發(fā)現(xiàn)消化道出血怎么辦

王瓊

【中圖分類(lèi)號(hào)】R825.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-033-02

如果出現(xiàn)嘔血、黑便或是發(fā)熱癥狀，應(yīng)該提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，判斷是否為消化道出血問(wèn)題。如果出血量不多，在治療過(guò)程中完全可以采用藥物止血的方式，并且適當(dāng)配合靜脈注射和禁食進(jìn)行調(diào)理。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了大量出血的情況，那么就需要進(jìn)行胃鏡診斷，必要情況下需要采用手術(shù)干預(yù)的方式進(jìn)行治療。由于當(dāng)前群眾生活水平顯著提升，生活節(jié)奏和壓力都有所提升，因此在大便過(guò)程中出現(xiàn)便血的情況也有所增加，一些人認(rèn)為自己是痔瘡問(wèn)題，沒(méi)沒(méi)有引起必要的關(guān)注，其實(shí)很可能是消化道出血引發(fā)的問(wèn)題。消化道出血很可能是多個(gè)疾病引起，應(yīng)該對(duì)這一問(wèn)題引起重視。那么出現(xiàn)了消化道出血的問(wèn)題究竟應(yīng)該怎么辦呢？

1?消化道出血怎么辦

當(dāng)患者出現(xiàn)消化道出血的癥狀后，需要第一時(shí)間對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，如果患者出血量不多，完全可以借助藥物進(jìn)行止血治療，借助靜脈注射方式進(jìn)行補(bǔ)液治療，配合禁食，及時(shí)進(jìn)行病情的控制。但是如果患者出血量較多，就需要根據(jù)患者表現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，對(duì)其病因進(jìn)行嚴(yán)格分析，第一時(shí)間進(jìn)行止血治療，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者還應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療[1]。

2?消化道出血的主要表現(xiàn)

2.1?突然嘔血?患者當(dāng)出現(xiàn)嘔血癥狀后，并且嘔出的血液中帶有鮮紅色血塊，證明患者消化道出血情況已經(jīng)十分嚴(yán)重，如果嘔出的血液中大部分呈現(xiàn)暗紅色，那么證明血液已經(jīng)在患者胃部停留了一段時(shí)間，需要及時(shí)進(jìn)行專業(yè)治療，避免病情出現(xiàn)嚴(yán)重性發(fā)展。

2.2?黑便?如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了消化道出血癥狀，那么一定會(huì)出現(xiàn)黑便問(wèn)題。因?yàn)橄篮臀改c的聯(lián)系最為直接，消化道出血后其血液會(huì)直接進(jìn)入到腸道，在于腸道中消化液出現(xiàn)反應(yīng)后就會(huì)出現(xiàn)黑便。上消化道出血后患者的糞便會(huì)出現(xiàn)柏油癥狀，質(zhì)地粘稠，呈現(xiàn)黑色。如果是下消化道出血產(chǎn)生的黑便多為鮮紅色或是暗紅色[2]。

2.3?持續(xù)發(fā)熱?由于消化道出現(xiàn)炎癥，在大量出血后很多消化道出血患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱的癥狀，但是發(fā)熱溫度一般不會(huì)超過(guò)38.5度，持續(xù)發(fā)熱的時(shí)間多在一個(gè)星期以內(nèi)。

2.4?氮質(zhì)血癥?在消化道出血后，腸道由于吸收了血液中的蛋白質(zhì)，因此血液中的尿素氮濃度將明顯提升，如果長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)尿膽素過(guò)高，并且對(duì)其控制不及時(shí)，還可能會(huì)引發(fā)腎衰竭問(wèn)題。

3?消化道出血的檢查

3.1?常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查?這一檢查工作中主要是度患者血常規(guī)、尿常規(guī)和便常規(guī)問(wèn)題進(jìn)行分析，研究患者肝腎功能和凝血功能等等。

3.2?內(nèi)鏡檢查?按照患者發(fā)病表現(xiàn)差異和出血位置不同，通常會(huì)借助胃鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡等不同檢查方式對(duì)患者病因和出血位置進(jìn)行研究。

3.3?X線鋇劑檢查?這種檢查方式多用在慢性出血或是出血位置不明確的患者中。如果患者出現(xiàn)急性大量出血并且病情已經(jīng)逐漸穩(wěn)定也可以借助此種方式進(jìn)行病情分析和診斷[3]。

3.4?血管造影?利用數(shù)字剪影技術(shù)對(duì)患者血管進(jìn)行造影劑注射，并對(duì)造影劑外溢情況進(jìn)行詳細(xì)分析。

4?消化道出血的治療

通常情況下，根據(jù)患者原發(fā)病表現(xiàn)不同，出血量問(wèn)題上也具備較為顯著的差異，因此在治療方案上也需要針對(duì)患者的實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行優(yōu)化和完善。

對(duì)于慢性出血或是少量出血患者的治療需要對(duì)其原發(fā)疾病的病因進(jìn)行準(zhǔn)確分析。如果患者出現(xiàn)了大量出血的情況要保證臥床休息、禁食，從而對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切分析，對(duì)患者進(jìn)行靜脈通路的研究，在這一過(guò)程中還要確?；颊吆粑理槙?，避免嘔血過(guò)程中出現(xiàn)呼吸不順暢造成的窒息問(wèn)題。在明確原發(fā)疾病后要及時(shí)采取合理的治療手段進(jìn)行治療。在對(duì)急性大量出血患者進(jìn)行血容量補(bǔ)充的過(guò)程中，應(yīng)該及時(shí)給予靜脈注射，保證患者血容量穩(wěn)定，避免出現(xiàn)血壓下降，如果患者血紅蛋白過(guò)低或是收縮壓過(guò)低，就需要對(duì)患者進(jìn)行輸血處置，但是在輸血過(guò)程中要避免輸血過(guò)多造成的急性肺水腫或是再次出血問(wèn)題。基于內(nèi)鏡對(duì)結(jié)腸鏡和小腸鏡下的止血作用有限，因此不建議患者急性大出血時(shí)采用，具體治療方案應(yīng)該是對(duì)患者進(jìn)行氬離子凝固止血、冷凍止血或凝血酶等藥物止血。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中，如果出現(xiàn)出血原因或是出血部位不明確的情況下，通常不建議盲目進(jìn)行剖腹檢查，但已經(jīng)出現(xiàn)下列情況的時(shí)候則應(yīng)該采用剖腹探查術(shù)：比如活動(dòng)性大出血的情況下，無(wú)法進(jìn)行動(dòng)脈造影或是其他檢查?；蚴峭ㄟ^(guò)上述檢查手

仍然不能對(duì)出血部位進(jìn)行明確，但是出血仍然持續(xù)?；蚴腔颊叱霈F(xiàn)反復(fù)性的嚴(yán)重出血問(wèn)題時(shí)，需要醫(yī)生在術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，必要情況下還需要對(duì)患者肛門(mén)進(jìn)行檢查。

如果患者在家中發(fā)現(xiàn)自己可能出現(xiàn)消化道出血癥狀首先要保證臥床休息，減少運(yùn)動(dòng)，對(duì)出血量進(jìn)行觀察，適當(dāng)服用相應(yīng)止血藥物。與此同時(shí)，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)心慌或是頭暈的癥狀，就應(yīng)該及時(shí)撥打120就診，切忌盲目就診，避免就診路途顛簸對(duì)出血問(wèn)題帶來(lái)負(fù)面影響。在日常生活中要保證養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，注意對(duì)大便情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)于腸胃不好的患者而言，生活中應(yīng)該戒煙戒酒，多食用易消化的食物，避免出現(xiàn)過(guò)度勞累的情況。在飲食過(guò)程中可以多食用一些藕汁、蘆根汁、芹菜汁等通便止血的食物。保證心情舒暢，避免出現(xiàn)動(dòng)怒發(fā)火的情況，必要情況下還要適當(dāng)減少房事次數(shù)，如果房事過(guò)于頻繁很可能造成腸粘膜充血，甚至?xí)又叵莱鲅Y狀。

總而言之，消化道出血問(wèn)題是對(duì)患者健康影響最為關(guān)鍵的問(wèn)題之一，因此我們?cè)趹?yīng)對(duì)這類(lèi)問(wèn)題的過(guò)程中，更應(yīng)該引起關(guān)注和重視，定期進(jìn)行健康檢查，保證心情愉悅，合理調(diào)整自身生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，用更為健康的生活方式和態(tài)度進(jìn)行生活，只有這樣才能減少病癥的發(fā)生，降低疾病對(duì)身體帶來(lái)的負(fù)面影響，在平和的心態(tài)下配合治療，保證身體健康。

參考文獻(xiàn)：

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[2]?侯建芳，丁偉，孫衛(wèi)國(guó)等.胰源性門(mén)脈高壓并發(fā)消化道出血12例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（3）：124-126.

[3]?華東育，劉麗，蔣桂芬等.基于量化評(píng)估策略的護(hù)理干預(yù)對(duì)急性消化道出血患者負(fù)性心理及危險(xiǎn)性積分的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（5）：395-399.