孟丹

【摘 要】目的：研究重癥監(jiān)護(hù)病房患者呼吸相關(guān)性肺炎病原學(xué)及耐藥性。方法：隨機(jī)抽取我院2018年12月～2019年3月收治呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的120例患者，利用痰液試驗(yàn)分析相關(guān)性肺炎病原學(xué)與耐藥性，研究病原菌構(gòu)成以及藥敏結(jié)果。結(jié)果：參與研究的患者中總共檢驗(yàn)出150例株病菌，主要包括革蘭氏陽(yáng)性球菌、革蘭氏陰性桿菌以及真菌。而革蘭氏陽(yáng)性球菌所包含的金黃色葡萄球菌對(duì)頭孢他啶、左氧氟沙星等具有耐藥性，革蘭氏陰性桿菌中銅綠假單胞菌對(duì)慶大霉素類藥物有耐藥性。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)病房患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的病原菌主要為革蘭氏陰性菌，且具有較高耐藥性。

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;耐藥性;分析

Abstract： objective： To .study the etiology and drug resistance of respiratory associated pneumonia in patients in intensive care unit （ICU）. METHODS： 120 patients with ventilator-associated pneumonia were randomly selected from December 2018 to March 2019 in our hospital. The etiology and drug resistance of ventilator-associated pneumonia were analyzed by sputum test， and the composition of pathogenic bacteria and the results of drug sensitivity were studied. RESULTS： A total of 150 strains of bacteria were detected in the patients participating in the study， including Gram-positive cocci， Gram-negative bacilli and fungi. Staphylococcus aureus contained in Gram-positive cocci was resistant to ceftazidime and levofloxacin， while Pseudomonas aeruginosa in Gram-negative bacilli was resistant to gentamicin. CONCLUSION： Gram-negative bacteria are the main pathogens of ventilator-associated pneumonia in ICU patients， and they have high drug resistance.

Keywords： ventilator-associated pneumonia; drug resistance; analysis

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與此次研究的患者總共有120例，主要是隨機(jī)抽取我院2018年12月～2019年3月收治呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者，患者最小年齡39歲，最大年齡78歲，女性患者58例，男性患者62例。參與此次研究的患者必須診斷為呼吸性相關(guān)肺炎，并與家屬簽訂知情同意書，嚴(yán)令禁止有肺不張、肺部腫瘤以及肺結(jié)核等嚴(yán)重肺部疾病的患者參與此次研究。

1.2 方法 參與此次研究的120例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者需要湊抽取痰液標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)以及耐藥性試驗(yàn)。首先需要進(jìn)行痰液樣本采集，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員事先要準(zhǔn)備好無(wú)菌吸痰管與無(wú)菌痰液收集器。在患者使用呼吸機(jī)通氣48h后，將無(wú)菌吸痰管深入呼吸道中抽取分泌物放入無(wú)菌痰液收集器中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)[1]。其次，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定，利用涂片光鏡篩選出合格的細(xì)胞標(biāo)本，放置于瓊脂培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)。其細(xì)菌培養(yǎng)需要借助北京福意電器有限公司生產(chǎn)的FYL-YS-280 L型細(xì)菌培養(yǎng)箱中，將箱內(nèi)溫度調(diào)整為37度，培養(yǎng)時(shí)間為48h，進(jìn)而篩選出可疑病原菌，對(duì)其分離出的病原菌進(jìn)行二次培養(yǎng)。最后，進(jìn)行細(xì)菌藥敏試驗(yàn)，該試驗(yàn)需要利用NCCLS的紙片擴(kuò)散法，依據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行操作，其操作中的標(biāo)準(zhǔn)菌株為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌以及肺炎鏈球菌[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)利用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

3 討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎屬于臨床中比較常見的疾病，該疾病的患者群體主要為重癥監(jiān)護(hù)室利用機(jī)械通氣的患者。該部分患者在住院前并沒(méi)有肺部感染史，是其利用機(jī)械通氣48h到拔管后48h出現(xiàn)的肺炎，是機(jī)械通氣后產(chǎn)生的并發(fā)癥。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，重癥監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)呼吸機(jī)性相關(guān)肺炎的概率比較高，已經(jīng)上升至10%～28%，出現(xiàn)該種狀況會(huì)在一定程度上增加患者的死亡率、降低治療效果，給患者帶來(lái)生理與心理上的痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間。本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸性肺炎患者利用抽取痰液標(biāo)本，對(duì)其病原學(xué)以及耐藥性進(jìn)行分析，最終研究得出病原菌分布主要為革蘭氏陰性桿菌、革蘭氏陽(yáng)性球菌以及真菌，革蘭氏陽(yáng)性球菌所包含的金黃色葡萄球菌對(duì)頭孢他啶、左氧氟沙星等具有耐藥性，革蘭氏陰性桿菌中銅綠假單胞菌對(duì)慶大霉素類、復(fù)方新諾明等藥物有耐藥性，臨床醫(yī)生可以根據(jù)耐藥性開具處方，提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

何開源，羅振吉，王朝輝，吳麗秀. 重癥監(jiān)護(hù)病房患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原學(xué)及耐藥性分析[J]. 臨床肺科雜志，2017，22（01）：138-141.

唐旭，陳運(yùn)超，李小強(qiáng). 重癥監(jiān)護(hù)病房患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原學(xué)及耐藥性分析[J]. 江西醫(yī)藥，2017，52（12）：1344-1345+1384.