龔莉霞

【摘要】目的：分析比較鹽酸利托君與硫酸鎂用于前置胎盤(pán)期待治療的效果。方法：以我院隨機(jī)抽取的2015年5月～2018年6月治療的40例產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，隨機(jī)平分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組20例采用硫酸鎂，實(shí)驗(yàn)組20例給予鹽酸利托君，比較兩組的有效時(shí)間、出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組有效時(shí)間、陰道出血量均優(yōu)于對(duì)照組;且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸利托君對(duì)產(chǎn)婦前置胎盤(pán)期待治療的效果顯著，安全可靠，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤(pán);鹽酸利托君;硫酸鎂;期待治療

【中圖分類號(hào)】R714.25

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-052-02

前置胎盤(pán)是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。胎盤(pán)位置低于胎先露部，附著在子宮下段、下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口。引發(fā)此情況的主要原因包括多次流產(chǎn)史、宮腔操作史、產(chǎn)褥感染史、高齡、剖宮產(chǎn)史、多孕產(chǎn)次、孕婦不良生活習(xí)慣、輔助生殖技術(shù)受孕、子宮形態(tài)異常等，臨床中的處理原則主要是抑制宮縮、糾正貧血、預(yù)防感染和適時(shí)終止妊娠[1]。本文對(duì)我院選取的40例產(chǎn)婦分別采用鹽酸利托君與硫酸鎂治療，報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院接診的產(chǎn)婦40例，例數(shù)選取時(shí)間為2015年5月～2018年6月期間，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20例。實(shí)驗(yàn)組年齡21～42歲，平均（37.62±2.53）歲;妊娠次數(shù)1-3次，平均（1.64士0.27）次;孕周30-34周。對(duì)照組年齡21～41歲，平均（36.34±2.25）歲;妊娠次數(shù)1-3次，平均（1.74士0.26）次;孕周30-34周。兩組一般資料相比，無(wú)差異（P>0.05）。

1.2?方法

住院后，所有患者給予中心吸氧、絕對(duì)臥床，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率等，并采取胎心監(jiān)護(hù)，貧血者予糾正貧血。同時(shí)，使用宮縮抑制劑抑制子宮平滑肌收縮。

對(duì)照組配合硫酸鎂治療：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行吸氧治療，且建立靜脈通道;使用硫酸鎂針劑，即將25%的20克硫酸鎂加入5OOml滅菌注射用水中靜滴，首劑5克第一小時(shí)滴完，之后每小時(shí)1克到2克靜脈滴注，每日最大劑量不超過(guò)30克。同時(shí)，監(jiān)測(cè)患者血清鎂離子濃度、心率、呼吸等;若停藥后再次出現(xiàn)陰道流血者，可重復(fù)上述用藥。

實(shí)驗(yàn)組采用究鹽酸利托君治療：將鹽酸利托君注射液1OO毫克加入0.9%的氯化鈉注射液100毫升中靜滴，每小時(shí)3毫升滴注，視宮縮調(diào)節(jié)滴數(shù)，最大劑量為每小時(shí)21毫升滴注，停藥前半小時(shí)改為口服改口服利托君片劑：最初10mg/2小時(shí)，維持12小時(shí)后改為10mg/4小時(shí)，24小時(shí)后改為10mg/6小時(shí)，維持48小時(shí)停藥;在靜脈滴注用藥時(shí)，監(jiān)測(cè)孕婦呼吸、脈搏、血壓等情況[2]。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）觀察并比較兩組的有效時(shí)間、陰道出血量。

（2）觀察兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：心率加快、血糖升高、潮熱、食欲不振。

1.4?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析研究資料，（x±s）與（%）分別表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，組間比較由t與χ2檢驗(yàn)。P<0.05，有意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組產(chǎn)婦有效時(shí)間、陰道出血量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組有效時(shí)間比對(duì)照組短，陰道出血量比對(duì)照組少（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2?兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的總發(fā)生率為20%，低于對(duì)照組的65%（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3?討論

前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的常見(jiàn)原因，處理不當(dāng)將嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全。在前置胎盤(pán)治療中，延長(zhǎng)孕齡、減少產(chǎn)前出血、抑制宮縮是治療成功的關(guān)鍵。前置胎盤(pán)在大量出血時(shí)，前置胎盤(pán)的典型癥狀是無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，但無(wú)痛性并非指無(wú)宮縮，治療不及時(shí)可威脅母嬰的生命安全，對(duì)于妊娠小于34周、胎兒體重小于2kg的前置胎盤(pán)者，應(yīng)在保證孕婦安全的前提下盡可能延長(zhǎng)孕周，以提高胎兒的存活率。鹽酸利托君被認(rèn)為是第一線的保胎藥物，但抑制宮縮的作用較溫和，顯效時(shí)間長(zhǎng)。鹽酸利托君的有效成分鹽酸節(jié)輕麻黃堿，是腎上腺素能俘受體激動(dòng)劑，可與子宮平滑肌細(xì)胞膜上受體結(jié)合，激活細(xì)胞膜的腺普酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺普濃度升高，在降低細(xì)胞內(nèi)游離鈣濃度的同時(shí)，降低肌球蛋白輕鏈激酶活性，減低肌球一肌動(dòng)蛋白對(duì)鈣的敏感性，松弛子宮平滑肌[3]。余小芬為探究鹽酸利托君在前置胎盤(pán)期待治療中的臨床效果，對(duì)選取的40例前置胎盤(pán)產(chǎn)婦進(jìn)行分組對(duì)比，最終結(jié)果表明，觀察組保胎成功率高于對(duì)照組，顯效時(shí)間短于對(duì)照組，延長(zhǎng)孕周時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05），和本文一致 [4]。本次研究表明：實(shí)驗(yàn)組有效時(shí)間、陰道出血量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;另一方面，比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的總發(fā)生率為20%，低于對(duì)照組的65%（P<0.05），說(shuō)明鹽酸利托君治療產(chǎn)婦，療效顯著。

綜上所述，利用鹽酸利托君服液治療產(chǎn)婦，可以有效改善產(chǎn)婦陰道流血，縮短產(chǎn)婦恢復(fù)時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?邱文山，邱柱雄，黎法文，楊成麗，莫瑩.鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤(pán)的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（05）：643-644.

[2]?熊婕.鹽酸利托君（安寶）和硫酸鎂在前置胎盤(pán)治療中的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（11）：43-45.

[3]?陳春燕.鹽酸利托君與硫酸鎂用于前置胎盤(pán)期待治療的效果比較[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（12）：23-24.

[4]?余小芬.鹽酸利托君在前置胎盤(pán)期待治療中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（36）：56-57.