產(chǎn)后出血搶救步驟

王曉娟

【中圖分類號(hào)】R271.43

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-115-01

產(chǎn)后出血就是指在孕婦生產(chǎn)2小時(shí)之內(nèi)，孕婦的出血量達(dá)到500毫升以上的臨床特征。同時(shí)，產(chǎn)后出血是在孕婦分娩期非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，其實(shí)在近幾年來產(chǎn)后出血已經(jīng)成了導(dǎo)致孕婦死亡的第一大原因。偏遠(yuǎn)地區(qū)由于醫(yī)療條件有限，這種情況更為突出。這也就是為什么我們常說的生孩子就像是去鬼門關(guān)轉(zhuǎn)了一圈。下面我們就來說一說，在孕婦生產(chǎn)過程中出血的原因以及搶救步驟。具體內(nèi)容如下：

1?產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血其實(shí)也不單單是指在孕婦生產(chǎn)24小時(shí)之內(nèi)，出血達(dá)到500毫升。產(chǎn)后出血有時(shí)也發(fā)生在孕婦生產(chǎn)之后的一到兩個(gè)星期，這都是有可能的，所以孕婦在等待寶寶出生的這一段時(shí)期中不僅寶寶的健康是重要的，媽媽的日常護(hù)理和產(chǎn)后調(diào)整也非常重要。孕婦產(chǎn)后出血的原因一般是因?yàn)閷m縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。下面我們都來簡(jiǎn)單的介紹一下。

宮縮乏力指的就是子宮肌纖維收縮無力。換句話說，在正常情況下，在胎兒生產(chǎn)時(shí)，不同走向的子宮肌都會(huì)對(duì)肌束周圍的血管產(chǎn)生一種壓迫。當(dāng)這種壓迫不在的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)宮縮乏力。宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。產(chǎn)生宮縮乏力的原因也有很多，孕婦情緒過于緊張、生產(chǎn)的時(shí)間過長(zhǎng)而導(dǎo)致孕婦處于疲憊狀態(tài)以及子宮肌發(fā)育不良等等都是有可能導(dǎo)致宮縮乏力的原因。軟產(chǎn)道裂傷指包括會(huì)陰、陰道、宮頸以及子宮下段裂傷。軟產(chǎn)道裂傷產(chǎn)生的原因的原因包括：過急生產(chǎn)、過強(qiáng)生產(chǎn)、胎兒太大、以及在生產(chǎn)之前軟產(chǎn)道檢查的不徹底、或者在剖腹產(chǎn)過程中遺落下出血點(diǎn)等等。凝血功能障礙指的是在產(chǎn)婦在生產(chǎn)出血時(shí)凝血因子因?yàn)槿鄙倩蛘呤且驗(yàn)楣δ墚惓６l(fā)生的癥狀。當(dāng)然造成凝血功能障礙的原因也是不盡相同的，常見的原因就是胎盤早剝、羊水栓塞、死胎等等。子宮內(nèi)翻，就是大家理解的字面意思，引起子宮內(nèi)翻的主要原因有用力的壓迫宮底以及在胎兒生產(chǎn)的過程中用力的牽扯臍帶。胎盤因素跟宮縮乏力有一定的關(guān)系，就是指因?yàn)樘ケP的一系列原因而影響了子宮的正常收縮。從而導(dǎo)致的孕婦的產(chǎn)后出血。

在前面我們說過產(chǎn)后出血是包括在孕婦生產(chǎn)過程之中或者之后，短暫性大量出血或者是長(zhǎng)時(shí)間的少量流血，產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)主要是陰道出血、因?yàn)槌鲅l(fā)的暫時(shí)性的休克以及因?yàn)槿毖鴮?dǎo)致的斷斷續(xù)續(xù)的貧血。出現(xiàn)的這些癥狀我們就差不多可以定義這就是產(chǎn)后出血的癥狀，短暫性的大量的出血一般都能得到重視并且得到及時(shí)的治療，往往是那種長(zhǎng)時(shí)間的少量出血不容易得到重視，從而耽誤了最佳的治療時(shí)間，對(duì)孕婦的身體危害也是極大的，不僅如此，還有很多女性因?yàn)樯⒆赢a(chǎn)后護(hù)理不及時(shí)以及方法不正確而因此落下了病根。

2?搶救步驟

2.1?產(chǎn)后出血的分析

對(duì)于不同原因的出血原因，我們也有不同的針對(duì)方法。對(duì)于孕婦因?yàn)閷m縮乏力而產(chǎn)后出血的搶救步驟，出血之后當(dāng)然就是止血。止血可以達(dá)到能夠及時(shí)的糾正因?yàn)槭а鴮?dǎo)致的短暫性休克以及控制感染。這也是在孕婦出現(xiàn)宮縮乏力之后的第一步驟，加強(qiáng)宮縮就是止血最迅速最有效的方法。而止血的主要方法就是把一切能引起宮縮的原因就全部都排除掉，我們可以通過疏導(dǎo)尿液來緩解膀胱過度充盈，當(dāng)然我們也可以通過按摩子宮的方法來止血，如果這兩種方法都不能止血的話，我們要給孕婦注冊(cè)宮縮劑，以上方法治療無效的話，我們還可以用宮腔填滿的方法，說的明白一點(diǎn)，指的就是壓迫止血，但一定不要忘記當(dāng)止血成功之后，把填充物拿出來。除了以上方法之外，我們結(jié)扎雙側(cè)子宮的動(dòng)脈、壓迫腹部的主動(dòng)脈、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)、以及子宮切除等等方法。其中，子宮切除是最有效的方法，但也是最迫不得已的方法，不到關(guān)鍵的時(shí)候我們一般不選用子宮切除術(shù)。

對(duì)于軟產(chǎn)道損傷所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，我們一般都會(huì)對(duì)傷口進(jìn)行縫合，在我們能夠清楚看到軟產(chǎn)道的情況下，查明出血的部位，一定不要有遺落，縫合時(shí)注意一定要仔細(xì)并且盡量縫合準(zhǔn)確，保證未來的恢復(fù)順利進(jìn)行。在縫合過程中，我們應(yīng)該盡量避免積血，遇到積血的地方我們可以要切開之后再縫合，也可以冰敷等進(jìn)行保守治療。

凝血功能障礙的話，我們可以根據(jù)它引起的原因，來確定搶救方法，前面我們已經(jīng)提到凝血功能障礙是因?yàn)槟蜃尤鄙倩蛘呤且驗(yàn)楣δ墚惓６l(fā)生的癥狀。所以我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，在克服原始并發(fā)癥的前提之下，補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子。

子宮內(nèi)翻所帶來的的臨床癥狀是非常明顯的，所以一般都會(huì)發(fā)現(xiàn)的很及時(shí)，如果產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的休克行為，我們要將子宮進(jìn)行還納，之后在靜脈中滴入縮宮素，如果產(chǎn)婦已經(jīng)進(jìn)入休克狀態(tài)，我們要一邊給產(chǎn)婦及時(shí)保暖，并且給產(chǎn)婦吸入氧氣，來緩解產(chǎn)婦的休克狀態(tài)，盡可能的補(bǔ)足失血量，然后觀察產(chǎn)婦的各種生命特征，利用相關(guān)的方法測(cè)出出血量，并做好相應(yīng)的措施，但是，這些的前提就是我們應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)婦的自身情況采取措施。

如果是胎盤因素所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，還是要分情況來說，如果是胎盤滯留或者是胎盤胎膜殘留的話，我們應(yīng)該吧胎盤先進(jìn)行剝離，然后在進(jìn)行止血;如果是胎盤植入或者是胎盤穿透，可以通過壓迫來止血，必要的時(shí)候進(jìn)行子宮切除。

在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時(shí)，我們除了止血之外，還應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的情況來輸液和輸血，通常的方法就是開通兩到三條靜脈，輸液應(yīng)該是時(shí)時(shí)刻刻的，這樣才能補(bǔ)充身體的各種能量，在輸液的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行輸血，因?yàn)楫a(chǎn)婦如果失血過多的話一定會(huì)危及到生命，時(shí)刻注意孕婦身體的各種情況。

2.2?預(yù)防措施

其實(shí)產(chǎn)后出血中的許多原因都是可以避免的，只要我們及時(shí)的意識(shí)到并且做好預(yù)防，比如在懷孕期間做好每一次孕檢，然后在產(chǎn)前進(jìn)行全面的檢查，選擇適合自己的生產(chǎn)方式，同時(shí)我們也應(yīng)該做好全面的后續(xù)工作，為了在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中發(fā)生的所有可能發(fā)生的特殊情況做好相應(yīng)的急救措施，同時(shí)產(chǎn)婦也應(yīng)該積極的配合醫(yī)生。在生產(chǎn)過后一定不能掉以輕心，時(shí)刻注意產(chǎn)婦生產(chǎn)過后的狀態(tài)，給產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，避免產(chǎn)婦因?yàn)樾睦韷毫Χ鴮?dǎo)致一些問題的發(fā)生。同時(shí)，還要給產(chǎn)婦提供足夠的營養(yǎng)，避免身體過虛帶來不必要的不適。

3?總結(jié)

我們都知道對(duì)于女性來說，生產(chǎn)可以說是一個(gè)必要的過程，為了自己身體的健康，每一位媽媽都應(yīng)該在懷孕之前做好每一次孕檢，并且積極聽從醫(yī)生的囑咐。在生產(chǎn)的過程中，保持放松的心態(tài)，迎接新成員的降臨。