柏草煎中藥貼敷用于產(chǎn)后會(huì)陰切口感染臨床療效分析

趙和軍

【摘要】目的：探討柏草煎中藥貼敷用于產(chǎn)后會(huì)陰切口感染臨床療效。方法：回顧分析產(chǎn)后會(huì)陰切口感染40例。結(jié)果：3 d見(jiàn)效者26例， 占65%;4 d見(jiàn)效者10例， 占25%，5 d見(jiàn)效者4例，占10%，治愈率95%。結(jié)論：柏草煎中藥貼敷， 藥價(jià)低廉， 操作簡(jiǎn)便患者易于接受， 療效滿意，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰切開;切口感染;產(chǎn)后

【中圖分類號(hào)】?R365??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-043-01

近年來(lái)隨著二胎政策的放開，以及無(wú)痛分娩在臨床中的應(yīng)用等，更多患者選擇了自然分娩，因此順產(chǎn)并發(fā)癥也隨之增加。會(huì)陰切口感染是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥， 因切口疼痛等造成患者產(chǎn)褥期異常痛苦。從過(guò)往臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，會(huì)陰切口感染的產(chǎn)生主要與陰道炎、產(chǎn)后內(nèi)診檢查頻率、羊水性質(zhì)以及切口暴露周期、接生環(huán)境、孕婦自身的體質(zhì)有著極為密切的聯(lián)系。目前在治療過(guò)程中，普遍采取清創(chuàng)引流配合局部換藥的方式進(jìn)行，為進(jìn)一步提升臨床治療效果。我院采取柏草煎中藥貼敷的治療方案，對(duì)40名會(huì)陰切口感染患者進(jìn)行質(zhì)量，臨床效果較為明顯，操作難度較低，副作用較小，患者接受度加高， 且價(jià)格低廉， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2016 ～ 2018年住院分娩及外院分娩轉(zhuǎn)入會(huì)陰側(cè)切感染患者5例共40例，（ 均符合紅腫痛滲等臨床表現(xiàn)） 。初產(chǎn)婦35例， 經(jīng)產(chǎn)婦5例， 年齡22～40歲， 平均29歲。全部患者均行會(huì)陰局部阻滯麻醉、左側(cè)切口。巨大兒分娩5例。7例直接產(chǎn)鉗助產(chǎn)， 分娩時(shí)羊水Ⅰ～Ⅱ度污染者10例， 羊水Ⅲ度污染者1例。第二產(chǎn)程延長(zhǎng)者1例。研究對(duì)象，均接受陰道檢查，會(huì)陰切口均在分娩后的3天到4天內(nèi)拆除，并且表現(xiàn)出不同程度的發(fā)炎癥狀，患者年齡等其他參數(shù)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

在療效標(biāo)準(zhǔn)制定的過(guò)程中，將其治療效果細(xì)化為3方面內(nèi)容。痊愈：患者創(chuàng)傷面愈合，發(fā)炎癥狀得到扭轉(zhuǎn);好轉(zhuǎn)：患者創(chuàng)傷面縮小;無(wú)效：患者創(chuàng)傷面沒(méi)有得到喲徐愛(ài)哦控制，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的情況。

1.3 方法

1.3.1 用藥方法

甘草100g，黃柏100g， 濃煎100 ml，紗布沾滿藥液貼敷于會(huì)陰切口，每次60分鐘，一日3次，同時(shí)采用紅外線燈照射。

1.3.2 會(huì)陰切口處理方法

根據(jù)會(huì)陰切口情況決定是否同時(shí)行清創(chuàng)術(shù)，在整個(gè)過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)患者會(huì)陰切口出現(xiàn)一定的紅腫，表面出現(xiàn)膿苔，則可以暫緩，延期進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)。如果在診療環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)，患者會(huì)陰切口有膿液流出，并且切口沒(méi)有愈合，在進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)的同時(shí)，還需要對(duì)切口開展常規(guī)處理工作。

2 結(jié)果

40例患者用藥后， 3 d切口創(chuàng)面清潔， 無(wú)紅腫， 干燥、收斂。3 d見(jiàn)效者26例， 占65%;4 d見(jiàn)效者10例， 占25%，5 d見(jiàn)效者4例，占10%，2例患者因切口感染較深，形成竇道，延期愈合。臨床治愈率95%。

3 討論

順產(chǎn)產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切切口感染是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥之一，有報(bào)道會(huì) 會(huì)陰切口感 染發(fā)生率 為0. 49 % ～ 10. 42 %[2]，甚至高達(dá)10 % ～ 17 % 以上[3]。導(dǎo)致會(huì)陰側(cè)切切口感染的高危因素包括肥胖，陰道感染、羊水糞染、胎膜早破、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等產(chǎn)婦自身感染誘發(fā)因素; 還有產(chǎn)房消毒不嚴(yán)格、縫合技術(shù)操作不當(dāng)?shù)柔t(yī)源性因素;，以及產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)和全身因素等[4]。

會(huì)陰切口感染在中醫(yī)學(xué)又屬下焦?jié)駸岱懂?，柏草煎功效清熱燥濕。從中藥藥性?lái)看，黃柏能夠清熱解毒，瀉火除濕，對(duì)于治療濕熱有著極好的效果。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的層面來(lái)看，柏草具有極強(qiáng)的殺菌抑菌作用，尤其對(duì)于表皮菌等抑制作用更為明顯，正是借助于這種藥理特性，才能夠減輕患者的痛苦，消除炎癥。但是其對(duì)綠膿桿菌也有抑制作用，但作用較弱。通過(guò)測(cè)定黃柏的體外最低抑菌濃度（MIC）發(fā)現(xiàn)黃柏對(duì)化膿性球菌具有明顯的抗菌作用。方中甘草清熱解毒消癰愈瘡。甘草在《本經(jīng)》："主五臟六府寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長(zhǎng)肌肉，倍力，金瘡腫，解毒。"甘草的清熱解毒、消癰愈瘡之效，臨床逢熱毒瘡瘍之癥多用之。甘草還可以起到抗炎，抗過(guò)敏的功效，這是因?yàn)楦什葜泻蟹浅ＸS富的甘草浸膏和甘草酸，可以起到解毒消炎的作用。采用中藥貼敷能夠充分發(fā)揮藥效，采用紅外線照射能夠保持溫?zé)釥顟B(tài)，增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合。會(huì)陰切口感染， 臨床中多采用切口換藥、切口引流等方法，我科采用柏草煎中藥貼敷 療效滿意，價(jià)格低廉，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，患者易于接受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 方慧.抗生素對(duì)會(huì)陰側(cè)切口預(yù)后的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（9）：64.

[4] 賀晶，王利權(quán).會(huì)陰側(cè)方切口感染的防治[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（6）：417-419.