王晏 高為民 韓立赤

[摘? ? ? ? ? ?要]? 為提高醫(yī)學生的本科教育，通過暑期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療實踐探討本科階段實踐教學對醫(yī)學生理論學習、醫(yī)學人文素養(yǎng)、醫(yī)患交流培養(yǎng)工作的幫助。以大連大學愛牙工作室平臺組織口腔醫(yī)學本科生進行暑期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療培訓以及實踐，實踐后進行問卷調查。結果顯示，91.67%的學生認為有助于理論的學習，91.67%的學生認為有助于醫(yī)德的培養(yǎng)，87.5%的學生認為能夠提升醫(yī)學人文素養(yǎng)。暑期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療實踐活動是本科醫(yī)學教育很好的補充。

[關? ? 鍵? ?詞]? 暑期實踐;醫(yī)學生;本科教育

[中圖分類號]? G645? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）32-0188-02

根據(jù)共青團中央、教育部等部門聯(lián)合下發(fā)的《關于進一步加強和改進大學生社會實踐的意義》[1]，大連大學素質教育基地一直秉承教育部的指導方針，貫徹落實醫(yī)學生的暑期社會實踐，提高大學生的綜合能力培養(yǎng)。醫(yī)學生肩負“健康所系，性命相托”的責任[2]，如何有效地提升醫(yī)學本科生的教育一直都是高校教育的重中之重。培養(yǎng)一名醫(yī)學生成為醫(yī)生，不僅需要淵博的專業(yè)知識，更重要的是醫(yī)德與醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，使其成為綜合素質人才。大連大學愛牙工作室為平臺的暑期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療義診實踐活動，以“口福到鄉(xiāng)，健康中國”為宗旨，通過準備、開展、為患者答疑解惑的醫(yī)療實踐活動，幫助醫(yī)學生將理論與實踐相互滲透，構建自身知識體系，提升醫(yī)療工作的責任感與使命感，加強在本科階段對學生醫(yī)德與醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。

一、對象和方法

（一）參加對象

大連大學醫(yī)學院五年制口腔醫(yī)學專業(yè)本科生參加大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動，以工作室為平臺，探索“課內+課外”新型教學模式，在校期間進行理論課程與實驗課程的學習，假期由老師帶領，分組、分批到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行義診實踐。

（二）實踐方法

1.預先培訓——完成實踐前的準備工作

暑期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療實踐前一周，將報名參加義診實踐的2018級24名學生分為6組，由大連大學醫(yī)學院口腔醫(yī)學專業(yè)的老師在學校進行每天3小時的技能培訓。主要培訓內容有：口腔器械盤中基礎口腔檢查器械（口鏡、鑷子、探針等）的使用方法，口腔檢查的具體順序及正確體位，與患者之間正確的溝通方式及態(tài)度，口腔常見病的診斷和鑒別診斷等。使學生掌握口腔的基礎知識及基本技能，具備義診能力，便于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療實踐活動的開展。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診——開展暑期實踐活動

2019年暑期實踐團隊在大連市瓦房店市復州城鎮(zhèn)開展為期1天的暑期鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診實踐。參加義診的24名學生進行分工，具體分為3組（宣傳組4人、義診組16人、后勤組4人），每組選出一名學生擔任組長。具體負責工作如下：宣傳組負責在活動開始前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心分發(fā)傳單，張貼活動海報進行宣傳工作，并在鎮(zhèn)中心開展關于日?？谇蛔o理知識的講座，義診過程協(xié)助義診組維持秩序和答疑;義診組分為四個小隊，每個小隊由一名專業(yè)老師帶領，各作為一個義診單位，共為152位鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民檢查口腔健康狀況并給予治療建議。后勤組負責搭建場地，口腔檢查用品的準備與消毒，向患者免費分發(fā)口腔護理用品并指導使用。

3.公眾號推送——實現(xiàn)實踐的長期意義

義診實踐期間，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民推薦關注大連大學愛牙工作室“康齒到鄉(xiāng)”公眾號，該公眾號由參與義診實踐的口腔專業(yè)學生進行日常運營，每周日推送一篇文章，利用網絡向村民普及口腔知識。推出3大板塊，分別為科普板塊、護理板塊、應急板塊。科普板塊包括牙體牙髓病、牙周病、錯畸形、口腔修復、口腔種植等知識;護理板塊包括兒牙護理、成人口腔護理、老年人口腔護理、護理用品的選擇等知識;應急板塊包括牙疼、牙齦出血等癥狀的應急處理?？谇粚I(yè)學生通過提前學習口腔書本知識，編輯將其轉化成通俗易懂的語言進行推送，提高村民的口腔護理意識，實現(xiàn)實踐的長期意義。

二、結果與評價

暑期結束后，參考相關文獻設計網上調查問卷，針對本科生對于本科教育現(xiàn)狀的需求與對暑期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療實踐的評價兩方面，分別對全體2018級口腔專業(yè)學生和參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療實踐的學生進行匿名問卷調查。問卷一：共發(fā)放問卷61份，收回問卷59份。問卷二：共發(fā)放問卷24份，收回問卷24份。

對于本科教育現(xiàn)狀的需求調查中，96.61%的學生希望高校提供更多的實踐機會，81.36%的學生需要高校加強學生的醫(yī)德培養(yǎng)，77.97%的學生需要高校加強學生醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。（見表1）。數(shù)據(jù)反映出目前高校學生希望能獲得更多的實踐機會，以補充本科教育中理論知識的學習;學生也對醫(yī)德教育與醫(yī)學人文素養(yǎng)培養(yǎng)有強烈的需求，新時代的學生意識到加強素質教育的重要性。

在對暑期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療實踐的評價調查中，91.67%的學生認為暑期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療實踐有助于學生在學習過程中將理論與實踐結合，91.67%的學生認為暑期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療實踐有助于醫(yī)德的培養(yǎng)，87.5%的學生認為暑期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療實踐能夠提升醫(yī)學人文素養(yǎng)。（見表2）?？梢娛钇卩l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療實踐對于學生本科階段理論學習，醫(yī)務工作者正確職業(yè)觀、道德觀的形成與綜合素質的提升有極大的幫助。

三、討論

（一）理論教育與實踐能力脫節(jié)

目前醫(yī)學生在本科階段普遍存在理論與實踐能力脫節(jié)的現(xiàn)象。通過對大連大學醫(yī)學院口腔專業(yè)2018級學生問卷調查反映出學生對實踐環(huán)節(jié)的迫切需求。本科階段是醫(yī)學基礎教育的主體，遵循“4+1”模式，即4年理論課程學習和1年臨床實習。學生在理論課程學習期間，缺乏實踐機會，致使學生對于臨床醫(yī)療器械使用生疏，知識體系呈割裂式[3]，進行臨床診斷較為困難。到后期的實習階段，需要時間培養(yǎng)系統(tǒng)性的臨床知識體系用于診斷工作，但實習時間較為短暫，很難達到本科預期的培養(yǎng)效果，導致學生在畢業(yè)后進行臨床醫(yī)療工作較為困難。暑期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療實踐為學生提供了理論結合實際的學習機會。指導老師帶領學生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展口腔健康檢查、口腔疾病診斷、口腔健康咨詢等實踐活動。學生可以在實踐過程中學習口腔基本檢查器械（口鏡、探針、鑷子等）的使用;直接接觸病患，根據(jù)不同病情，結合理論知識來分析疾病的致病原因并給出相應的治療建議，能夠直觀地認識疾病，建立自身臨床知識體系，更好地實現(xiàn)醫(yī)學生向醫(yī)生的過渡。

（二）醫(yī)學生的醫(yī)學人文素養(yǎng)培養(yǎng)

醫(yī)學生的醫(yī)學人文素養(yǎng)，指的是醫(yī)學生應當具備豐富的醫(yī)學專業(yè)知識、良好的溝通表達能力、高尚的醫(yī)學道德情操、嚴謹?shù)膶W習工作態(tài)度等多方面素質[4]。大部分學生認為學校對于學生醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)需要加強。雖然高校開設培養(yǎng)醫(yī)學本科生醫(yī)學人文素養(yǎng)的科目很多，如醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、醫(yī)學心理學等科目，但培養(yǎng)效果不顯著。一方面原因是教授缺乏系統(tǒng)性，教學方式傳統(tǒng)毫無新意，師資力量與教育資源缺乏，考核標準不一。另一方面是醫(yī)學生大多來源于理科，相對缺乏人文素養(yǎng)方面的培養(yǎng)。部分學生在畢業(yè)后難以勝任醫(yī)療衛(wèi)生工作，導致社會醫(yī)療資源的浪費。暑期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療實踐中學生通過為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民檢查口腔狀況，培養(yǎng)嚴謹認真的工作態(tài)度;通過講座和座談等方式，為患者普及口腔護理知識，鍛煉學生的溝通表達能力;通過各組分工協(xié)作，培養(yǎng)學生的團隊合作精神;在實踐中感受醫(yī)者高尚的情懷[5]，使學生在課堂之外得到綜合素質的提升。

（三）高校醫(yī)德教育正在面臨挑戰(zhàn)

在對學生的問卷調查中學生普遍反映高校醫(yī)德教育需要加強，認為醫(yī)德對于其未來能否勝任醫(yī)療工作起到不可或缺的作用。高校醫(yī)德教育過分注重理論知識的學習，而忽視了醫(yī)德教育的培養(yǎng)。如今高校的醫(yī)德教育缺乏系統(tǒng)性、實踐性和時代性，高校沒有完備且系統(tǒng)的醫(yī)德教育體系。教學方式缺乏實踐性、創(chuàng)新性，內容缺乏時代性，與如今的社會需求不匹配，最終達不到理想的教育效果，導致學生在畢業(yè)后很難利用在高校所學內容來處理現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作中遇到的問題。暑期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療實踐活動為學生提供了實踐機會，學生利用平日學習的理論知識為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民義務服務，為其解決病痛困擾，收獲義務工作的幸福感，更加堅定獻身醫(yī)學的信念[6]，有利于學生正確職業(yè)價值觀的樹立。

綜上所述，通過問卷調查不難看出暑期鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療實踐是幫助學生在學習過程中將理論與實踐結合并加以靈活運用，培養(yǎng)醫(yī)學生高尚醫(yī)德與提升醫(yī)學人文素養(yǎng)的重要手段。高校應為在校學生提供更多的實踐機會來幫助其更好地樹立正確的人生觀、職業(yè)觀、道德觀等，充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療的人文關懷，使其在畢業(yè)后能夠更好地適應臨床醫(yī)療工作，實現(xiàn)醫(yī)學生向醫(yī)生的完美過渡，為社會提供更多寶貴的醫(yī)療資源。

參考文獻：

[1]林靜.醫(yī)學生暑假“三下鄉(xiāng)”實踐活動多向受益模式思考：以嘉應學院醫(yī)學院為例[J].廣西青年干部學院學報，2020，30（1）：52-54.

[2]鄧靜，王丹，張慧蘭，等.我國醫(yī)學生生命教育存在的問題及對策[J].醫(yī)學與社會，2017，30（2）：78-80.

[3]馬琳玉，王壽勇.當前醫(yī)學教育體系中存在的問題與思考[J].教育教學壇，2015（20）：190-191.

[4]石曉蘭，殷佩浩，季喻玲，等.以社會實踐為載體的醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（14）：21-22.

[5]李剛，郭靜.口腔醫(yī)學生人文素質教育的課程創(chuàng)新與社會實踐[J].醫(yī)學與哲學（人文社會醫(yī)學版），2011，32（5）：63-64，75.

[6]于佳慧，祝旭東.淺析新形勢下醫(yī)學生醫(yī)德教育培養(yǎng)[J].中國市場，2016（18）：181-183.

◎編輯 馬燕萍