蘆桂珍　趙蕊

【摘 要】目的：通過(guò)無(wú)痛人流術(shù)后的B超檢查，觀(guān)察電針聯(lián)合耳穴貼壓療法用于無(wú)痛人流術(shù)后治療的臨床效果。方法：300例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組術(shù)后即予①電針合谷、三陰交穴，②磁珠貼壓耳穴。對(duì)照組術(shù)后即外用暖宮貼，并口服五加生化膠囊。記錄 2組患者術(shù)后一周復(fù)查B超的結(jié)果，并比較2組的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)B超檢查電針聯(lián)合耳穴貼壓療法治療組的術(shù)后人流不全和宮腔積血情況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：電針聯(lián)合耳穴貼壓療法能有效減少無(wú)痛人流術(shù)后的人流不全和宮腔積血，減少患者再次清宮和感染的機(jī)會(huì)，有助于加快術(shù)后康復(fù)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】電針 ;磁珠壓耳穴;無(wú)痛人流;B超

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月至2017年7月早孕要求終止妊娠的患者300例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組各150例，治療組患者平均年齡為（28.8±6.2）歲;平均妊娠天數(shù)為（49.3±7.2）天。對(duì)照組平均年齡為（28.6±6.4）歲;平均妊娠天數(shù)為（49.5±7.3）天。2 組患者年齡及妊娠天數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并與患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18-40歲;②妊娠前月經(jīng)規(guī)律且正常;③妊娠天數(shù)40-60天并自愿要求終止妊娠;④術(shù)前血常規(guī)、白帶常規(guī)、凝血功能試驗(yàn)、心電圖、肝腎功能檢查正常。無(wú)心肺肝腎功能不全，無(wú)血液、精神系統(tǒng)疾病、子宮附件B超確診宮內(nèi)妊娠而無(wú)其他異常;⑤術(shù)程順利，無(wú)子宮穿孔和大出血情況。

2 方法

2.1 治療方法

兩組患者均采用相同的麻醉用藥（丙泊酚）和手術(shù)方法，麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、B超醫(yī)師固定;無(wú)痛人流完成，待患者蘇醒、感覺(jué)恢復(fù)正常，即按分組給予不同的治療方案。

2.1.1 治療組 ①取雙側(cè)合谷、三陰交，分別使用25mm、40mm一次性無(wú)菌針灸針針刺，得氣后連接G6805電針儀，選用頻率0.8-1.7Hz連續(xù)波，持續(xù)20分鐘。②磁珠耳穴貼壓患者一側(cè)耳穴的內(nèi)分泌、神門(mén)、內(nèi)生殖器、腎穴，每穴按壓至穴位局部有熱或脹痛感，持續(xù)約1分鐘。囑患者每日按上述方法自行按壓3-5次。貼壓后保持3天，3天后同法更換另一側(cè)耳穴。

2.1.2 對(duì)照組 ①外用暖宮貼貼敷氣海穴，每日1次，持續(xù)24小時(shí)后更換，連用7天。②口服五加生化膠囊每天2次，每次2.4克，連服4天。

術(shù)后1周患者均返院接受B超檢查，采用我院的彩色多普勒超聲診斷儀飛利浦X300統(tǒng)一開(kāi)展對(duì)患者的檢查，出現(xiàn)宮腔內(nèi)液性暗區(qū)歸為宮腔積液，出現(xiàn)宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲區(qū)（伴或不伴血流信號(hào)）歸為宮腔異?；芈暋?/p>

2.2 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)納入本次研究的300名患者術(shù)后一周檢查的B超結(jié)果進(jìn)行收集與分析，對(duì)比術(shù)后出現(xiàn)宮腔積液和宮腔異常回聲的發(fā)生率。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

治療組患者術(shù)后查B超提示宮腔積液和宮腔異?；芈暤陌l(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

有研究表明人流的成功率為90%左右，藥流的成功率為60-70%[1]，所以目前意外懷孕選擇人流的女性，特別是選擇無(wú)痛人流的年輕女性一直居高不下。為了觀(guān)察人流的成功率及術(shù)后子宮的恢復(fù)情況，術(shù)后進(jìn)行B超檢查已經(jīng)成為常規(guī)[2]。雖然人流成功率高，但仍有10%左右的不成功率，出現(xiàn)近期和（或）遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。如果術(shù)后出現(xiàn)人流不全，大部分需要再次清宮，短時(shí)間內(nèi)兩次宮腔操作手術(shù)，更容易造成對(duì)子宮內(nèi)膜層的損傷，導(dǎo)致宮腔粘連或月經(jīng)不調(diào)，嚴(yán)重的出現(xiàn)繼發(fā)不孕[3]。如果只是宮腔積液（血）情況比人流不全的不良影響要輕，但處理不當(dāng)仍可引發(fā)或加重感染，出現(xiàn)盆腔炎和不孕癥等不良結(jié)局。所以無(wú)論是人流術(shù)后出現(xiàn)宮腔積液，還是宮腔異常回聲，都應(yīng)該引起婦產(chǎn)科醫(yī)生的重視和給患者積極處理。

如何減少患者人流術(shù)后的并發(fā)癥，加快身體康復(fù)，已成為了廣大臨床醫(yī)生和患者共同關(guān)注的問(wèn)題。目前臨床上治療常用的方法就是口服藥物，但藥物有一定的副作用;也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用子宮復(fù)舊儀器來(lái)輔助治療，但儀器治療需要患者每天返院并費(fèi)用偏高，時(shí)間和費(fèi)用成本上讓患者不愿接受。本研究采用的電針聯(lián)合耳穴貼壓療法目前在國(guó)內(nèi)尚無(wú)報(bào)道，屬于創(chuàng)新，無(wú)毒副作用，手術(shù)當(dāng)天治療后可在家自己完成后續(xù)治療，費(fèi)用低，所以近三年在我院產(chǎn)科門(mén)診應(yīng)用于臨床后，受到廣大患者歡迎。我們通過(guò)記錄患者的病情恢復(fù)情況，以及術(shù)后B超檢查結(jié)果，對(duì)比發(fā)現(xiàn)該療法治療后的患者術(shù)后疼痛緩解快，陰道流血時(shí)間短，出血量少，術(shù)后復(fù)查彩超人流不全和宮腔積血的發(fā)生率明顯降低，能更快地恢復(fù)日常工作和生活。究其原因，電針有止痛、消炎、促進(jìn)子宮收縮的功效，所以應(yīng)用電針合谷、三陰交聯(lián)合用磁珠耳部貼穴，可協(xié)同加強(qiáng)子宮收縮，對(duì)減少術(shù)后子宮出血和排淤血效果非常好，同時(shí)促進(jìn)宮內(nèi)殘留組織物的排出，子宮復(fù)舊加快，更有利于患者術(shù)后身心康復(fù)。

電針聯(lián)合耳穴貼壓療法治療操作簡(jiǎn)單，無(wú)任何毒副作用，可以快速促進(jìn)子宮收縮排出殘留組織，減少出血和宮腔積血，預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥和繼發(fā)不孕，值得在臨床中推廣，造福廣大婦女。

參考文獻(xiàn)

戚錚紅.人工流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕的危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)策略剖析[J].中國(guó)婦幼保健，2017.29（3）：119-120

徐明娣.B超對(duì)人流術(shù)后和產(chǎn)后子宮出血的觀(guān)察及臨床意義[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志2017.26（12）：76-77

陳紅.人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的危險(xiǎn)因素及宮腔鏡手術(shù)療效評(píng)估[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2018.19（8）：189-190