎，仍然需要予以高度警惕。

通常情況下，肺炎是由于病毒感染造成，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒與副流感病毒等，也可能出現(xiàn)合并細(xì)菌感染問題。感染細(xì)菌性肺炎，治療后1、2周即可痊愈，但是支原體肺炎則需要4～6周方可痊愈，只有少部分病毒肺炎持續(xù)時(shí)間較長?；忌戏窝祝跗诎Y狀并不明顯，主要是由于幼兒的機(jī)體發(fā)育不成熟，自身的表達(dá)能力較弱，癥狀不明顯，容易被家長發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)幼兒有以下幾種癥狀，應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院就診治療：

（1）食欲不振，吃奶后出現(xiàn)嗆奶、嘔吐癥狀。

（2）精神萎靡，睡眠不充足，氣急喘促，體溫持續(xù)升高。

（3）伴有咳嗽重音，排痰不暢。

感染肺炎，可以通過打噴嚏、咳嗽以及說話的飛沫傳播，患上肺炎幾率較高。對于一些攜帶病原的寶寶，與其他健康寶寶接觸，觸碰鼻涕、唾液與痰等，很容易將病菌傳染給健康幼兒。所以，應(yīng)該帶著寶寶少去空氣不流通的區(qū)域，如幼兒園、商場以及室內(nèi)游樂場，避免人群密集病菌傳播，降低寶寶患病幾率。通常情況下，患上肺炎后，可以在門診或是家中治療，為幼兒做好咳嗽、發(fā)熱護(hù)理，觀察幼兒病情發(fā)展情況，預(yù)防幼兒出現(xiàn)脫水癥狀，引導(dǎo)幼兒及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。如果初始治療48小時(shí)效果不顯著，體溫較高，持續(xù)不退，如果未能得到及時(shí)有效治療，病情逐步惡化，呼吸困難、精神萎靡。如果寶寶患上重度肺炎，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院接受治療[1]。

當(dāng)前已知的肺炎鏈球菌有超過84種血清型，其中我國發(fā)病率較高的有超過20種，誘發(fā)肺炎的病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體和衣原體等。接種肺炎疫苗，是指肺炎鏈球菌疫苗，更多的是預(yù)防血清型肺炎鏈球菌誘發(fā)疾病，但是對于其他病毒、支原體和衣原體誘發(fā)的肺炎疾病預(yù)防效果較差，仍然可能患上肺炎。

肺炎屬于呼吸道疾病，病情較為嚴(yán)重，如果未能得到及時(shí)有效治療，會(huì)誘發(fā)耳炎、腦膜炎，極大多增加敗血癥患病幾率?；忌戏窝?，對身體健康危害較大，尤其是一些嬰幼兒，患上肺炎后身體素質(zhì)較弱，一旦患上感冒很多家長會(huì)擔(dān)心又患上肺炎。由于肺炎是由肺炎鏈球菌導(dǎo)致，7價(jià)是應(yīng)對當(dāng)前我國常見的7種肺炎球菌血清型，7價(jià)在2015年7月疫苗退市，而13價(jià)相較于7價(jià)則增加了6種肺炎球菌，可以預(yù)防13種肺炎球菌血清型，降低肺炎患病幾率[2]。

接種肺炎疫苗就一定不會(huì)得肺炎，即便接種了13價(jià)肺炎疫苗，但是感染上13價(jià)應(yīng)對的血清型以外的肺炎球菌，仍然可能患上肺炎。接種肺炎疫苗，僅僅是降低肺炎患病幾率，并非是一定不會(huì)患上肺炎。接種肺炎疫苗，主要是13價(jià)疫苗，通常是在幼兒的2月、4月和6月齡接種疫苗，12月齡～15月齡接受一次強(qiáng)化免疫。為了合理接種肺炎疫苗，在接種疫苗前可以打電話咨詢接種肺炎疫苗具體情況。肺炎疫苗屬于二類苗，疫苗價(jià)格較高，如果經(jīng)濟(jì)條件允許情況下，可以選擇接種這一肺炎疫苗[3]。

即便接種肺炎疫苗，仍然會(huì)患上肺炎，其原因可能是接種疫苗2到4周之間，體內(nèi)尚未形成有效保護(hù)抗體;肺炎疫苗接種不成功，但是這種情況僅僅有1%～5%左右;誘發(fā)肺炎的致病性肺炎鏈球菌并不屬于接種疫苗預(yù)防范圍;由于其他病毒、真菌、寄生蟲、支原體、衣原體誘發(fā)感染。

肺炎疫苗有必要接種嗎？盡管接種肺炎疫苗無法絕對預(yù)防肺炎鏈球菌感染，但是預(yù)防幾率可以達(dá)到90%以上。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，每年死于肺炎的兒童超過880萬，其中47.6萬的人是由于肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致。隨著生態(tài)環(huán)境逐步惡化，我國5歲以下兒童患上肺炎的幾率逐年升高，超過174萬患兒，大概有3萬的兒童由于患上肺炎而死亡。肺炎鏈球菌不僅僅可以誘發(fā)肺炎，還會(huì)誘發(fā)其他的疾病，影響到身體其他系統(tǒng)疾病，如鼻竇炎、中耳炎、腦膜炎等等，如果未能得到及時(shí)救治，嚴(yán)重情況下將會(huì)威脅到幼兒生命安全。故此，應(yīng)該積極接種肺炎疫苗，盡可能降低肺炎患病幾率。

接種疫苗后，由于不同幼兒的機(jī)體素質(zhì)不同，可能對機(jī)體帶來不良影響，誘發(fā)其他疾病發(fā)病。接種肺炎疫苗，耐受性良好，但是會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，如接種疫苗位置紅腫、疼痛，短期內(nèi)即可消退。接種疫苗后，會(huì)出現(xiàn)低熱癥狀，隨著病情惡化，溫度將會(huì)持續(xù)升高，少部分幼兒的體溫會(huì)升高到38℃，伴有關(guān)節(jié)痛、過敏性皮疹以及血管性水腫等不良反應(yīng)，威脅到幼兒生命安全。對于三年內(nèi)接種過肺炎疫苗者，禁止再次接種肺炎疫苗，如果對肺炎疫苗中的成分存在過敏反應(yīng)，禁止接種肺炎疫苗。對于一些心肺功能受損嚴(yán)重的患者，則需要積極接受肺炎疫苗，并進(jìn)行有效醫(yī)療保護(hù)。通過臨床實(shí)驗(yàn)了解到，對于妊娠3個(gè)月患者，接種肺炎疫苗后并未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，禁止妊娠前3個(gè)月接種肺炎疫苗。如果患者對肺炎疫苗成分過敏，或是患上呼吸道感染疾病以及發(fā)熱性疾病，可以延遲接種肺炎疫苗，避免影響到肺炎疫苗接種效果。所以，在接種肺炎疫苗后，應(yīng)該引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，提升幼兒的身體素質(zhì)，平衡膳食結(jié)構(gòu)，避免暴飲暴食增加到肺炎患病幾率。

總的說來，接種肺炎疫苗并非絕對不會(huì)患上肺炎，不同肺炎疫苗預(yù)防的肺炎球菌不同，預(yù)防效果可以達(dá)到90%以上。所以，應(yīng)該結(jié)合機(jī)體情況積極接受肺炎疫苗，降低患病幾率，改善機(jī)體素質(zhì)，平衡膳食結(jié)構(gòu)，充分吸收營養(yǎng)，真正的遠(yuǎn)離肺炎。

參考文獻(xiàn)：

[1]?毛俊，郭李玲.平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)老年人肺炎疫苗接種意愿及影響因素調(diào)查[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（09）：1246-1247+1250.

[2]?季曉穎，程麗森，趙開棟.寶山社區(qū)老年人肺炎疫苗接種行為影響因素分析及家庭醫(yī)生健康干預(yù)效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（09）：9-12.

[3]?陸紅梅，朱祺，沈金花，陳文花，顧士康.上海市松江區(qū)戶籍老年人肺炎疫苗接種態(tài)度及其影響因素[J].中國生物制品學(xué)雜志，2016，29（07）：781-784.