李旻諭

【摘要】目的：通過(guò)實(shí)驗(yàn)說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在應(yīng)對(duì)口腔頜面外科手術(shù)中的價(jià)值，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察治療。方法：按照醫(yī)院實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)，從2018年下半年來(lái)院接受治療的患者中由電腦隨機(jī)機(jī)選出130位患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)其口腔頜面外科手術(shù)進(jìn)行針對(duì)性治療，并提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，最終觀察患者的并發(fā)癥出現(xiàn)概率并調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)過(guò)階段性治療后，參與實(shí)驗(yàn)的患者中共出現(xiàn)并發(fā)癥7人，占總?cè)藬?shù)的5.37%，護(hù)理滿意度的良好率為93.85%。結(jié)論：在口腔頜面外科手術(shù)中采取健康、科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可大大提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者依從性，幫助患者快速痊愈。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面外科手術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.78

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-194-01

引言：口腔頜面有豐富的血液循環(huán)系統(tǒng)，大部分口腔頜面外科手術(shù)的創(chuàng)口都在口內(nèi)，在手術(shù)操作上和術(shù)后護(hù)理上存在較大難點(diǎn)，空間的桎梏非?？剂酷t(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，口腔頜面的特殊性使病人手術(shù)后進(jìn)食、張口、清潔變得困難，且由于頜面解剖、頜間牽引等原因，給手術(shù)護(hù)理工作帶來(lái)挑戰(zhàn)。為不斷提升治療質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)病人的病情提出有針對(duì)性的護(hù)理方案，通過(guò)積極健康的引導(dǎo)幫助患者早日擺脫痛苦，走向康復(fù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

按照醫(yī)院實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)，從2018年下半年來(lái)院接受治療的患者中由電腦隨機(jī)機(jī)選出130位患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，對(duì)其口腔頜面外科手術(shù)進(jìn)行針對(duì)性治療，并提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，最終觀察患者的并發(fā)癥出現(xiàn)概率并調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。所有參與實(shí)驗(yàn)的患者均有一定自理能力，精神狀態(tài)良好，可正常交流溝通，無(wú)其他傳染性或器質(zhì)性疾病。130名患者中病種包括舌部包塊、頜面部裂傷、腮腺腫瘤、頜骨骨折、面部包塊等。

1.2?方法

第一，術(shù)后一周內(nèi)，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔沖洗，每天早晚兩次。沖洗過(guò)程中，護(hù)理工作者要密切關(guān)注患者身體表征，通過(guò)大量的溝通交流了解患者的舒適度、恢復(fù)情況，清洗時(shí)觀察患者口腔的清潔度、創(chuàng)口恢復(fù)狀況等。具體措施如下：首先，叮囑患者在沖洗時(shí)將頭部偏向健康一側(cè)，然后通過(guò)儀器設(shè)備檢查患者的口腔創(chuàng)口情況和口腔黏膜狀況，若出現(xiàn)意外變化需記錄在案便于后續(xù)查詢(xún);其次，沖洗之前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全方面的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)宣教，告之近期內(nèi)注意事項(xiàng)和含漱方法，并問(wèn)詢(xún)患者近期口腔內(nèi)創(chuàng)口感受等基本問(wèn)題;再次，沖洗時(shí)對(duì)患者的口底、舌頭、上顎、面頰處、牙間隙、牙齦溝等部分進(jìn)行全方位沖洗，注意沖洗液的拿取適量，每次射量不得超過(guò)30ml，沖洗過(guò)程中要配合患者感受，讓沖洗液盡量在口腔內(nèi)保留一段時(shí)間，若患者病情嚴(yán)重，無(wú)法自己吐出沖洗液則可通過(guò)注射器連接吸痰管將沖洗液吸出，對(duì)這類(lèi)病情嚴(yán)重者的口腔沖洗要增加次數(shù)，口腔清洗完畢后用潔悠神噴灑患者患處，以此起到消炎抗菌的效果，降低患者牙周炎的發(fā)生概率;最后，口腔沖洗完畢后仔細(xì)檢查患者口腔內(nèi)創(chuàng)口愈合程度，并問(wèn)詢(xún)患者的口腔內(nèi)感覺(jué)和疼痛情況，本次實(shí)驗(yàn)中有幾名患者在術(shù)后出現(xiàn)了口角炎問(wèn)題，可給予抗生素軟膏涂抹治療。

第二，頜面部傷口的觀察護(hù)理。病人術(shù)后要定期定時(shí)地進(jìn)行清洗創(chuàng)面周?chē)つw，也是為了更好地防止細(xì)菌感染，近幾年顯微外科的蓬勃發(fā)展給口腔科帶來(lái)福音，針對(duì)口腔頜面疾病可以通過(guò)移植組織皮瓣來(lái)解決，這類(lèi)手術(shù)需要格外重視護(hù)理的作用。手術(shù)后由專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員觀察患者皮瓣的顏色、質(zhì)地、充盈程度，記錄患者的口腔內(nèi)創(chuàng)口表征，傷口縫合后經(jīng)常會(huì)有斷斷續(xù)續(xù)的出血情況，需要護(hù)理人員觀察其傷口縫合處腫脹、出血情況，有時(shí)皮瓣的溫度低于其他部位皮膚的溫度可以用白熾燈照射幫助患者加溫。另外，頜面部傷口的觀察護(hù)理要極具針對(duì)性，當(dāng)患者有傷口出血問(wèn)題則應(yīng)提醒患者有規(guī)律吞咽食物，定時(shí)檢查患者面部傷口外敷料有無(wú)破裂或其他問(wèn)題;當(dāng)患者處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)為其吸凈口內(nèi)的分泌物，防止細(xì)菌滋生，假設(shè)患者的傷口處出現(xiàn)滲血等跡象，需由醫(yī)護(hù)人員帶無(wú)菌手套對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行止血處理。

2?結(jié)果

首先，本次參與實(shí)驗(yàn)的130位患者中共出現(xiàn)并發(fā)癥7人，占總?cè)藬?shù)的5.37%，其中舌頭后墜兩例、喉嚨痙攣兩例、分泌物增加三例，患者出現(xiàn)并發(fā)癥后立即治療，并推究其出現(xiàn)并發(fā)癥原因，通過(guò)后續(xù)護(hù)理降低了并發(fā)癥的再次發(fā)生率。

其次，對(duì)130名患者進(jìn)行了護(hù)理滿意度調(diào)查，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理滿意度的良好率為93.85%，122人認(rèn)為本次護(hù)理良好。

3?討論

口腔頜面外科手術(shù)因創(chuàng)口的特殊性易引起并發(fā)癥，若不及時(shí)處理細(xì)菌等微生物很容易在口腔環(huán)境中滋生，故而需要醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后護(hù)理問(wèn)題，從碎片化的細(xì)節(jié)出發(fā)，密切關(guān)注患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)患者創(chuàng)口定期檢查，通過(guò)宣教提升患者的護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備，為其出院后的自護(hù)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員為降低并發(fā)癥還應(yīng)幫助患者保持呼吸道的暢通，為患者制定健康的飲食計(jì)劃，尤其是病重患者要提高飲食標(biāo)準(zhǔn)，用精細(xì)、軟和的食物幫助患者補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)，除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，用積極幽默的話語(yǔ)幫助患者調(diào)整消極心態(tài)，使之能時(shí)刻處在舒適、愉快的狀態(tài)中。

參考文獻(xiàn)：

[1]?蔡娟，孫雪慧，汪文，等.口腔頜面外科手術(shù)后口腔沖洗方法及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011（02）：155-156.

[2]?蔡娟，孫雪慧，汪文，趙娟，周娜.口腔頜面外科手術(shù)后口腔沖洗方法及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2011（02）：89-90.

[3]?莫紅平，丘宇茹，黃月華，黃春榮，汪紅秀，譚焯筠，李慧玲，葉金蘭，何敏瑩，歐陽(yáng)霞.品管圈在提高危重癥患者口腔清潔度中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2015（04）：34.

[4]?口王海婷，路敏.腔頜面外科手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）.2013（08）：257-258.