皮紅艷

【摘要】目的：探討改良和傳統(tǒng)B-Lynch縫合術(shù)在剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血中的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取本院2018年2月～2019年2月收治的80例剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為此次研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組（n=40例）和研究組（n=40例），常規(guī)組給予傳統(tǒng)B-Lynch縫合術(shù);研究組則給予改良B-Lynch縫合術(shù)。對(duì)兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)比組，且術(shù)后并發(fā)癥也低于對(duì)比組嗎，數(shù)據(jù)之間差異較大（p<0.05。結(jié)論：對(duì)剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血患者給予改良B-Lynch縫合術(shù)，效果滿意，可有效降低術(shù)中出血量，減少術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】改良B-Lynch縫合術(shù);產(chǎn)后出血;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R714.46+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-129-02

臨床上，因?qū)m縮乏力、凝血功能障礙以及胎盤因素等病因易導(dǎo)致產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血，若止血不及時(shí)，易對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。目前，治療產(chǎn)后出血多以子宮填紗、按摩子宮和手術(shù)縫合為主，且不同治療措施其療效均存在一定差異。因此，本次研究將對(duì)剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血患者給予改良和傳統(tǒng)B-Lynch縫合術(shù)的效果進(jìn)行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2018年2月～2019年2月收治的80例剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為此次研究對(duì)象，將其分為常規(guī)組（n=40例）和研究組（n=40例）。常規(guī)組年齡小至22歲，大至35歲，平均年齡則為（25.44±2.19）歲，孕周39～42周，平均孕周（40.12±0.37）周;研究組年齡小至23歲，大至34歲，平均年齡則為（25.67±2.07）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.02±0.25）周。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

全部患者均實(shí)行硬膜外麻醉，采取剖腹產(chǎn)手術(shù)，胎兒分娩后針對(duì)產(chǎn)后出血患者，常規(guī)組則給予傳統(tǒng)B-Lynch縫合術(shù)，觀察切口位置，若宮腔內(nèi)出血，且宮體橫徑較大，并且縫合線之間相距較大，使宮體中間位置不能有效壓迫，需將改良B-Lynch縫合術(shù)為分界處，則給予二次改良B-Lynch縫合術(shù)。通常情況下，2～3次縫合能夠起到壓迫止血的效果。研究組則給予改良B-Lynch縫合術(shù)，縫合子宮切口，于腹腔內(nèi)托出子宮，輕柔擠壓宮體，若子宮出血明顯減少后，取可吸收線、大圓針于患者子宮下段垂直進(jìn)針，使其能夠貫穿患者子宮下段前壁、后壁，并于子宮后壁漿膜層出針[2]。一旁醫(yī)務(wù)人員需擠壓患者子宮底部下方以及宮角內(nèi)下側(cè)，讓子宮前后壁變薄以及貼緊，拉縫線從患者子宮后壁漿膜層經(jīng)過，并在此處垂直進(jìn)針，使其能夠穿過子宮后壁、前壁，術(shù)者緩慢、輕柔拉緊風(fēng)險(xiǎn)兩端，并在子宮前壁右側(cè)漿膜層予以打結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行比較。同時(shí)對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥比較，包括腹痛、腸粘連以及異常惡露。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組指標(biāo)對(duì)比

研究組手術(shù)、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均比對(duì)比組低，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥率對(duì)比

研究組并發(fā)癥率明顯比常規(guī)組低，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05），見表2。

3 討論

隨著二胎政策開放，產(chǎn)婦越來越多，致使臨床妊娠率和產(chǎn)后出血率也明顯提升。尤其是針對(duì)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，若不及時(shí)止血，易導(dǎo)致出血量較大，危及患者生命安全。以往各常規(guī)的手術(shù)縫合止血、子宮填紗以及按摩子宮等方法，療效一般，存在一定局限性，不利于產(chǎn)婦術(shù)后預(yù)后。因此，有效的產(chǎn)后止血措施尤其重要，既能有效降低產(chǎn)婦生命風(fēng)險(xiǎn)，又能促進(jìn)疾病治愈。

改良B-Lynch縫合術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)縫合術(shù)而言，得到優(yōu)化和改良，止血效果更佳。通常情況下，胎盤分娩后，會(huì)使子宮容積快速減小，可對(duì)肌纖維起到刺激作用，致使子宮纖維血管受壓，以起到止血目的[3]。此外，該手術(shù)采取縫合壓迫方法，縫合線繞過子宮后壁，于子宮漿肌層添加縫合，能夠有效降低縫線滑落的風(fēng)險(xiǎn)，使其能夠固定于子宮壁，避免術(shù)后并發(fā)癥。同時(shí)，該縫合術(shù)操作便利、止血效果明顯，對(duì)輸尿管、子宮動(dòng)脈損傷較小，且術(shù)后子宮血供情況良好，有助于子宮切口愈合，還能保證孕婦生育功能，降低繼發(fā)性感染等情況[5]。本次研究顯示，研究組手術(shù)、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量明顯低于常規(guī)組，且術(shù)后并發(fā)癥也比對(duì)比組低，數(shù)據(jù)之間具有較大差異（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血患者給予改良B-Lynch縫合術(shù)，止血效果顯著，既能減少住院時(shí)間，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又能降低術(shù)后并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹小華， 陳年芳， 鄒偉麗，等. 改良和傳統(tǒng)B-Lynch縫合術(shù)在剖腹產(chǎn)產(chǎn)后出血中臨床療效對(duì)比[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2017， 24（7）：921-922.

[2] 仇迪. 改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效[J]. 智慧健康， 2017， 3（19）：21-23.

[3] 李玉秀. 新改良B-lynch縫合術(shù)用于剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效研究[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（18）：20-21.

[4] 劉延芬. 改良B-lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)中難治性產(chǎn)后出血的療效分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（3）：48-49.