李梅芳

(安源區(qū)婦幼保健院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

本院是一所二級(jí)乙等專(zhuān)科醫(yī)院和“母嬰友好”醫(yī)院，每年接生量達(dá)1 500人次。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷普及，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)得到越來(lái)越多家庭的重視，近年來(lái)母乳喂養(yǎng)率已達(dá)85%左右，但是許多產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的缺乳，對(duì)母乳喂養(yǎng)造成一定程度的影響，因此采取有效的措施治療產(chǎn)后缺乳對(duì)于提高母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量具有重要的作用。在采用常規(guī)催乳技術(shù)(即乳房按摩、熱敷、哺乳知識(shí)指導(dǎo)及合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等)治療時(shí)，由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦存在麻醉、疼痛、哺乳體位的限制，不利于產(chǎn)婦乳汁正常的分泌，導(dǎo)致臨床療效欠佳[1]。大量研究顯示，在常規(guī)催乳治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴壓豆治療，能促進(jìn)乳汁的分泌，提高母乳喂養(yǎng)率[2]。為了探究耳穴壓豆在產(chǎn)后缺乳中的臨床應(yīng)用效果，本文對(duì)2018年3月—2019年2月我院收治的90 例足月順產(chǎn)產(chǎn)后缺乳者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年2月我院收治的90 例足月順產(chǎn)產(chǎn)后缺乳患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45 例。對(duì)照組患者年齡(27.12±2.26) 歲，孕周(39.24±1.20) 周；經(jīng)產(chǎn)婦16 例，初產(chǎn)婦29 例。觀察組患者年齡(27.24±2.16) 歲，孕周(39.31±1.08) 周；經(jīng)產(chǎn)婦15 例，初產(chǎn)婦30 例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、分娩方式以及初經(jīng)產(chǎn)情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者產(chǎn)后均出現(xiàn)不同程度的缺乳，均需采取催乳治療[3]；入選患者的臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺不通、先天性乳腺發(fā)育不良患者[4]；患有較嚴(yán)重的婦產(chǎn)科并發(fā)癥以及母乳喂養(yǎng)禁忌癥者[5]；治療依從性較差者[6]。

1.3 方法

兩組患者產(chǎn)后1 h內(nèi)均讓嬰兒接觸母體，進(jìn)行早開(kāi)奶、早吮吸30 min，并實(shí)行常規(guī)催乳治療，主要包括：乳房按摩、熱敷、哺乳知識(shí)指導(dǎo)及合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等。觀察組患者在實(shí)行上述常規(guī)催乳治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴壓豆治療。首先使用75%的乙醇消毒患者耳廓，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)對(duì)耳穴進(jìn)行定位操作，耳輪小區(qū)、耳甲后下部進(jìn)行刺激。用探針在所選穴區(qū)尋找敏感點(diǎn)，用探棒探明穴位后，采用適當(dāng)大小的菱形膠布將王不留行子粘貼于穴位上，保留時(shí)間為3 d，患者自行以拇指或食指輕壓藥籽，按壓力度以耳部有輕微酸痛感為宜，白天按壓間隔時(shí)間為每2 h 1次，每次按壓5 min左右，3 d為一個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

泌乳有效率：治療后將兩組患者于48 h，72 h的泌乳情況進(jìn)行分析。乳汁分泌的臨床療效具體分為顯效(產(chǎn)婦乳汁分泌量明顯增多，雙乳有脹滿(mǎn)感，可滿(mǎn)足嬰兒的需求，嬰兒大小便正常)、有效(產(chǎn)婦乳汁分泌量增加，雙乳無(wú)脹滿(mǎn)感，新生兒吃奶時(shí)間延長(zhǎng)，大小便趨于正常)以及無(wú)效(產(chǎn)婦乳汁分泌量無(wú)明顯變化，嬰兒哭鬧，不能滿(mǎn)足嬰兒的需求)。統(tǒng)計(jì)兩組患者各個(gè)時(shí)間段的乳汁分泌總有效率[總有效率%=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%]并進(jìn)行比較[7-8]。滿(mǎn)意度：兩組患者治療效果的滿(mǎn)意度采用滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分為100 分，分?jǐn)?shù)越高表明患者和家屬的滿(mǎn)意度越高。其中0～59 分為不滿(mǎn)意、60～69 分為一般滿(mǎn)意、70～89 分為比較滿(mǎn)意，90 分以上為非常滿(mǎn)意[9-10]，計(jì)算并比較兩組患者的滿(mǎn)意度[滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意)例數(shù)/總例數(shù)×100%]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后48 h和72 h泌乳有效率比較

觀察組患者48 h，72 h的泌乳有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1、表2)。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較

觀察組患者的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表3)。

表1 兩組患者治療后48 h的泌乳有效率比較 例(%)

表2 兩組患者治療后72 h泌乳有效率比較 例(%)

表3 兩組患者滿(mǎn)意度比較 例(%)

3 討 論

母乳是嬰兒最佳的天然食品，它能提供嬰兒出生后4～6個(gè)月生長(zhǎng)所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)母乳還含有豐富的抗感染類(lèi)物質(zhì)，能夠增強(qiáng)嬰兒的抵抗力。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，母乳喂養(yǎng)得到越來(lái)越多人的重視，提倡母乳喂養(yǎng)已經(jīng)成為全球性的行為[11]。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，部分產(chǎn)婦尤其是采取剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦經(jīng)常會(huì)產(chǎn)后乳汁分泌不足，不能滿(mǎn)足嬰兒的日常生長(zhǎng)需求[12]。從中醫(yī)的角度進(jìn)行分析，通常是由于產(chǎn)婦乳絡(luò)不暢、肝郁氣滯、氣血虧虛等原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)產(chǎn)后乳汁甚少或無(wú)乳可下等現(xiàn)象[13]。常規(guī)的催乳方法在臨床上并不能達(dá)到理想的效果，因此在常規(guī)催乳的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)理論，采用耳穴壓豆即通過(guò)王不留行籽對(duì)患者耳廓上的穴位和反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行刺激，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血的效果，從而刺激產(chǎn)后乳汁分泌[14]。

本文為了探究耳穴壓豆在產(chǎn)后缺乳中的臨床應(yīng)用效果，選取2018年3月—2019年2月我院收治的90 例足月順產(chǎn)產(chǎn)后缺乳患者。研究結(jié)果表明：采取不同催乳治療后，觀察組患者在48 h，72 h的泌乳有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組；治療后，觀察組患者的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后缺乳患者進(jìn)行催乳治療時(shí)在常規(guī)催乳的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴壓豆治療，具有較高的安全性，操作簡(jiǎn)單易行，能夠縮短產(chǎn)婦泌乳時(shí)間，對(duì)提高產(chǎn)婦乳汁分泌量效果顯著，對(duì)新生兒無(wú)任何不良影響，得到廣大產(chǎn)婦和家屬的一致贊許，也為我院帶來(lái)了較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。