PFNA在股骨轉子間骨折治療中的應用

李永翰

【摘要】目的：分析PFNA內(nèi)固定方法，在股骨轉子間骨折患者治療當中的作用，分析其臨床應用價值。方法：選擇我院2016年4月-2019年4月收治的40例股骨轉子間骨折患者，按照隨機分組方式，將其分為觀察組和對照組，每組20人，對照組患者采用動力髖螺釘內(nèi)固定（DSH）治療，觀察組患者采用PFNA內(nèi)固定手術治療。分析兩組患者治療效果。結果：觀察組患者治療總有效率為93.3%，顯著高于對照組治療有效率80.0%，兩組之間具有明顯差異（p<0.05）?；颊呤中g時間（63.25±11.34）min、術中出血量（131.25±34.78）ml、術后負重行走時間（8.92±1.24）d，均顯著優(yōu)于對照組患者（p<0.05）。結論：PFNA固定治療手術，在股骨轉子間骨折患者治療過程當中，療效顯著，患者手術時間短、術中出血量少、術后康復快，髖關節(jié)整體改善效果良好。

【關鍵詞】PFNA固定技術;股骨轉子間骨折;動力髖螺釘

【中圖分類號】R543

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-093-02

前言：在現(xiàn)代臨床治療當中，骨科收治的股骨轉子間骨折患者，主要是由于交通事故、建筑行業(yè)事故，與其他意外等形式造成的。這種意外創(chuàng)傷，會導致患者股骨轉子造成損傷，形成明顯骨折現(xiàn)象。從目前臨床調(diào)查當中可以看出，股骨轉子間骨折患者比重，在髖部骨折患者當中約為12%-35%。采用PFNA內(nèi)固定治療辦法，可以改善患者髖關節(jié)功能，本文結合我院收治的40例股骨轉子間骨折患者，進行臨床分析，現(xiàn)報告如下，

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院2016年4月-2019年4月收治的40例股骨轉子間骨折患者，作為研究對象。對其進行CT和x射線檢查。按照隨機分組方法，將其分為對照組和觀察組，每組20人。對照組男16例，女4例，年齡24-72歲，平均年齡（45.85±3.64）歲，骨折位置左側8例，右側12例。由交通意外引起骨折2例，高空墜落12里，其他6例。

對照組男性18例，女性2例，年齡25-71歲，平均年齡（46.32±3.84）歲。其中左側6例，右側14例，由交通意外造成骨折4例，高空墜落造成骨折4例，其他12例。

兩組患者之間無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

納入標準：符合股骨轉子間骨折臨床診斷標準[1]。

1.2?方法

對照組患者采用DHS內(nèi)固定術進行治療，術后進行抗炎治療4-5d。

觀察組患者采用PFNA內(nèi)固定手術治療方法進行治療：（1）患者仰臥，對其進行麻醉，保持其受傷部位內(nèi)旋，對臀中肌行分離治療。（2）根據(jù)患者CT影像檢查情況，將導針插入并擴髓。（3）必要時采用套管治療方式，對受損軟組織進行保護。（4）通過空心鉆進工具，對患者骨皮質(zhì)行打開術，導入穩(wěn)定裝置PFNA釘，并輔助安裝側向瞄準器。（5）通過瞄準器以及C臂，對PFNA釘插入深度、埋藏位置進行控制，經(jīng)調(diào)整后，PFNA釘要處于股骨頭正中部位。（6）側旋刀片，對患者關節(jié)面下緣行打開術，通過螺旋刀片的穩(wěn)定作用，分析輔助PFNA釘?shù)奈恢?，并在瞄準器的指導下，對PFNA釘?shù)奈捕宋恢眠M行調(diào)整。

具體的固定術治療情況，要結合患者身體狀況，術后性負壓引流，輔以抗生素治療4-5d。

1.3?觀察指標

按照髖關節(jié)功能綜合評分標準，對兩組手術患者的綜合治療效果，進行分析與記錄。記錄范圍：1到100分?！?0分：治療效果優(yōu)秀，<70分：治療效果差，其余為治療效果良好。手術總優(yōu)良率：≥70分患者例數(shù)/總例數(shù)*100%。

2?結果

3?討論

PFNA固定治療方法，是目前骨科臨床治療當中的一種新型固定系統(tǒng)，該方法對傳統(tǒng)PNA固定系統(tǒng)進行升級，通過添加穩(wěn)定性控制元素，利用螺旋刀片，改善原有PNA系統(tǒng)抗旋轉作用，提高穩(wěn)定性等級。在臨床治療當中，采用PFNA固定治療方法，可以比較有效的治療不穩(wěn)定骨折。經(jīng)過改進之后，PFNA內(nèi)固定技術更適用于穩(wěn)定性較低的骨折患者，減少其術后的負擔。與DHS內(nèi)固定技術相比，PFNA內(nèi)固定手術可以減少對于患者的創(chuàng)傷較小，其內(nèi)壁更短，集中性更強，與患者股骨頭中心更為貼近。在大多數(shù)情況下，可承受彎曲程度較好，可以取得明顯固定效果。同時，內(nèi)固定手術更利于醫(yī)生操作，可減少患者術后并發(fā)癥，避免炎性因子大量分泌，影響患者傷情恢復。

從本人分析可以看出，采用內(nèi)固定手術對不穩(wěn)定骨折患者，進行集中治療，其手術優(yōu)良率可以達到93.3%，顯著高于DHS內(nèi)固定手術患者的治療有效率80.0%，兩者之間具有顯著差異（p<0.05）。同時，患者手術時間（63.25±11.34）min、術中出血量（131.25±34.78）ml、術后負重行走時間（8.92±1.24）d，均好于對照組患者指標，二者之間具有顯著差異（p<0.05）。

綜上所述，在臨床治療當中，使用內(nèi)固定手術方法，對于不穩(wěn)定骨折患者進行手術治療，可降低患者疼痛，改善患者體驗，減少術后并發(fā)癥，縮短手術時間，降低手術操作難度，促進患者髖關能供給恢復，具有良好臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]?刀有福.在股骨轉子間骨折治療中應用髓內(nèi)釘結合鋼纜環(huán)扎的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（39）：102.

[2]?郝寶東.全髖關節(jié)置換術在骨質(zhì)疏松性股骨轉子間骨折老年患者治療中的應用研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（27）：64-65.