邱婷妹

【摘要】目的：研究關(guān)于患者腦卒中后便秘的防治和并分析護理進展。方法：查閱近年來相關(guān)文獻，并根據(jù)我院自2018年1月至2019年1月收治的腦卒中患者60例進行腦卒中后便秘的防治和護理進展分析。結(jié)果：腦卒中便秘的原因常見的有疾病本身因素、食物因素、心情因素等，針對這些原因，總結(jié)的護理防治方法有創(chuàng)造排便環(huán)境、提供心理護理、摩擦手法等。而護理進程主要有飲食護理、藥物治療、物理療法、灌腸法等。結(jié)論：用于防治腦卒中病人便秘的護理措施很多，而采用何種方法則需要根據(jù)病人的病情合理選用，同時加強病人的整體護理，才能達到預期的效果。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;便秘;防治;護理進展

【中圖分類號】R363.2?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-212-02

腦卒中，就是我們常說的中風，屬于一種急性腦血管疾病。發(fā)病的機制是腦部血管突然由于某些原因發(fā)生破裂出血、或者血管發(fā)生阻塞導致大腦缺血而導致腦組織發(fā)生損傷，因此根據(jù)其發(fā)病機制分為出血性卒中和缺血性卒中，臨床中常見的是缺血性卒中，占腦卒中發(fā)病率總數(shù)的60%～70%。腦卒中發(fā)生后，極易出現(xiàn)死亡，并且治療后也容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而由于患者臥床休養(yǎng)，消化道的并發(fā)癥中常見的就有便秘，而便秘不僅增加患者的痛苦，也影響患者康復進程，所以本次我院主要研究腦卒中后便秘的防治與護理進展。主要研究內(nèi)容如下所述。

1 腦卒中后便秘的防治

研究腦卒中后便秘的防治，首先要了解腦卒中后便秘的原因，我們查閱了近年來相關(guān)文獻，并根據(jù)我院自2018年1月至2019年1月收治的腦卒中患者60例進行腦卒中后便秘的防治進行研究得到以下內(nèi)容：

1.1 腦卒中患者便秘的原因

根據(jù)分析總結(jié)后，腦卒中后便秘的原因主要有：腦卒中治療后就得長期臥床休息，因此胃腸道蠕動頻率就會減緩，導致腸道內(nèi)的糞便滯留時間過長后糞便中的水分被吸收而導致大便干結(jié)出現(xiàn)便秘，此外長

期臥床的患者因活動量減少容易導致腹內(nèi)壓下降，無力推動糞便在結(jié)腸、直腸內(nèi)的運行，從而出現(xiàn)排便障礙;腦卒中后患者進食可能出現(xiàn)困難，可能導致纖維量的攝入不足從而導致便秘的發(fā)生;患者的精神狀態(tài)也會影響胃腸蠕動的強弱，因此當患者在突然發(fā)生腦卒中后，其情緒肯定不穩(wěn)定，而這些不良情緒也就容易導致便秘的出現(xiàn);另外一些治療藥物也可以導致患者出現(xiàn)便秘。

1.2 腦卒中后便秘的防治

（1）創(chuàng)造排便的環(huán)境。

為患者創(chuàng)造一個適合于病人排便的環(huán)境。如患者有便意，可根據(jù)病情改變體位，患者取坐位時床旁置椅子戓幫助使用衛(wèi)生間扶手，以便撐扶，臥床患者床上排便時，應屏風遮擋，建立相對隱蔽的環(huán)境，保持患者情緒穩(wěn)定，維持正常的排便功能。

（2）提供心理護理。

當患者腦卒中治療后，適時對患者做好心理護理，尊重和關(guān)心患者，與患者交談時態(tài)度要好，并為患者提供針對性排便時間，指導需要鍛煉的患者進行腹部和陰部相關(guān)肌肉的鍛煉，幫助患者消除悲觀、緊張、易怒等不良情緒，讓患者可以舒暢心情并且積極配合相關(guān)護理治療。

（3）按摩手法防治便秘。

根據(jù)相關(guān)資料查閱和本次實驗得出，腹部按摩是可以幫助患者排便，降低患者便秘率的發(fā)生。其中常用的腹部按摩是環(huán)形按摩法，取患者左側(cè)仰臥位，兩腿屈曲，執(zhí)行者將手放于患者腹部，順時針繞臍進行推揉按摩，力度從由輕漸重到患者能接受范圍內(nèi)，這樣可以促使腸內(nèi)容物流通。其次還有指壓法，常選取的穴位有天樞穴和支溝穴;還有一種是耳穴壓丸法，在耳穴敏感點壓丸，虛癥用輕柔按摩法。

（4）生物反饋訓練。

利用生物反饋作用，可以借助相關(guān)聲音或者圖像反饋進行大腦刺激，從而適當?shù)挠心康牡娜ビ柧毣颊呷绾握_控制肛門外括約肌舒縮活動，從而達到緩解便秘發(fā)生率，生物反饋發(fā)訓練具有無痛苦、無創(chuàng)傷性和無不良反應的等優(yōu)勢，在護理中運用還比較廣泛。

2 護理進展

（1）飲食護理。

根據(jù)患者不同的情況，由營養(yǎng)科人員制訂出具有針對性的飲食指導，進行合理飲食搭配。食物中適當搭配脂肪，這樣可以讓大便柔滑，脂肪中的脂肪酸有刺激腸道平滑肌使腸蠕動加快的作用。此外注意高纖維素食物進食，這樣可以使大便維持一定的體積并成型。其次每天水的攝入量要足夠，無糖尿病患者可以適量飲用蜂蜜水、土豆蜜汁水、香蕉、酸牛奶等。還可以采用中藥藥膳，具有一定的治療左右。

（2）藥物治療。

當腦卒中患者治療后出現(xiàn)便秘，可以采取藥物治療，常用藥物有：滲透性瀉劑，比如乳果糖、硫酸鎂等、刺激性瀉劑，但是不能長期應用，不然容易引起水樣腹瀉、腹痛、水電解紊亂、變態(tài)反應，所以近年來臨床已較少使用。此外還有中藥治療，中藥具有溫和、無副作用、格價低廉等特點，在腦卒中便秘治療中也得到了確切療效而在臨床中得到了廣泛運用。

（3）物理療法。

中藥電慰、中頻電治療腦卒中后便秘效果良好，對住院病人可選用。膈姜灸神闕穴治療對排便困難的患者作用較好。

（4）灌腸法。

傳統(tǒng)的方法有保留灌腸和不保留灌腸，常用灌腸液有：肥液、甘油、生理鹽水、開塞露液，對解除便秘效果確切。開塞露簡易通便法，由于該方法取材方便、易行，臨床使用較多。中藥液保留灌腸具有保胃氣、存津液的作用，近年來臨床應用有增多趨勢。

3 結(jié)論

由上文可以看到，腦卒中便秘的原因常見的有疾病本身因素、食物因素、心情因素等，針對這些原因，總結(jié)的護理防治方法有創(chuàng)造排便環(huán)境、提供心理護理、摩擦手法等。而護理進程主要有飲食護理、藥物治療、物理療法、灌腸法等。

綜上所述，用于防治腦卒中病人便秘的護理措施很多，而采用何種方法則需要根據(jù)病人的病情合理選用，同時加強病人的整體護理，才能達到預期的效果。

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