胡浩

【中圖分類號(hào)】R574.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-110-01

小李今年27歲，最近感覺肚子疼痛感越來越強(qiáng)烈，吃了許多藥都沒有用，去醫(yī)院做了檢查才發(fā)現(xiàn)原來是患腸炎，并且醫(yī)生告訴他需要采取手術(shù)治療。小李想知道這種病很嚴(yán)重嗎？必須得通過手術(shù)才能治療嗎？隨著近年來，炎性腸病患者越來越多，但是人們對(duì)于這種疾病并不了解，不知道什么是炎性腸病，不知道哪些炎性腸病是需要做手術(shù)。下面，就讓我們一起來深入了解“炎性腸病”吧！

1?什么是炎性腸病？

炎癥性腸病是一種特發(fā)性的腸道炎疾病，該病癥常見的病發(fā)部位有：結(jié)腸、直腸、回腸。在臨床上主要表現(xiàn)為血便、腹痛以及腹瀉等，該病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。目前，該病癥的發(fā)病機(jī)制和病因尚未明確，是由多種因素所導(dǎo)致的，其中主要因素有免疫、感染、遺傳以及環(huán)境。

2?在臨床上的表現(xiàn)有哪些？

一般情況下，該病在發(fā)病時(shí)較為緩慢，有少數(shù)患者會(huì)突然發(fā)病，有的患者病情較輕，而有的患者病情則較重。且此病癥容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，通常導(dǎo)致該病癥反復(fù)發(fā)作的誘因有繼發(fā)感染、飲食失調(diào)、精神刺激等。

2.1?腹瀉

在潰瘍性結(jié)腸炎患者中最常見的癥狀是血性腹瀉，大便中含有黏液、膿液和血液。病情較輕的患者每日腹瀉2次到4次，病情較重的患者每日腹瀉可高達(dá)10次到30次，并且大便呈現(xiàn)出血水樣;而克羅恩病患者常見癥狀為腹瀉，多數(shù)患者每日大便次數(shù)為2次到3次，大便呈現(xiàn)出水樣或者是糊狀，一般情況下不會(huì)出現(xiàn)黏液或者是膿血液，和潰瘍性結(jié)腸炎患者相比，大便出血量較少。

2.2?腹痛

潰瘍性結(jié)腸炎患者通常會(huì)在下腹部或者是左下腹出現(xiàn)一陣陣的絞痛感，在疼痛過后會(huì)產(chǎn)生想要大便的想法，當(dāng)排除大便之后疼痛感會(huì)得到暫時(shí)的緩解;大部分克羅恩病患者常常會(huì)有腹痛感，大多患者疼痛性質(zhì)為反復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性加重或者是隱痛，少部分患者右下腹會(huì)出現(xiàn)疼痛感。

2.3?腹塊

部分克羅恩病患者會(huì)出現(xiàn)腹塊現(xiàn)象，常在肚臍周圍和右下腹出現(xiàn)，這時(shí)由于腸系膜淋巴結(jié)腫大、腸系膜增厚、以及腸粘連所導(dǎo)致的，腹內(nèi)膿腫等都可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)腹塊。

3?炎性腸病的治療方法

3.1?一般治療

主要強(qiáng)調(diào)的是補(bǔ)充營養(yǎng)和調(diào)理飲食，患者應(yīng)吃一些含豐富營養(yǎng)的食物。適量吃一些含微量元素、B12維生素以及葉酸等。當(dāng)出現(xiàn)腹痛、腹瀉現(xiàn)象時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，在必要的時(shí)候可以吃止瀉藥或者是抗膽堿藥物，對(duì)于合并感染的患者可以采用靜脈注射廣譜抗生素的方式進(jìn)行治療。

3.2?藥物治療

1.對(duì)于癥狀較輕的患者，在治療時(shí)使用氨基水楊酸制劑具有一定的治療效果，這類藥物適用于只有結(jié)腸發(fā)生病變的患者。

2.在該病癥活動(dòng)期使用糖皮質(zhì)激素，能夠有效的控制病情活動(dòng)。對(duì)于活動(dòng)性較強(qiáng)的患者，可以加入免疫控制劑或者是氨基水楊酸制劑進(jìn)行治療。

3.對(duì)于使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的患者，如果治療效果較差，可以在治療時(shí)加入免疫抑制劑這類型的藥物。但是，如果使用這類型藥物進(jìn)行治療，應(yīng)當(dāng)降低對(duì)糖皮質(zhì)激素的使用量，甚至可以停止使用糖皮質(zhì)激素。

3.3?手術(shù)治療

如果使用一般治療法和藥物治療法不能夠治療該病癥，那么就需要考慮采取手術(shù)治療方法了。然而，并不是所有炎性腸病患者都能夠采取手術(shù)治療的方法，得具備以下幾點(diǎn)適應(yīng)癥，才能進(jìn)行手術(shù)治療：1.形成膿腫和瘺管;2.完全并發(fā)性腸梗阻;3.急性穿孔或者是出血量大且無法控制。

四、炎性腸病：哪些情況要手術(shù)治療？

問：有的患者在吃了免疫抑制劑、激素、美沙拉嗪這些藥物之后，發(fā)現(xiàn)并沒有明顯的治療效果，除了能采取手術(shù)治療，還能有別的治療方法嗎？

答：如果服用這些藥物之后，并不能得到明顯的治療效果，那么患者癥狀已經(jīng)達(dá)到生物制劑的范圍，可以嘗試使用這種藥物來進(jìn)行治療，其具有見效快、療效好的特點(diǎn)。如果患者使用生物制劑進(jìn)行治療也沒有明顯效果，則說明患者已無法通過藥物來進(jìn)行治療了，就應(yīng)當(dāng)考慮采取手術(shù)治療的方式來進(jìn)行治療。

問：是不是只要出現(xiàn)并發(fā)癥，如腸梗阻等，就必須的通過手術(shù)方式來進(jìn)行治療？

答：腸梗阻作為克羅恩病中最常見的一種并發(fā)癥，只要出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象，會(huì)給患者飲食方面產(chǎn)生影響。通常情況下，纖維化和驗(yàn)證是造成患者出現(xiàn)腸梗阻的主要原因。所謂的炎癥性腸梗阻，其實(shí)是因?yàn)槟c壁發(fā)炎而導(dǎo)致腸壁腫起來，從而將腸道堵住了，只要通過采取藥物治療的方法就能夠?qū)Ｗ杵鸬骄徑獾淖饔?而纖維化所造成的腸梗阻，是由于腸子長期出現(xiàn)炎癥而導(dǎo)致瘢痕形成，從而將腸道給堵住了，這種情況下僅僅只依靠藥物來進(jìn)行治療是沒有效果的，必須得采取手術(shù)治療的方式。然而炎癥性腸梗阻和纖維化腸梗阻很難從癥狀上將二者區(qū)分，所以需要通過采取核磁共振、增強(qiáng)超聲、CT等檢查結(jié)構(gòu)來進(jìn)行綜合的判斷。

問：哪些炎性腸病患者需要手術(shù)治療？

答：關(guān)于是否需要采取手術(shù)進(jìn)行治療，不僅僅是要看患者具體的病情程度，而且還要看患者對(duì)于生活質(zhì)量是否有要求，有的患者認(rèn)為即使自己患有炎性腸病，但是對(duì)自身的生活是沒有影響的，所以可以不用手術(shù)治療;而有的患者認(rèn)為這種疾病對(duì)他的生活造成了很大的影響，降低了他的生活質(zhì)量，那么就可以考慮采取手術(shù)治療的方式，來提高患者的生活質(zhì)量。

問：哪種炎性腸病患者必須通過手術(shù)來進(jìn)行治療呢？

答：克羅恩病患者一旦有出現(xiàn)并發(fā)癥，如腸穿孔及腸梗阻等，都必須進(jìn)行手術(shù)治療的;對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者來講，如果在便血、膿血便情況較為嚴(yán)重時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，中毒性結(jié)腸、結(jié)腸高度擴(kuò)張、腸穿孔、感染性休克，是必須通過手術(shù)來進(jìn)行治療的。

相信大家對(duì)于炎性腸病已經(jīng)有一定的了解吧，如果懷疑自己可能患有該病或者是有出現(xiàn)一些該病的臨床癥狀，切記不可立即對(duì)號(hào)入座，認(rèn)為自己已患有該病癥，應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院就診，并對(duì)全身進(jìn)行檢查，以得到一個(gè)明確的診斷。