王寶良

【摘要】目的：分析對(duì)食管靜脈曲張患者行常規(guī)胃鏡及無痛胃鏡下套扎治療的臨床效果。方法：選取88例在我院接受治療的食管靜脈曲張患者作為臨床研究對(duì)象，入院時(shí)間為間2018年6月--2019年6月，以治療方式的不同分兩組，實(shí)行常規(guī)胃鏡下套扎治療的患者設(shè)為對(duì)照組，實(shí)行無痛胃鏡下套扎治療的患者設(shè)為觀察組，比對(duì)患者的臨床治療效果情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓以及心率與術(shù)前相比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組患者的舒張壓、收縮壓以及心率的值顯著高于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予接受無痛胃鏡下套扎治療的食管靜脈曲張患者術(shù)后血壓、心率等生命體征更穩(wěn)定，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】食管靜脈曲張;無痛胃鏡;常規(guī)胃鏡;臨床療效;

【中圖分類號(hào)】R322.4+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-153-01

隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，無痛胃鏡以廣泛應(yīng)用于臨床診療中，現(xiàn)為探究對(duì)該疾病患者行無痛胃鏡下治療的臨床效果，特選取88例該疾病患者（入院時(shí)間為2018年6月--2019年6月）作為臨床研究對(duì)象，探究其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取88例在我院接受治療的食管靜脈曲張患者作為臨床研究對(duì)象，入院時(shí)間為間2018年6月--2019年6月，以治療方式的不同分兩組。觀察組患者中男性患者23例，女性患者21例，年齡范圍為46歲～76歲，平均年齡（63.43±2.90）歲。肝功能Child- Pugh 分級(jí)：C級(jí)者12例，B級(jí)者21例，A級(jí)者11例。對(duì)照組患者中男性患者22例，女性患者22例，年齡范圍為45歲～77歲，平均年齡（63.50±2.93）歲。肝功能Child- Pugh 分級(jí)：C級(jí)者10例，B級(jí)者22例，A級(jí)者12例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的一般資料（肝功能Child- Pugh 分級(jí)、性別以及年齡）等均沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組接受常規(guī)胃鏡下套扎治療，術(shù)前十分鐘給予患者口服10mL、2%的利多卡因膠漿（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10880008）。通過電子胃鏡觀察患者胃底出血情況以及靜脈曲張程度，待患者胃底靜脈曲張消失后退出胃鏡。將 Boston 套扎器安裝于胃鏡前端，再置入胃鏡，對(duì)胃底進(jìn)行觀察，以螺旋形從賁門齒狀線上方出發(fā)，通過套扎方法處理每條于黏膜表面的膨出曲張靜脈，每次套扎5環(huán)左右。套扎每個(gè)點(diǎn)時(shí)，確保充分吸引套扎器，徹底斷流該位置靜脈，并在同一水平對(duì)數(shù)條靜脈進(jìn)行多點(diǎn)套扎。結(jié)束后，確保無活動(dòng)性出血后退出胃鏡，結(jié)束手術(shù)。

觀察組接受無痛胃鏡下套扎治療，術(shù)前測定患者的呼吸頻率、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、等生命體征指標(biāo)，并給予吸氧（氧流量3mL/分鐘）、心電監(jiān)護(hù)干預(yù)。再對(duì)咽部進(jìn)行5mL、2%利多卡因噴灑，結(jié)合患者的代謝狀態(tài)、體重、年齡由麻醉師給予麻醉，麻醉方式為靜脈滴注 1～2 mg/kg丙泊酚（生產(chǎn)企業(yè)：Fresenius Kabi AB 批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20080023），鎮(zhèn)靜程度為 Ramsay 4 級(jí)。患者睫毛反射、咽反射消失后，確?；颊吆粑椒€(wěn)，將胃鏡置入，與對(duì)照組行同樣方法的套扎治療。治療期間觀察患者的麻醉情況，并給予持續(xù)吸氧。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比患者術(shù)后生命體征（血壓、心率）情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用“x±s”表示正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率的比較;以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓以及心率與術(shù)前相比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組患者的舒張壓、收縮壓以及心率的值顯著高于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表1。

3?討論

與食管連接的靜脈或食管回流受阻的疾病臨床稱之為食管靜脈曲張，該疾病屬于肝硬化門靜脈高發(fā)所致的并發(fā)癥，主要臨床癥狀為黑便、嘔血，一旦發(fā)病不易被徹底治愈，且每次發(fā)作時(shí)出血量較大，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1-2]。故為探究何種治療方式治療安全性更佳，特做此研究[3]。

本研究表明，經(jīng)治療后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓以及心率與術(shù)前相比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組患者的舒張壓、收縮壓以及心率的值顯著高于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，目前，臨床對(duì)該疾病的主要治療方案為內(nèi)徑下套扎治療，對(duì)靜脈破裂出血有較佳的預(yù)防效果。但下內(nèi)鏡的過程中會(huì)對(duì)患者的胃部、食管造成刺激，患者不適感較為強(qiáng)烈，由疼痛產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)直接導(dǎo)致患者生命體征發(fā)生波動(dòng)，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)行。故無痛內(nèi)鏡的應(yīng)用勢在必行，讓患者在麻醉情況下接受治療，可抑制其迷走神經(jīng)，配合藥物的鎮(zhèn)痛作用，可降低胃部、食管的蠕動(dòng)，使患者痛感減輕，能夠更好的配合手術(shù)。

綜上所述，給予食管靜脈曲張患者行無痛胃鏡下套扎治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?張東偉，許樹長，王志榮，等.不同方法治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床療效分析[J].國際消化病雜志，2016，36（5）：303-306.

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[3]?王艷，高國昀，汪瑋.無痛胃鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)的護(hù)理配合[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（7）：932-934.