普羅帕酮和維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床對比觀察

茍旖

【摘要】目的：對比觀察普羅帕酮和維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床治療效果。方法：選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的50例陣發(fā)性室上性心動過速患者，按照不同治療方法分為實驗組（25例，應(yīng)用普羅帕酮治療方法）和對照組（25例，應(yīng)用維拉帕米治療方法）。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組陣發(fā)性室上性心動過速患者的治療總有效率、平均復(fù)律時間以及不良反應(yīng)（低血壓、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩）發(fā)生率。結(jié)果：實驗組陣發(fā)性室上性心動過速患者的治療總有效率高于對照組（P<0.05），實驗組陣發(fā)性室上性心動過速患者的平均復(fù)律時間短于對照組（P<0.05），實驗組陣發(fā)性室上性心動過速患者的低血壓、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速患者的臨床治療效果高于維拉帕米。

【關(guān)鍵詞】普羅帕酮;維拉帕米;陣發(fā)性室上性心動過速;臨床效果

【中圖分類號】R54

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-060-02

陣發(fā)性室上性心動過速是一種臨床常見的快速心律失常疾病，心率往往為150次/min～250次/min。調(diào)查資料顯示，普羅帕酮藥物在治療陣發(fā)性室上性心動過速患者過程中較為側(cè)重于心房治療（由異位刺激或再入機能所致心律失常），維拉帕米藥物在治療陣發(fā)性室上性心動過速患者過程中較為側(cè)重于房室交界區(qū)心動過速的相關(guān)治療[1]。由于兩種藥物的側(cè)重點不同，所以臨床效果也存在爭議之處。本文將對比觀察普羅帕酮和維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床治療效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的50例陣發(fā)性室上性心動過速患者。納入標準：（1）均經(jīng)過心電圖確診為陣發(fā)性室上性心動過速患者;（2）均在知情下參與研究。排除標準：（1）對普羅帕酮和維拉帕米藥物過敏者;（2）合并凝血功能差者;（3）合并嚴重心肝腎功能不全者。實驗組中有20例男性患者、5例女性患者;對照組中有19例男性患者、6例女性患者;實驗組平均年齡為（41.14±3.47）歲，對照組平均年齡為（42.26±2.95）歲;實驗組平均心率水平為（182.25±15.14）次/min，對照組平均心率水平為（183.22±14.85）次/min。

1.2?方法

實驗組應(yīng)用普羅帕酮[批準文號：國藥準字H44020249;生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山明興制藥有限公司;以70mg加5%葡萄糖液稀釋，于10分鐘內(nèi)緩慢注射，必要時10～20分鐘重復(fù)一次，總量不超過210mg。靜注起效后改為靜滴，滴速0.5～1.0mg/分鐘 ]治療方法，對照組應(yīng)用維拉帕米（生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司;批準文號：國藥準字H31021343;首次劑量為5mg，稀釋后緩慢靜脈推注至少2分鐘。如果初反應(yīng)不令人滿意，首劑15～30分鐘后再給一次5mg）治療方法。

1.3?觀察指標

分析兩組陣發(fā)性室上性心動過速患者的治療總有效率[2]（治療后患者的室上性心動過速恢復(fù)成竇性心律且180分鐘內(nèi)未復(fù)發(fā)為有效、治療后陣發(fā)性室上性心動過速患者長時間內(nèi)未轉(zhuǎn)為竇性心律為無效）、平均復(fù)律時間以及不良反應(yīng)（低血壓、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩）發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗;計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。

2?結(jié)果

2.1?兩組陣發(fā)性室上性心動過速患者的治療總有效率、平均復(fù)律時間比較

實驗組陣發(fā)性室上性心動過速患者的治療總有效率高于對照組（P<0.05），實驗組陣發(fā)性室上性心動過速患者的平均復(fù)律時間短于對照組（P<0.05），見表1.

2.2?兩組陣發(fā)性室上性心動過速患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%（1/25，），對照組為20.0%（5/25），實驗組陣發(fā)性室上性心動過速患者的低血壓、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3?討論

有學(xué)者認為，陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生與性別和年齡密切相關(guān)[3]。陣發(fā)性室上性心動過速患者的常見臨癥狀有：其一，焦慮;其二，心悸;其三，心絞痛;其四，眩暈等[4-5]。陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生在很大程度上降低了患者的生活水平，現(xiàn)階段來看，藥物治療是主要方式。普羅帕酮能夠通過鈉通道阻滯作用達到降低心肌細胞興奮性效果，在臨床應(yīng)用過程中，需嚴格掌握好普羅帕酮用藥量，過量使用會導(dǎo)致頭昏。維拉帕米能夠延長心肌有效不應(yīng)期，對房室交界區(qū)心動過速效果較為理想，曾是治療陣發(fā)性室上性心動過速患者的首選藥物。本文研究結(jié)果顯示實驗組陣發(fā)性室上性心動過速患者的治療總有效率高于對照組（P<0.05），實驗組陣發(fā)性室上性心動過速患者的平均復(fù)律時間短于對照組（P<0.05），實驗組陣發(fā)性室上性心動過速患者的低血壓、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果顯示普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速患者的臨床治療效果高于維拉帕米。

參考文獻：

[1]?韓玉萍，白亞妮，劉紅等.普羅帕酮和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2016，36（12）：91-93.

[2]?袁德敏.普羅帕酮和維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（6）：63-63.

[3]?李蘭，王乃博，崔熠可等.靜脈注射三磷酸腺苷與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速療效比較的Meta分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，56（6）：50-56，59.

[4]?王軍.陣發(fā)性室上性心動過速急診治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（10）：41-41，42.

[5]?閆智慧.維拉帕米與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速療效比較[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（3）：117-118.