張瑛琪

（遼健集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

腦梗死屬于較為常見的腦血管疾病，主要表征是肢體功能與語言功能都出現(xiàn)程度不一的障礙，嚴(yán)重會出現(xiàn)昏迷，甚至死亡，嚴(yán)重?fù)p傷患者身心健康，所以，極為有必要向腦梗死患者開展早期護(hù)理。本文分析早期護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者語言、肢體康復(fù)中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月至2019年8月我院收治的90例腦梗死患者，入選條件：經(jīng)CT、MRI檢查確診為腦梗死；患者家屬了解研究內(nèi)容，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴傳染性疾病者；伴免疫系統(tǒng)疾病者；伴嚴(yán)重肝腎疾病者；精神疾病者。觀察組男27例，女18例，年齡44～75歲，平均（59.5±3.5）歲。對照組男24例，女21例，年齡47～73歲，平均（60.3±4.2）歲。兩組一般資料對比，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測生命體征，依照醫(yī)囑給予治療，給予飲食指導(dǎo)。觀察組采用早期護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理人員主動與患者交流，了解患者心理狀況，開展針對性心理疏導(dǎo)，改善其負(fù)面情緒。向患者介紹病因、治療方法與流程、注意事宜以及并發(fā)癥，增加患者對疾病的認(rèn)識，向患者講解成功治愈案例，以增強(qiáng)患者應(yīng)對疾病信心，促使患者更加積極主動配合治療。②體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者實(shí)際情況，讓患者呈仰臥體位或健側(cè)臥體位。當(dāng)患者選擇健側(cè)臥體位時，護(hù)理人員要在患者胸前放置一個軟墊，將患側(cè)上肢置于枕頭上，維持前伸狀態(tài)，伸直手腕關(guān)節(jié)，將手指分開，患側(cè)下肢保持屈膝狀態(tài)，健側(cè)自然放置。當(dāng)患者為仰臥體位時，護(hù)理人員要向上稍微抬起肩部，上臂維持外旋，稍微向外伸展，肘部伸展，掌心朝上，分開手指。定時幫助患者翻身，按摩患側(cè)，防止產(chǎn)生壓瘡與墜積性肺炎。③肢體功能鍛煉：依據(jù)患者恢復(fù)情況，護(hù)理人員制定早期肢體訓(xùn)練計劃，引導(dǎo)患者開展床上運(yùn)動，從健側(cè)開始到患側(cè)，從大關(guān)節(jié)起到小關(guān)節(jié)進(jìn)行被動與主動運(yùn)動，依次活動肩、肘、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)。嚴(yán)格依據(jù)循序漸進(jìn)原則，開展肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間為10～20 min，每天練習(xí)3～5次，依據(jù)患者的承受力增加強(qiáng)度。鍛煉過程中，護(hù)理人員可以按摩、拍打患者的肌肉，以強(qiáng)化肌肉力量，加快肢體康復(fù)。等到患者肌力恢復(fù)后，可以鼓勵患者自主運(yùn)動，從坐位開始，慢慢過渡至站立、行走，叮囑患者每天堅持鍛煉。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者介紹關(guān)節(jié)運(yùn)動技巧，幫助患者每天開展關(guān)節(jié)被動運(yùn)動。④語言功能鍛煉：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)設(shè)立護(hù)患交流板，以方便與失語患者交流，引導(dǎo)患者從練習(xí)最簡單的音節(jié)開始，再慢慢過渡到練習(xí)單字、詞語、短句等，依據(jù)患者實(shí)際情況，開展個性化語言練習(xí)。護(hù)理人員要鼓勵患者多開口，多看書、看電視與聽廣播等，通過多個方式，提升患者語言表達(dá)能力。護(hù)理人員還要向患者家屬開展健康宣傳教育，促使患者家屬主動配合護(hù)理。⑤飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要提前了解患者飲食習(xí)慣，再結(jié)合營養(yǎng)師的指導(dǎo)，擬定科學(xué)的飲食計劃。護(hù)理人員要叮囑患者多吃新鮮水果與蔬菜，多進(jìn)食易消化、清淡的食物，嚴(yán)禁進(jìn)食辛辣、刺激與油膩性的食物，以保證機(jī)體對微量元素及維生素的需求。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[1]：運(yùn)用漢語失語檢查表對患者語言功能進(jìn)行評定，滿分100分，得分＞85分視為良好，得分60～85分間視為一般，得分低于60分視為較差，分?jǐn)?shù)越高代表語言功能更好。參考 FMA評定表評價肢體功能，分?jǐn)?shù)越高代表肢體功能更佳。

2 結(jié)果

兩組肢體功能、語言功能分析：兩組護(hù)理前的肢體功能評分、語言功能評分對比，無顯著性（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組肢體功能評分、語言功能評分都有所上升，觀察組的上升幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

腦梗死為比較常見的腦血疾病，主要發(fā)病群體為中老年人，隨著我國人口日益老齡化，腦梗死患者不斷增加。腦梗死的致病原因?yàn)槟X部血液循環(huán)水平降低，患者腦部組織細(xì)胞出現(xiàn)缺血缺氧現(xiàn)象，損傷神經(jīng)功能，既而引發(fā)患者肢體能力與語言能力有所喪失，嚴(yán)重影響患者的正常生活[2]。腦梗死疾病的發(fā)生率較高，會引發(fā)患者大腦功能與肢體功能發(fā)生障礙，從而帶給患者與家屬巨大的心理負(fù)擔(dān)。腦梗死患者在接受治療當(dāng)中，由于有語言功能障礙與肢體功能障礙，患者內(nèi)心不可避免會有不良心理狀況出現(xiàn)，如：恐懼、焦慮、消極、悲觀等，使得患者失去應(yīng)對疾病的信心，患者也就不會主動配合治療。所以，在實(shí)施有效治療過程中，開展護(hù)理干預(yù)，方可提升治療效果。

表1 兩組肢體功能、語言功能對比（±s，分）

表1 兩組肢體功能、語言功能對比（±s，分）

傳統(tǒng)護(hù)理強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑實(shí)施治療與護(hù)理，整個護(hù)理流程缺少系統(tǒng)化與針對性，伴隨患者對健康提出更高要求，傳統(tǒng)護(hù)理模式已無法達(dá)到患者要求，護(hù)理效果不理想。相關(guān)研究表明，在腦梗死患者發(fā)病后的3個月內(nèi)，向患者提供早期護(hù)理干預(yù)，將收到最佳的康復(fù)效果[3]。所以，極為有必要向腦梗死患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)。

早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死患者，有利于擴(kuò)充患者腦梗死疾病相關(guān)知識，利于加深患者對治療方法的了解，調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒，促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，還可以控制褥瘡產(chǎn)生。與此同時，早期護(hù)理干預(yù)還有助于轉(zhuǎn)變患者語言功能，加快患者肢體功能的康復(fù)速度，既而降低患者的病殘程度，改善神經(jīng)功能受損狀況[4]。本次研究，在護(hù)理后觀察組肢體功能評分、語言功能評分的改善幅度都優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總而言之，早期護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者，可以顯著改善患者語言功能與肢體功能，促使患者盡早康復(fù)，提升患者生活品質(zhì)。