李慧

【摘要】目的：分析強(qiáng)化飲食護(hù)理對維持性血液透析患者鈣磷代謝的影響。方法：選取我院收治的76例維持性血液透析患者，按隨機(jī)數(shù)字法分成，對照組和實驗組，各38例。對照組予以常規(guī)飲食護(hù)理干預(yù)，實驗組予以強(qiáng)化飲食干預(yù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的血磷、血鈣、鈣磷乘積、PTH均下降，且實驗組血磷、血鈣、鈣磷乘積、PTH與對照組相比，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后血清清蛋白、血清總蛋白比較，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：予以維持性血液透析患者強(qiáng)化飲食管理，可顯著改善患者鈣磷代謝紊亂情況，不影響營養(yǎng)狀況，效果明確，值得推薦和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;強(qiáng)化飲食護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號】R318.16

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-220-02

維持性血液透析是延長尿毒癥患者生命的過渡方法，可分為血液透析和腹膜透析兩種。長期行維持性血液透析的患者，常伴有營養(yǎng)不良、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。有研究表明[2]，予以患者強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)，能顯著改患者鈣磷代謝紊亂情況。因此，本次研究，以維持性血液透析患者為例，予以患者強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)，旨在探究其對患者鈣磷代謝紊亂的改善效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

在2017年4月～2019年5月期間，我院收治的76例維持性血液透析患者為例，按隨機(jī)數(shù)表法，分成對照組和實驗組，各38例。其中對照組，男18人，女20人;最小年齡19歲，最大年齡65歲，平均年齡（45.62±3.25）歲;最短病程1年，最長病程5年，平均病程（2.57±0.65）年。實驗組，男女都是19人;最小年齡20歲，最大年齡67歲，平均年齡（46.11±3.19）歲;最短病程10個月。最長病程4年，平均病程（2.54±0.69）年。在參與本次研究前，由研究人員向患者介紹本次研究的基本信息，患者知情后，自愿參與，并簽署研究知情同意書。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料比較，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?方法

1.2.1?對照組

常規(guī)飲食護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者多食用低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白等食物，多以牛奶，瘦肉為主，控制攝入量在1.2g/kg左右。

1.2.2?實驗組

強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)。A.醫(yī)護(hù)人員針對鈣磷代謝的基本知識對患者進(jìn)行講解，告知重要性和注意事項;B.掌握患者的基本的飲食習(xí)慣，根據(jù)患者病情制定飲食計劃;C.要求患者限量攝入植物性蛋白，少食用動物內(nèi)臟;D.記錄患者日常飲食情況，評估并控制患者每日磷的攝入量;E.叮囑患者每月對血磷、血鈣、甲狀旁腺素進(jìn)行復(fù)查。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者經(jīng)護(hù)理前、后，血磷、血鈣、血磷、鈣磷乘積、甲狀旁激素、血清清蛋白和血清總白蛋白指標(biāo)。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采?。▁±s）表示，t檢驗，P<0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?鈣磷代謝指標(biāo)比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的血磷、血鈣、鈣磷乘積、PTH均下降，且實驗組血磷、血鈣、鈣磷乘積、PTH與對照組相比，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2?營養(yǎng)指標(biāo)比較

對照組患者，護(hù)理干預(yù)前，血清清蛋白含量為41.32±3.24g/L，血清總蛋白含量為71.98±7.12g/L;護(hù)理干預(yù)后，血清清蛋白含量為43.25±3.19g/L，血清總蛋白含量為73.34±6.98g/L。實驗組患者，護(hù)理干預(yù)前，血清清蛋白42.35±3.19g/L，血清總蛋白含量為71.94±7.35g/L;護(hù)理干預(yù)后，血清清蛋白含量為44.06±3.15g/L，血清總蛋白含量73.29±7.05g/L。兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后血清清蛋白、血清總蛋白比較，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3?討論

維持性血液透析患者因不注意飲食，常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，導(dǎo)致免疫功能下降，給患者帶來更多傷害。因此，予以患者強(qiáng)化飲食干預(yù)是很有必要的[3]。對透析患者行健康指導(dǎo)，告知應(yīng)多食用優(yōu)質(zhì)的動物蛋白的重要性，制定飲食計劃，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，控制患者每日攝入磷和蛋白質(zhì)的含量，緩解患者血磷紊亂，效果顯著[4-5]。

在本次研究中，將76例維持性血液透析患者，分別予以常規(guī)飲食護(hù)理干預(yù)（38例）和強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)（38例），護(hù)理效果如下：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的血磷、血鈣、鈣磷乘積、PTH均下降，且實驗組血磷、血鈣、鈣磷乘積、PTH與對照組相比，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后血清清蛋白、血清總蛋白比較，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。證明予以維持性血液透析患者強(qiáng)化飲食護(hù)理干預(yù)比強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，顯著改善患者血磷、血鈣、鈣磷乘積、PTH含量，不影響患者營養(yǎng)的攝入，效果顯著。

綜上所述，予以維持性血液透析患者強(qiáng)化飲食管理，可顯著改善患者鈣磷代謝，不影響患者的營養(yǎng)狀況，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?張妍，于珊，王效民. 強(qiáng)化營養(yǎng)護(hù)理對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況及鈣磷代謝的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（20）：41-44.

[2]?孔玉賢. 強(qiáng)化飲食護(hù)理對維持性血液透析患者鈣磷代謝的影響評價[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與病傷， 2018， 33（2）：102-105.

[3]?曾維鳳， 廖庭英， 陳金鳳. 強(qiáng)化飲食管理對維持性血液透析患者鈣磷代謝的影響[J]. 智慧健康， 2018，15（9）：184-185.

[4]?黃軼嶸， 高曉琴， 孫小鵡，等. 低鈣透析液對維持性血液透析患者血清鈣磷代謝的影響[J]. 實用醫(yī)技雜志， 2017，16（12）：1289-1291.

[5]?候冬梅. 護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者干體重的影響分析[J]. 新疆醫(yī)學(xué)， 2017， 47（11）：1326-1328.