朱君

【摘要】目的：研究舒適護(hù)理在腰椎手術(shù)術(shù)中的應(yīng)用是否有作用。方法：選擇2018年02月-2019年02月來(lái)我科進(jìn)行腰椎手術(shù)的70例患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組35人，觀察組患者采用舒適護(hù)理模式，對(duì)照組患者則采用常規(guī)護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組在應(yīng)用舒適護(hù)理后血壓升高、心率加快、并發(fā)癥的百分比均比對(duì)照組要低，情緒緩解和滿意度的百分比均比對(duì)照組要高。結(jié)論：舒適護(hù)理可以使患者更好地緩解術(shù)前緊張地情緒，給患者更大的安全感，使患者更加平和愉悅的接受手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;腰椎手術(shù);術(shù)中

【中圖分類(lèi)號(hào)】R323.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-206-01

腰椎手術(shù)是骨外科比較常見(jiàn)的一類(lèi)手術(shù)，手術(shù)會(huì)對(duì)患者的身體和心理都造成比較強(qiáng)烈的刺激，身體會(huì)在這種刺激下產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理以及心理應(yīng)激反應(yīng)，如果這種應(yīng)激反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈會(huì)對(duì)手術(shù)造成一定的影響，會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)、循環(huán)、以及內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生很大的影響，更甚者會(huì)使麻醉和手術(shù)效果受到影響。舒適護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)更加注重患者的感受，它是針對(duì)患者個(gè)人進(jìn)行的一種個(gè)性化的護(hù)理，同時(shí)它還是具有整體性、人性化的特點(diǎn)[1]。為進(jìn)一步研究舒適護(hù)理在腰椎手術(shù)中應(yīng)用的效果，我科做了相關(guān)研究，相關(guān)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2018年02月-2019年02月來(lái)我科進(jìn)行腰椎手術(shù)的70例患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組35人。觀察組患者男女比例17：18，年齡在42-70歲之間，平均年齡（50.24±2.32）歲;對(duì)照組患者男女比例19：16，年齡在40-72歲之間，平均年齡（52.23±2.56）歲。兩組患者均符合腰椎手術(shù)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，既往無(wú)嚴(yán)重影響性基礎(chǔ)疾病，交流可，兩組患者均可配合操作，兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。本研究已告知患者及其家屬，患者均自愿參加本研究，且已簽署知情同意書(shū)。

1.2?方法

對(duì)照組患者采用一般常規(guī)護(hù)理模式。

觀察組患者采用舒適護(hù)理和一般護(hù)理相結(jié)合的模式進(jìn)行護(hù)理。具體內(nèi)容如下。

1.2.1?舒適護(hù)理體現(xiàn)在患者手術(shù)之前。巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)之前的一天去病房對(duì)第二天進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行探訪巡視。把自己介紹給患者，從而拉近與患者的距離，消除患者對(duì)忽視的陌生感，使患者產(chǎn)生信任感。將手術(shù)室大概的環(huán)境、布局以及相關(guān)儀器設(shè)備介紹給患者，將手術(shù)大致的信息提供給患者，使患者對(duì)手術(shù)有大概的了解，并向患者說(shuō)明，醫(yī)護(hù)人員會(huì)一致在旁陪伴[2]。與此同時(shí)，應(yīng)對(duì)患者病情、相關(guān)個(gè)人信息做詳細(xì)全面的了解，針對(duì)患者不同的個(gè)人情況作出不同的心理護(hù)理，使患者樹(shù)立信心，讓患者以最好的心理狀態(tài)去面對(duì)手術(shù)，消除其恐懼心理。最后應(yīng)對(duì)患者手術(shù)中的體位作出相關(guān)指導(dǎo)，并囑患者術(shù)前進(jìn)行練習(xí)，患者處于俯臥位，頭偏向一側(cè)，雙臂微屈，放于頭兩側(cè)，將一塊拱橋形墊子至于患者胸腹部，使患者處于頭高足低位，這樣可以使腰椎間隙開(kāi)的更大，更好地暴露手術(shù)視野，指導(dǎo)患者逐步進(jìn)行練習(xí)，從開(kāi)始的10-15分鐘逐漸使時(shí)間增加到2-3小時(shí)，適應(yīng)手術(shù)體位的改變。

1.2.2?舒適護(hù)理體現(xiàn)在手術(shù)中。在手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士將患者接待進(jìn)手術(shù)室，保持室內(nèi)合適的溫濕度，溫度在22～25℃，濕度在50%左右;親切詢問(wèn)患者前一天睡眠狀況以及心理狀態(tài);在室內(nèi)應(yīng)注意保暖，防止患者出現(xiàn)寒戰(zhàn);室內(nèi)應(yīng)保持安靜，各種儀器的聲音應(yīng)調(diào)低，以免因噪音干擾造成患者心理的不舒適感;術(shù)前不與患者探討病情相關(guān)話題，減輕患者緊張心理;在為清醒患者進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)耐心向患者解釋清楚，征得患者的同意;將患者下肢用約束帶加以固定，約束帶應(yīng)松緊適宜，使患者處于最舒適的狀態(tài);巡回護(hù)士應(yīng)保證手術(shù)中全程對(duì)患者的陪伴，觀察患者先關(guān)生命體征變化，記錄出入量，并定時(shí)觀察約束帶松緊，如有異常應(yīng)及時(shí)作出相關(guān)處理。盡全力增加患者手術(shù)中的舒適感[3]。

1.2.3?舒適護(hù)理體現(xiàn)在手術(shù)后。手術(shù)完成之后用溫鹽水將患者皮膚上的血液和消毒液擦拭干凈，幫助患者穿好衣服，蓋好被子防止著涼，親切的詢問(wèn)患者的感受，告知患者手術(shù)具體情況，緊緊握住患者的手，謝謝患者的配合，多用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言激勵(lì)患者;將患者從手術(shù)床上移動(dòng)回平車(chē)上，動(dòng)作輕盈，并且注意保護(hù)好患者患者的傷口。將患者平穩(wěn)的用平車(chē)運(yùn)回病房。

1.3?評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）觀察患者血壓變化：在患者麻醉前測(cè)血壓，將此次血壓值與患者剛?cè)朐簳r(shí)的血壓進(jìn)行對(duì)比，觀察患者血壓有沒(méi)有明顯升高，即血液升高≥30mmHg。（2）觀察患者心率變化：在患者麻醉前測(cè)心率，將此次心率值和患者剛?cè)朐簳r(shí)的心率值進(jìn)行對(duì)比，觀察患者心率有無(wú)明顯升高，即心率值升高比剛?cè)朐簳r(shí)的心率增加20%以上（3）觀察患者情緒的緩解情況：在患者剛?cè)胧視r(shí)詢問(wèn)患者的緊張、不安、害怕等心理較之前是否有所緩解（4）觀察患者術(shù)后是否有因俯臥位引起的胸悶。氣短等并發(fā)癥（5）在手術(shù)結(jié)束后的兩天采集患者對(duì)護(hù)理滿意度的調(diào)查問(wèn)卷（即計(jì)算滿意和基本滿意的總?cè)藬?shù)）[4]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

手術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果如下：觀察組在應(yīng)用舒適護(hù)理后血壓升高、心率加快、并發(fā)癥的百分比均比對(duì)照組要低，情緒緩解和滿意度的百分比均比對(duì)照組要高。

3?討論

舒適護(hù)理是臨床上對(duì)患者來(lái)說(shuō)很有益的護(hù)理模式，它能使患者更加愉快的接受治療，本研究通過(guò)對(duì)舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的對(duì)比結(jié)果顯示觀察組在應(yīng)用舒適護(hù)理后血壓升高、心率加快、并發(fā)癥的百分比均比對(duì)照組要低，情緒緩解和滿意度的百分比均比對(duì)照組要高。說(shuō)明舒適護(hù)理更適合在腰椎患者手術(shù)中適應(yīng)，值得在臨床上廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?劉艷華，應(yīng)峰.舒適護(hù)理模式在腰椎手術(shù)患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（51）：85.

[2]?謝瓊.手術(shù)室舒適護(hù)理模式在腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（10）：228-229.

[3]?陳聰.探討舒適護(hù)理在腰椎管狹窄患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（1）：178-179.

[4]?李紅梅，黃素蘭，顧林娟.舒適護(hù)理在俯臥位腰椎手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，（19）：2614-2616.