韋麗蘭

【摘要】目的：觀察溫針灸配合穴位貼敷治療心脾兩虛型心悸的療效。方法：選取72例心脾兩虛型心悸的患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各36例。對(duì)照組患者給予穴位貼敷，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予溫針灸配合治療。治療后，比較兩組患者的臨床治療總有效率和心電圖改善狀況。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組患者治療總有效率分別為8056%和9444%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<005）；對(duì)照組和觀察組患者心電圖改善情況分別為75%和9167%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：溫針灸配合穴位貼敷在治療心脾兩虛型心悸中臨床療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心脾兩虛型；心悸；溫針灸；穴位貼敷

【中圖分類號(hào)】R25621【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）19-0048-02

隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的加大及起居和飲食的無規(guī)律加劇，心悸的發(fā)生率逐漸上升。心悸是一種自覺心臟跳動(dòng)的心慌感或不適感，包括怔忡和驚悸。心脾兩虛型心悸臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸氣短，失眠多夢(mèng)，同時(shí)伴有面色無華，神疲乏力，口唇色淡，健忘眩暈，苔薄白，舌質(zhì)淡等。筆者以我院收治的72例心脾兩虛型心悸患者為研究對(duì)象，采用溫針灸配合穴位貼敷治療心脾兩虛型心悸，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2012年5月至2015年6月期間收治的72例心脾兩虛型心悸患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)確診為心脾兩虛型心悸，將所有隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者36例。對(duì)照組患者中，男15例，女21例，年齡26～72歲，平均年齡（515±27）歲；病程6～27個(gè)月，平均病程（145±30）個(gè)月。觀察組患者中，男16例，女20例，年齡28～73歲，平均年齡（521±28）歲；病程7～26個(gè)月，平均病程（141±32）個(gè)月。兩者患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2012年中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《針灸治療學(xué)》中“心脾兩虛型心悸”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，即符合心脾兩虛型心悸臨床癥狀表現(xiàn)；②年齡25～73歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①就診前接受其他針對(duì)性治療；②伴有嚴(yán)重的心、肝及腎功能損傷者；③合并其他嚴(yán)重性系統(tǒng)性疾病患者；④心律嚴(yán)重失常者；⑤其他特殊人群：如嬰幼兒、高齡患者、處于妊娠期或哺乳期婦女等。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①未能按醫(yī)生規(guī)定時(shí)間、次數(shù)服藥者；②治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥、不良反應(yīng)等特殊情況，導(dǎo)致無法繼續(xù)接受治療者；③治療期間，服用影響療效的其他藥物。

13方法對(duì)照組患者給予穴位貼敷，穴位貼敷藥物由甘遂、元胡、細(xì)辛、白芥子組成，選擇兩組穴位交替貼敷，即內(nèi)關(guān)、心俞、脾俞、關(guān)元穴及厥陰俞、膈俞、巨闕、足三里，每3天貼敷1次，以個(gè)人皮膚耐受程度為主，每次貼2～4h，共貼敷4次。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上給予溫針灸配合治療，具體針灸方法如下。①取穴：取三陰交、足三里、內(nèi)關(guān)和陰陵泉等雙側(cè)穴位；②體位和針灸選?。夯颊卟扇⊙雠P位，對(duì)所取穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，取40mm規(guī)格的一次性毫針；③三陰交穴：直刺1～15寸，快速小幅度捻轉(zhuǎn)手法1min；足三里穴，直刺得氣后，快速小幅度捻轉(zhuǎn)手法1min；內(nèi)關(guān)穴：針尖與皮膚保持70°左右，斜刺05～08寸，快速小幅度捻轉(zhuǎn)手法1min；陰陵泉穴，直刺1～2寸。④艾條2cm長(zhǎng)插在針柄上，針刺部位墊厚紙片，燃盡艾絨2～3壯，及時(shí)除艾灰，取紙片，起針。每次進(jìn)針后留針30min，1次/d，5次/療程，每個(gè)療程間間隔2d。

14療效判斷臨床癥狀療效：顯效：患者主要癥狀消失或基本消失；有效：患者主要癥狀顯著改善；無效：患者主要癥狀改善不明顯、無改善甚至加重。心電圖療效：顯效：早搏癥狀消失或基本消失，較治療前降低75%以上；有效：早搏癥狀較治療前降低50%～75%；無效：早搏癥狀較治療前無變化甚至升高[2]。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS110統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組療效比較對(duì)照組和觀察組患者治療總有效率分別為8056%和9444%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳見表1。

22兩組心電圖療效比較對(duì)照組和觀察組患者心電圖改善情況分別為75%和9167%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳見表2。

3討論

心脾兩虛型心悸主要發(fā)病原因和機(jī)理是由于過度思慮，脾失健運(yùn)，勞傷心脾，氣血不足，心失所養(yǎng)?！鹅`樞·決氣》中提到“中焦受氣取汁，變化而為赤是謂血”。血?dú)馍珊瓦\(yùn)行直接受脾胃功能影響，脾胃虛弱則氣血生化乏源，心脈濡養(yǎng)不足而至心悸。治療該病應(yīng)以益氣健脾，養(yǎng)心安神為主。一般外部干預(yù)治療臨床療效欠佳，中醫(yī)藥的不斷發(fā)展逐漸成為該疾病治療的重要方法[3]。中醫(yī)治療由內(nèi)而外病癥再合適不過[4]。《針灸甲乙經(jīng)》中有，三陰交穴為三組陰經(jīng)（腎、肝、脾）的交會(huì)穴，既能調(diào)補(bǔ)肝腎，又能健脾和胃，行氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)。《靈樞》中指出，足三里是“足陽明胃經(jīng)”的主穴位之一，是全身強(qiáng)壯要穴，具有燥化脾濕的功效，針刺可調(diào)節(jié)心功能和心律[5]?！鹅`樞·經(jīng)脈》中指出，內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心的常用腧穴之一，具有安心神、理氣止痛的功效，針刺內(nèi)關(guān)可雙向調(diào)節(jié)心律[6]。陰陵泉穴，屬足太陰脾經(jīng)，具有排滲脾失的功效。溫針三陰交穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴和陰陵泉穴治療心脾兩虛型心悸，具有補(bǔ)益脾胃、溫陽散寒止痛的功效，脾胃功能恢復(fù)正常，則氣血生化有源，最終使心有所養(yǎng)，則心悸自止。穴位貼敷亦是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，是一種融合藥物、經(jīng)絡(luò)及穴位的綜合治療法，而不僅僅是單純某一因素在一起作用，因此作用機(jī)理復(fù)雜，目前尚未完全清楚，相關(guān)研究表明，可能與如下三個(gè)方面有關(guān)：藥物吸收后的藥效作用；藥物對(duì)穴位的調(diào)節(jié)和刺激作用；前兩者綜合作用。本研究表明，溫針灸配合穴位貼敷在治療心脾兩虛型心悸中臨床療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（編輯：穆麗華）