撳針埋針配合穴位貼敷對前列腺術(shù)后膀胱痙攣的影響研究

裴燕芳 蔡銀珠 周英杰

【摘要】目的：研究撳針埋針配合穴位貼敷對前列腺術(shù)后膀胱痙攣的影響。方法：選取2018年7月—2019年12月在我院實施前列腺手術(shù)的70例患者作為研究對象，按照抽簽法將其均分為兩組（n=35），對照組采用穴位貼敷進行防治，觀察組采用撳針埋針配合穴位貼敷進行防治，對比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的前列腺術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將撳針埋針配合穴位貼敷應(yīng)用于前列腺術(shù)后膀胱痙攣癥狀的防治中，預(yù)防效果良好。

【關(guān)鍵詞】撳針埋針;穴位貼敷;前列腺術(shù)后膀胱痙攣;預(yù)防效果

【中圖分類號】R246.1

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-106-02

前列腺增生屬于老年男性常見疾病，臨床常用的術(shù)式為經(jīng)尿道電切手術(shù)，治療效果良好[1]。但是，手術(shù)后3d，多數(shù)患者可出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀，如不及時處理，可引發(fā)術(shù)后出血，影響手術(shù)創(chuàng)面愈合?，F(xiàn)階段，臨床常采用穴位貼敷的方式改善患者經(jīng)前列腺手術(shù)后膀胱痙攣的現(xiàn)象，但是因個人體質(zhì)不同，部分患者經(jīng)穴位貼敷的效果并不理想[2]。因此，本次研究將撳針埋針配合穴位貼敷共同應(yīng)用于前列腺術(shù)后膀胱痙攣患者的處理中，并分析其影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2019年12月在我院實施前列腺手術(shù)的70例患者作為研究對象，患者均為男性，按照抽簽法將其均分為兩組（n=35）。其中，對照組年齡50～80歲，平均年齡（64.85±4.56）歲，病程3～24個月，平均（13.46±3.48）個月;觀察組年齡49～80歲，平均年齡（64.36±5.02）歲，病程3～22個月，平均（12.42±3.13）個月。

本次研究均為自愿參與，參與者臨床資料完整，血液、淋巴等循環(huán)功能正常，精神狀態(tài)良好，可配合研究，并簽署知情同意書。組間基線資料對比，差異均衡（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均接受經(jīng)尿道電切手術(shù)治療。

對照組采用穴位貼敷進行防治：選取患者的神闕、中極、三陰交、膀胱俞、秩邊等穴位，在手術(shù)操作完成當(dāng)天，對神闕、中極、三陰交三個穴位進行貼敷，持續(xù)24h后，對神闕、膀胱俞、秩邊三個穴位進行貼敷，持續(xù)24h后取下;敷貼中藥組方包括沉香、肉桂、厚樸、烏藥等。

觀察組采用撳針埋針配合穴位貼敷進行防治：穴位貼敷方式同對照組，在此基礎(chǔ)上，給予撳針埋針;取耳穴前列腺、腎、膀胱、尿道，局部以2%碘酒涂擦，后以75%的酒精涂抹脫碘;固定耳廓，繃緊埋針處皮膚;以鑷子夾起環(huán)形撳針，對準(zhǔn)穴位刺入壓盡，用膠布固定叮囑患者可每日自行按壓，以局部微痛為度，留針3～5日;起針時，常規(guī)消毒針眼處。需注意，埋針處不可淋濕和浸泡，夏季埋針時間可適當(dāng)縮短。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組經(jīng)前列腺增生手術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生例數(shù)，以評估其預(yù)防效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究收集數(shù)據(jù)錄入至SSPS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析處理，數(shù)值變量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，無序分類資料采用X2檢驗，以（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組的前列腺術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明其預(yù)防效果較好。見表1：

3 討論

前列腺增生患者在手術(shù)刺激下，后尿道及膀胱頸部均出現(xiàn)不同程度的黏膜損傷，術(shù)后留置水囊導(dǎo)尿管壓力不穩(wěn)定，膀胱沖洗液（0.9%nacl溶液）溫度較低等，都會刺激患者的膀胱逼尿肌不自主收縮，形成痙攣[3]。臨床研究指出，前列腺增生手術(shù)中徹底止血，術(shù)后確保膀胱沖洗通暢，均可有效預(yù)防膀胱痙攣[4]。

中醫(yī)理論中，將膀胱痙攣歸于手術(shù)后人體脈絡(luò)受損，氣滯血瘀、濕熱阻滯膀胱所致，應(yīng)穴遵循“腑以通為用”的臨床理論，以通絡(luò)散瘀、利水滲濕、行氣止痛為主要預(yù)防方式。穴位貼敷可通過雙向調(diào)節(jié)作用，對藥物本身的理化作用敏感性較高，可充分延長其作用時間，以達到整體性的調(diào)節(jié)效果。如，神闕穴位于臍部，屬于任脈主穴，可內(nèi)通外聯(lián)，承上啟下[5];中極穴可益腎興陽、助氣化，主要用于泌尿及生殖系統(tǒng)疾患;三陰交穴可調(diào)補肝、脾、腎三經(jīng)氣血，治療內(nèi)分泌失調(diào)效果良好;膀胱俞穴可利膀胱、強腰脊，與中極穴配合，可治療小便不利;秩邊穴在臀部位置，現(xiàn)代多用于治療坐骨神經(jīng)痛。中藥貼敷中采用的沉香、肉桂、厚樸、烏藥等中藥組方中，沉香行氣止痛、肉桂溫通經(jīng)脈、厚樸下氣除滿、烏藥溫腎散寒，將以上藥物配合穴位共同發(fā)揮作用，加上臍部皮膚層較薄，藥物可以輕易滲透至表皮彌散，快速被皮膚吸收，到達病灶，起到溫陽益氣、清熱利濕、散結(jié)通滯的防治效果。

撳針埋針方式則是對電化學(xué)效應(yīng)的運用，撳針刺入人體后，會出現(xiàn)輕微刺激，并釋放出微量元素，原本局部穴位的電位差、濃度差產(chǎn)生變化，對相應(yīng)的神經(jīng)及組織造成影響，呈現(xiàn)出療效。結(jié)合中醫(yī)針刺治療的經(jīng)驗來看，人體皮下神經(jīng)及毛細血管較為豐富，是針刺后產(chǎn)生最佳電化學(xué)效應(yīng)的部位。在本次研究中，撳針埋針的作用時間較長，在埋針時，隨著運動患者機體局部的自身協(xié)調(diào)性增加，有利于修復(fù)血液循環(huán)。本次研究數(shù)據(jù)顯示，患者在采用撳針埋針配合穴位貼敷的方法對前列腺術(shù)后膀胱痙攣癥狀可有效預(yù)防，并明顯降低術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率，與單一使用穴位貼敷的患者相比，數(shù)據(jù)具有優(yōu)越性。同時，人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)類似低電阻的運行通絡(luò)，采用撳針埋針配合穴位貼敷的方式，可經(jīng)穴位迅速在相應(yīng)組織器官產(chǎn)生較強的藥理效應(yīng)，降低患者膀胱逼尿肌不自主收縮，達到預(yù)防患者術(shù)后膀胱痙攣的效用，緩解其痛苦感。

綜上所述，在前列腺術(shù)后使用撳針埋針配合穴位貼敷的方法，可有效預(yù)防術(shù)后膀胱痙攣癥狀，降低患者的術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果良好。

參考文獻：

[1] 楊國勝，陳波特.經(jīng)尿道激光前列腺手術(shù)技巧和個體化選擇[J].臨床泌尿外科雜志，2018，33（9）：677-682.

[2] 徐紅燕，邵亞敏，楊春萍.經(jīng)皮穴位電刺激在治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的效果觀察[J].護理與康復(fù)，2017，16（2）：171-172.

[3] 程榮，秦澤紅，王晶心.膀胱沖洗液溫度對前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣和出血影響的研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（7）：116-117.

[4] 王海波，魏偉，劉建光，等.膀胱沖洗液溫度與經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)后出血和膀胱痙攣的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（9）：95-96.

[5] 周光平.神闕穴臨床應(yīng)用探析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（9）：103-105.