王承志

【摘要】目的：探討單孔腹腔鏡與多孔腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的療效及對患兒血清CRP、PCT水平的影響。方法：取我院91例小兒闌尾炎患兒為研究對象，選取時間為2018年8月至2019年12月，隨機(jī)分為觀察組46例，對照組45例，觀察組予以單孔腹腔鏡手術(shù)治療，對照組予以多孔腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患兒手術(shù)治療療效及血清CRP、PCT水平。結(jié)果：觀察組手術(shù)治療療效與對照組比較存在顯著差異（P<0.05）;觀察組血清CRP、PCT水平與對照組比較存在顯著差異。結(jié)論：對小兒闌尾炎患兒應(yīng)用單孔腹腔鏡治療，治療療效較好，且能顯著降低患兒體內(nèi)炎癥反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒闌尾炎;單孔腹腔鏡;手術(shù)治療

【中圖分類號】R730.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-087-01

小兒闌尾炎為小兒腹部外科疾病中最常見的急癥[1]。對于小兒闌尾炎的治療，首選方式為手術(shù)治療，單孔腹腔鏡手術(shù)治療，近年來逐漸被應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)治療中，操作簡便易行，能有效減輕患者的痛苦[2～3]。此次研究中，為探討單孔腹腔鏡與多孔腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的療效及對患兒血清CRP、PCT水平的影響，選取了本院的91例小兒闌尾炎患兒展開了相應(yīng)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取我院91例小兒闌尾炎患兒為研究對象，選取時間為2018年8月至2019年12月，隨機(jī)分為觀察組46例，對照組45例。對照組45例中，男28例，女17例，年齡5～12歲，平均（8.1±2.1）歲;觀察組46例中，男26例，女20例，年齡5～11歲，平均（8.0±1.9）歲。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組予以單孔腹腔鏡手術(shù)治療，對患兒進(jìn)行全麻氣管插管操作，協(xié)助患兒取仰臥體位，取患兒臍上緣，作弧形狀切口并在游離此處間隙，呈三角穿刺1枚5mmTrocar，2枚3mmTrocar，將5mmTrocar放置于腹腔鏡充當(dāng)觀察孔，3mmTrocar放置于操作器械，遂建立人工氣腹，使其維持在6～10mmHg，開始探查患兒腹腔內(nèi)臟器，沿結(jié)腸帶尋找闌尾，闌尾顯露后，將闌尾系膜血管離斷，游離到闌尾根部，應(yīng)用無損傷抓鉗提起，用圈套器結(jié)扎其根部，選取超聲刀將闌尾離斷后，放置于標(biāo)本套，從切口取出，觀察術(shù)野情況，無活動性出血后，將器械退出，關(guān)閉切口。

對照組予以多孔腹腔鏡手術(shù)治療。患兒全麻以及體位均與觀察組一致，于患兒臍上緣切口進(jìn)行穿刺5mmTrocar，再在患兒左右下腹均放置3mmTrocar，將人工氣腹建好，使其維持在6～10mmHg，術(shù)中行探查，游離闌尾系膜等相應(yīng)操作，其操作方法與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察手術(shù)治療療效，觀察兩組患兒手術(shù)時間，術(shù)中出血量，術(shù)后住院時間繼而判斷其治療療效。

（2）觀察患兒各時間點血清CRP、PCT水平，觀察術(shù)前，術(shù)后24h，術(shù)后48h，血清CRP、PCT水平狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項臨床指標(biāo)比較 觀察組各項臨床指標(biāo)與對照組比較存在顯著差異（P<0.05）見表1

2.2 兩組患兒各時間點血清CRP、PCT水平比較

兩組患者術(shù)前CRP、PCT水平無顯著差異（P>0.05），術(shù)后各時間段觀察組CRP、PCT水平與對照組比較均存在顯著差異（P<0.05），見表2

3 討論

對于小兒闌尾炎的治療，腹腔鏡手術(shù)治療較為常見，其具有創(chuàng)傷小，操作簡便等優(yōu)勢，被臨床廣泛采用[4]。而腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎又分為單孔腹腔鏡手術(shù)治療，多孔腹腔鏡手術(shù)治療，治療效果不一，但均屬手術(shù)范疇類，仍會對機(jī)體造成一定的損傷，患兒機(jī)體繼而會出現(xiàn)相應(yīng)的一系列免疫功能變化，而血清中CRP、PCT常作為反映機(jī)體出現(xiàn)創(chuàng)傷，感染，炎癥的有效指標(biāo)。

CRP對判斷機(jī)體是否出現(xiàn)感染有較高的應(yīng)用價值，正常人體含量較低，當(dāng)組織出現(xiàn)損傷，炎癥等會急劇升高，PCT為降鈣素前體，為急性蛋白，正常機(jī)體中含量較少，機(jī)體出現(xiàn)損傷時，亦會急劇升高[5]。觀察此次研究中兩組患兒各時間段的CRP、PCT水平，行單孔腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組水平與對照組比較存在顯著差異，證明對小兒闌尾炎患兒，應(yīng)用單孔腹腔鏡手術(shù)治療，對患兒的損傷和炎癥反應(yīng)影響較小。觀察此次研究中，兩組患兒的各項臨床指標(biāo)情況，觀察組患兒的手術(shù)時間，術(shù)中出血量，術(shù)后住院時間均短于對照組，治療效果較好。

綜上，對小兒闌尾炎患兒應(yīng)用單孔腹腔鏡治療，治療療效較好，且能顯著降低患兒體內(nèi)炎癥反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 戴慶妍， 李松芝， 李國翠. 快速康復(fù)外科在腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（14）：193-194.

[2] 陳晨. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療小兒慢性闌尾炎18例[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報， 2016， 15（4）：33-33.

[3] 董曉松.單孔腹腔鏡結(jié)合闌尾懸吊治療小兒急性闌尾炎的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（34）：84.

[4] 麻向東.小兒穿孔性闌尾炎患兒采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的臨床對比研究[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2019， 26（11）：34-35.

[5] 劉劍臻， 杜秀芳. COPD急性加重期患者血清CRP和PCT含量與全身炎癥反應(yīng)程度的相關(guān)性分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 23（5）：620-622.