劉麗華

【中圖分類(lèi)號(hào)】R331.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-095-02

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過(guò)彌散或?qū)α鞯姆绞竭M(jìn)行物質(zhì)交換，以達(dá)到清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡的目的，同時(shí)清除體內(nèi)過(guò)多的水分，并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸?shù)饺梭w內(nèi)的整個(gè)過(guò)程稱(chēng)為血液透析。透析是治療急、慢性腎功能衰竭和某些急性藥物、毒物中毒的有效方法，此外，還可治療難治性充血性心力衰竭和急性肺水腫、肝膽疾病、水電解質(zhì)紊亂等病癥。

隨著血透技術(shù)的不斷發(fā)展，目前許多老年人也通過(guò)血液透析改善了自身的病情，進(jìn)一步延長(zhǎng)了生命。但是，老年人在做血液透析時(shí)在飲食方面上往往存在著兩個(gè)誤區(qū)，不僅降低了治療效果，而且還容易引發(fā)多種并發(fā)癥。一方面，有些老年患者進(jìn)入透析后仍堅(jiān)持低蛋白飲食，這既受自身飲食習(xí)慣的影響，又是擔(dān)心透析期間體重增長(zhǎng)而盲目禁食禁飲的結(jié)果，殊不知，這種做法是十分錯(cuò)誤的。對(duì)于老年人而言，本來(lái)身體機(jī)能就較弱，再加上血液透析的影響，很容易使自身的免疫力和抵抗力持續(xù)下降，若無(wú)法保障所需營(yíng)養(yǎng)的攝取，很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，不僅不利于病情的改善，而且還有可能會(huì)加重病情。另一方面，有些老年患者在進(jìn)入透析后不控制飲食，導(dǎo)致透析期間體重增長(zhǎng)過(guò)多，血肌酐數(shù)值明顯升高，不僅加重了病情，而且還可能會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，比如水腫、高血壓、高血鉀等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。由此可見(jiàn)，合理的飲食對(duì)于接受血液透析治療的老年人來(lái)說(shuō)，既是改善病情的保障，又是延長(zhǎng)生命的關(guān)鍵。那么，老年人做血液透析時(shí)應(yīng)如何安排好飲食呢？下面我們對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的闡述。

1?堅(jiān)持合理的飲食原則

對(duì)于接受血液透析治療的老年人而言，必須要堅(jiān)持合理的飲食原則，既要保證攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，又要嚴(yán)格控制攝入量，從而防止高血壓、高血鉀、高血磷等各種并

發(fā)癥的發(fā)生。鑒于此，廣大老年患者需要結(jié)合自身的實(shí)際情況制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，在增強(qiáng)治療效果的同時(shí)，也能提高自身的免疫力和抵抗力，從而為下次透析奠定良好的基礎(chǔ)。

2?補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白

維持性血液透析患者由于長(zhǎng)期透析導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量丟失，普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良，甚至出現(xiàn)低蛋白血癥，所以要求患者必須進(jìn)食充足的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食以補(bǔ)充蛋白質(zhì)的丟失。與此同時(shí)，對(duì)于維持性血液透析患者來(lái)說(shuō)，蛋白質(zhì)攝入不足，身體會(huì)消耗自身肌肉蛋白質(zhì)作為原材料進(jìn)行供能，長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致過(guò)多的肌肉蛋白質(zhì)分解代謝廢物積存在人體內(nèi)，不僅會(huì)對(duì)腎臟造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)血漿白蛋白水平低于35g/L時(shí)，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加。鑒于此，廣大老年患者必須要增加蛋白質(zhì)的攝入量，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，建議患者多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如蛋清、牛奶、牛肉、家禽、魚(yú)等，必要時(shí)需補(bǔ)充酮酸。

3?攝取充足的熱量

充足的熱量對(duì)于改善維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的狀況具有重要意義，患者只有攝取充足的熱量，才能維持身體機(jī)能的正常運(yùn)作，從而為改善病情提供有利的條件。為此，廣大患者必須要注重?zé)崃康难a(bǔ)充，保證每天熱量攝取不低于2000—3000千卡，適量增加不飽和脂肪酸的攝入，比如多吃一些大蒜、洋蔥、蘋(píng)果、酸奶、芝麻、核桃等，用植物油代替動(dòng)物油。

4?合理補(bǔ)充維生素

維持性血液透析患者由于長(zhǎng)時(shí)間的透析，體內(nèi)很可能會(huì)缺乏多種維生素，因此，患者還需要注重維生素的補(bǔ)充，尤其是水溶性維生素，維生素B、維生素C都是水溶性的，患者可以多吃一些含維生素B、維生素C的食物，比如橘子、青椒等。

5?控制水的攝入量

長(zhǎng)期維持性血透患者常覺(jué)口渴，若不控制飲水量，常因水過(guò)多而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞間隙、血管內(nèi)水分增多，可引起組織水腫、高血壓、心力衰竭、肺水腫、腦水腫，影響器官組織功能，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。因此，廣大患者必須要嚴(yán)格控制水的攝入量，每天水的攝入量應(yīng)為前一日尿量加500毫升不顯性失水，少食粥類(lèi)等含水多的食物，以免透析期間體重增長(zhǎng)過(guò)快。此外，為了控制水的攝入量，患者應(yīng)該控制鹽的攝入，盡量少吃過(guò)咸的食物，比如咸菜、豆瓣醬等腌制食品。

6?減少高鉀食物的攝入

對(duì)于維持性血液透析患者而言，血鉀過(guò)高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。因此，透析患者必須要減少高鉀食物的攝入，比如竹筍、青菜、紅蘿卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、芭樂(lè)、番茄、柳丁、桃子等，與此同時(shí)，還需要注意以下幾點(diǎn)：第一，不用菜湯拌飯;第二，蔬菜先用清水煮一下再炒;第三，超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3，患者可根據(jù)自身情況酌情食用。

7?減少高磷食物的攝入

若維持性血液透析患者攝入過(guò)多的高磷食物，則很有可能會(huì)引起高磷血癥，進(jìn)一步導(dǎo)致血管鈣化、腎性骨病和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等癥狀的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響了患者病情的改善。為此，血透老年患者應(yīng)避免攝入含磷高的食物，比如乳酪、豆類(lèi)、瓜子、核桃、腰果、花生、栗子等，此外，一些碳酸飲料和動(dòng)物肝臟也屬于含磷高的食物，患者也不宜多食。

上述內(nèi)容介紹了老年人做透析時(shí)應(yīng)如何做好飲食安排的相關(guān)內(nèi)容，希望能夠?yàn)閺V大老年患者提供一些幫助。對(duì)于維持性血液透析的老年患者而言，要想獲得良好的治療效果，必須要注重平時(shí)的護(hù)理工作，尤其是飲食方面，合理的飲食結(jié)構(gòu)不僅能夠增強(qiáng)治療效果，而且還能提高老年患者的免疫力和抵抗力，在改善病情的同時(shí)，也能為延長(zhǎng)生命提供可靠的保障，在此祝愿所有老年患者一切順利！