史廣 趙宏偉 張敬賓

【摘要】目的：對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用經(jīng)皮椎間孔鏡配合黃芪桂枝五物湯的治療效果進(jìn)行深入的分析。方法：選擇我院于2015年4月至2018年4月期間收治的腰椎間盤突出癥患者開展研究，患者共計(jì)80例，對(duì)患者進(jìn)行分組的過(guò)程中，采用隨機(jī)分組的方式，將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例患者。對(duì)兩組患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)照組患者應(yīng)用椎間孔鏡聯(lián)合常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組患者則應(yīng)用椎間孔鏡聯(lián)合黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療，以此為基礎(chǔ)對(duì)兩組患者的治療效果和生活能力進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，在鎮(zhèn)痛藥物的使用上，應(yīng)用椎間孔鏡配合黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療的觀察組患者應(yīng)用量明顯較對(duì)照組患者低（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;除此之外，兩組患者在臥床時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)后ODI指數(shù)變化等方面，均較對(duì)照組患者有明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者的住院費(fèi)用方面，不存在明顯的差異（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用經(jīng)皮椎間孔鏡配合黃芪桂枝五物湯治療可以很好的降低患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的需求。除此之外，黃芪桂枝五物湯還可以很好的改善患者的 ODI指數(shù)，以此來(lái)有效的縮短患者的臥床時(shí)間以及住院時(shí)間，從而幫助患者快速的康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎間孔鏡;黃芪桂枝五物湯;腰椎間盤突出癥;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R323.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-070-01

隨著工作壓力的增加和生活節(jié)奏的加快，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)?；颊咭坏┗疾?，不但會(huì)對(duì)其日常工作產(chǎn)生非常大的影響，同時(shí)也會(huì)面臨下肢癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)[1]。筆者對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用經(jīng)皮椎間孔鏡配合黃芪桂枝五物湯的治療效果進(jìn)行了深入的研究，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇我院于2015年4月至2018年4月期間收治的腰椎間盤突出癥患者開展研究，患者共計(jì)80例，對(duì)患者進(jìn)行分組的過(guò)程中，采用隨機(jī)分組的方式，將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例患者。所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情且自愿簽署研究知情同意書，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者與對(duì)照組患者在一般資料方面，不存在明顯的差異（P>0.05），因此本研究的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2?方法

1.2.1?對(duì)照組

在對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，首先給予患者椎間孔鏡手術(shù)的治療方式，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者采用側(cè)臥位，應(yīng)用C型X線機(jī)來(lái)對(duì)手術(shù)間隙位置進(jìn)行確定，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行穿刺和麻醉。在完成麻醉后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用椎間盤造影，并通過(guò)美蘭注射的方式來(lái)對(duì)患者椎間盤髓核進(jìn)行染色。染色成功后，醫(yī)護(hù)人員需要在內(nèi)窺鏡的幫助下，將患者突出的椎間盤髓核組織取出，并進(jìn)行纖維環(huán)成型處理。需要注意的是，在完成手術(shù)后，應(yīng)避免給予患者抗生素治療，并根據(jù)患者身體恢復(fù)情況為其制定活動(dòng)方案。在患者手術(shù)成功后，藥物治療方面，給予患者常規(guī)的西藥止痛治療以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

1.2.2?觀察組

對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用與對(duì)照組患者完全相同的手術(shù)方式進(jìn)行治療，在患者手術(shù)完成后，藥物治療方面，選擇給予患者中藥黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療，用藥頻率為1劑/d，分兩次進(jìn)行服用。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間比較采用t檢驗(yàn)或者采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

2.2?兩組患者ODI指數(shù)變化對(duì)比

3?討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和人們所生活水平的不斷提升，經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)憑借其對(duì)患處定位更加精確、更低的并發(fā)癥發(fā)生率以及更短的康復(fù)時(shí)間，受到了醫(yī)護(hù)人員和患者的一致認(rèn)可[2]。在中醫(yī)學(xué)中，腰間盤突出癥的病理在于患者腎虛血瘀、氣滯血瘀或者氣虛血瘀，因此常常會(huì)造成患者的肢體局部麻痹，在這樣的情況下，采用黃芪桂枝五物湯配合手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，可以很好的通過(guò)益氣溫陽(yáng)、溫經(jīng)散寒和通痹止痛等功效來(lái)幫助患者康復(fù)。除此之外，在中醫(yī)理論中，患者術(shù)后處于正氣虛弱、脈絡(luò)受損的狀態(tài)，因此常常會(huì)出現(xiàn)氣血運(yùn)行不順暢引起的疼痛或者腫脹。黃芪桂枝五物湯中的黃芪可具有通絡(luò)止痛、益氣利水的功效，因此可以很好的提升患者的術(shù)后康復(fù)速度[3]。在本次研究的過(guò)程中，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，在鎮(zhèn)痛藥物的使用上，應(yīng)用椎間孔鏡配合黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療的觀察組患者應(yīng)用量明顯較對(duì)照組患者低（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;除此之外，兩組患者在臥床時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)后ODI指數(shù)變化等方面，均較對(duì)照組患者有明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者的住院費(fèi)用方面，不存在明顯的差異（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用經(jīng)皮椎間孔鏡配合黃芪桂枝五物湯治療可以很好的降低患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的需求，同時(shí)其治療效果良好，可以幫助患者快速的康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?劉廣輝. 黃芪桂枝五物湯聯(lián)合經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2018，30（08）：140-141.

[2]?謝海亮. 黃芪桂枝五物湯加味聯(lián)合經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)治療42例腰椎間盤突出癥的短期隨訪研究[J]. 北方藥學(xué)，2018，15（11）：69-70.

[3]?茅義鵬，周英杰. 黃芪桂枝五物湯聯(lián)合椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（04）：94-96.