咪唑安定治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的效果

趙昊天

【摘要】目的：探討在癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床治療中咪唑安定所發(fā)揮出的作用。方法：本次研究以我院接受治療的38例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者為主，收治時間為2018年6月-2019年7月，將其分為兩組，采用常規(guī)抗癲癇藥物、咪唑安定兩種治療方式，分別作用于對照組和觀察組。結(jié)果：觀察組與對照組患者治療無效人數(shù)分別為1例、4例，治療總有效率為94.74%、78.95%，組間差值具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：使用咪唑安定的治療方法，可改善癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒的臨床癥狀，并且對患者的身體傷害性較小，治療效果更加顯著，在臨床治療中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】癲癇持續(xù)狀態(tài);咪唑安定;治療效果

[Abstract] Objective：To investigate the role of midazolam in the treatment of status epilepticus. Methods：38 patients with status epilepticus who were treated in our hospital from June 2018 to July 2019 were divided into two groups. They were treated with conventional antiepileptic drugs and midazolam， respectively， in the control group and the observation group. Results： There were 1 case and 4 cases of ineffective treatment in the observation group and the control group respectively. The total effective rate was 94.74% and 78.95%. The difference between the two groups was comparable （P < 0.05）. Conclusion： The use of midazolam can improve the clinical symptoms of children with status epilepticus， and it is less harmful to the body of patients， and the treatment effect is more significant. It has a high application value in clinical treatment.

[Key words] status epilepticus; midazolam; therapeutic effect

【中圖分類號】R748

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-222-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院接受治療的38例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者為主，收治時間為2018年6月-2019年7月，所選患兒在驚厥發(fā)作時，會表現(xiàn)出意識、精神上的障礙，對患者鬧一長點(diǎn)活動持續(xù)時間進(jìn)行檢測，均在半小時以上。其中，男女人數(shù)分別為20例、18例，最大年齡為14歲，最小年齡為5個月，患者癲癇發(fā)作狀態(tài)包括強(qiáng)直一陣攣發(fā)做狀態(tài)、復(fù)雜部分性持續(xù)狀態(tài)型、典型失神發(fā)作等多種類型，存在多種誘發(fā)原因，如藥物減量或更換、感冒感染、停服漏服藥物等，對比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在對患者病情進(jìn)行診斷時，還需完成頭顱CT、磁共振成像輔助檢查項目。在對患兒臨床治療時，對照組以常規(guī)抗癲癇藥物為主，給予患者吸氧處理，保持患兒呼吸順暢，對患者水電解質(zhì)和酸堿平衡進(jìn)行情況進(jìn)行檢測，掌握患者全部病例資料。使用水合氯醛，使用標(biāo)準(zhǔn)為0.4-0.6mg/kg，保留灌腸，給予患兒苯巴比妥、安定靜推，前后使用標(biāo)準(zhǔn)分別為20mg/kg、0.3-0.5mg/kg，其后，觀察患者病情情況，可反復(fù)使用[1]。

觀察組患兒以咪唑安定治療方式為主，在首次靜脈注射時，需要將藥物劑量控制在0.15-0.2mg之間，后續(xù)以1～5 mg/（kg·min）的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療，在此期間，觀察患兒身體抽搐情況，并對滴速進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。持續(xù)時間為24-48小時范圍內(nèi)，患兒癲癇發(fā)作停止后結(jié)束。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

若患兒驚厥發(fā)作控制時間在4小時之內(nèi)，并且后續(xù)沒有持續(xù)發(fā)作，則表示為顯效;若患者驚厥控制時間在6小時左右，期間，患兒轉(zhuǎn)為間斷性發(fā)作，則表示為有效;若患兒在驚厥發(fā)作時間已經(jīng)超過12小時，并且病情仍為得到有效控制，則表示為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件用于本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)整理，計數(shù)單位為%，在卡方值檢驗(yàn)方式下，若組間差值滿足P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結(jié)果

3 討論

通常情況下，癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒在病情發(fā)作時，持續(xù)時間往往在半小時以上，部分患兒癲癇反復(fù)發(fā)作，意識模糊，若沒有及時得到有效的治療，很有可能會影響到患兒的大腦發(fā)育，對患兒的生命安全造成威脅。在以往臨床治療中主要以常規(guī)抗癲癇藥物為主。不過，這種治療效果并不顯著，且患者在治療期間，容易出現(xiàn)瞌睡、肌張力減低等不良反應(yīng)。近年來，伴隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，咪唑安定在癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒疾病治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用，具有安全性能高、藥效發(fā)揮良好等優(yōu)勢[2]。

癲癇持續(xù)狀態(tài)主要發(fā)生在年齡較小的患兒身上，若治療期間，藥物使用不當(dāng)，存在換藥、減輕藥物劑量等現(xiàn)象，很有可能會引發(fā)其他不良反應(yīng)，導(dǎo)致驚厥反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重情況下還會直接危及到患兒的生命安全。此外，部分患兒存在顱內(nèi)感染、中毒或腦血管意外等病癥，也會誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患兒治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間差值具有可比性（P<0.05）。由此可見，在癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床治療中咪唑安定的應(yīng)用價值較高，適宜推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 金菁.癲癇持續(xù)狀態(tài)聯(lián)合藥物治療的研究現(xiàn)狀[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2017.

[2] 王曼麗.兒童驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)后血液生化指標(biāo)的變化及其意義[D].蘇州大學(xué)，2017.