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      針灸在慢性失眠癥患者中的應(yīng)用

      2020-03-20 13:09:52天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院針灸科天津300452
      中國(guó)醫(yī)療器械信息 2020年3期
      關(guān)鍵詞:失眠癥陰陽(yáng)針灸

      天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院針灸科 (天津 300452)

      內(nèi)容提要: 目的:探討針灸在慢性失眠癥患者中的應(yīng)用效果。方法:納入2018年2月~2019年2月本院收治的慢性失眠癥患者76例為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組與觀察組各38例。對(duì)照組服用艾司唑侖治療,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用針灸治療。對(duì)比兩組臨床療效、治療前后睡眠質(zhì)量的變化,以及不良反應(yīng)。結(jié)果:兩組治療的總有效率對(duì)比中,觀察組為94.74%高于對(duì)照組76.32%(P<0.05)。治療后觀察組PSQI指數(shù)低于對(duì)照組(P<0.05)。兩組治療期間均未見明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論:針灸在慢性失眠癥患者中具有顯著的應(yīng)用效果。

      慢性失眠癥是一種以持續(xù)睡眠量與睡眠質(zhì)量令人不滿意的生理障礙性疾病,現(xiàn)主要采用藥物進(jìn)行治療[1]。部分研究發(fā)現(xiàn),藥物治療慢性失眠癥的整體療效并不理想,且副作用較強(qiáng)[2,3]。針灸是一種歷史悠久的中醫(yī)治療方法,在慢性失眠治療中的機(jī)制與作用主要在于扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)、舒通經(jīng)絡(luò),從而達(dá)到助眠目的。2018年2月~2019年2月本院對(duì)38例慢性失眠癥患者應(yīng)用了針灸助眠治療,臨床取得了顯著的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1.資料與方法

      1.1 臨床資料

      納入2018年2月~2019年2月本院收治的慢性失眠癥患者76例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)根據(jù)《中國(guó)失眠癥診斷和治療指南》(2007年)中的標(biāo)準(zhǔn)確診,表現(xiàn)為睡眠時(shí)間減少,睡眠潛伏期>30min,覺醒時(shí)間>30min,入睡困難、睡眠維持障礙,影響社會(huì)與軀體功能;中醫(yī)根據(jù)《失眠癥中醫(yī)臨床實(shí)踐指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診,表現(xiàn)為易醒、難寐、多夢(mèng)、易出汗;具有良好的溝通與認(rèn)知能力;對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并同意配合相關(guān)研究。排除標(biāo)準(zhǔn):其他器質(zhì)性疾病而導(dǎo)致的失眠癥;針灸不耐受或有暈針史;哺乳期與孕期。76例患者以隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組各38例。對(duì)照組:男性21例,女性17例;年齡21~67歲,平均(43.2±5.3)歲;病程1年~4年,平均(1.8±0.6)年。觀察組:男性20例,女性18例;年齡21~68歲,平均(43.5±5.4)歲;病程1年~4年,平均(1.8±0.5)年。在上述一般情況對(duì)比中,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對(duì)照組服用艾司唑侖(由河北長(zhǎng)天藥業(yè)有限公司提供,國(guó)藥準(zhǔn)字H13020562)治療,1mg/次,1次/d,持續(xù)治療28d。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸治療,操作方法如下:協(xié)患者取坐位或平臥位,指導(dǎo)其放松全身肌肉,以平補(bǔ)平瀉法操作,取神門、三陰交與內(nèi)關(guān)為主穴;若患者心脾虧損,則取脾俞、巨闕、足三里與心俞為次穴;若心膽虛怯,取膽俞、心俞、丘墟為次穴;肝陽(yáng)上擾取太沖、肝俞、行間為次穴;胃氣不和取下脘、胃俞為次穴。留針30min,1次/d,持續(xù)治療28d。

      1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

      ①根據(jù)衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。其中夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)>6h或恢復(fù)正常,醒后精力充沛,未見其他癥狀為顯效;夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)>3h,可進(jìn)入深度睡眠,睡眠狀態(tài)良好,其他癥狀明顯改善為有效;治愈后睡眠狀態(tài)無(wú)變化或加重為無(wú)效??傆行蕿轱@效率與有效率之和。②通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)價(jià)兩組治療前與治療后睡眠質(zhì)量的變化。PSQI指數(shù)包括睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙與催眠藥物7項(xiàng),總分為21分,每項(xiàng)評(píng)分為0~3分,評(píng)分越低說(shuō)明睡眠質(zhì)量越佳。③觀察兩組治療期間的不良反應(yīng)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      本研究采用SPSS20.0軟件分析,計(jì)量資料用±s表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用n、%表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

      2.結(jié)果

      2.1 兩組臨床療效對(duì)比

      兩組治療的總有效率對(duì)比中,觀察組為94.74%高于對(duì)照組76.32%(P<0.05)。見表1。

      2.2 兩組治療前后睡眠質(zhì)量對(duì)比

      觀察組治療前PSQI指數(shù)為(14.3±2.0)分,治療后為(4.3±0.5)分;對(duì)照組治療前PSQI指數(shù)為(14.4±1.8)分,治療后為(7.8±0.3)分;兩組治療前PSQI指數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.566,P>0.05),治療后觀察組PSQI指數(shù)低于對(duì)照組(t=5.526,P<0.05)。

      表1.兩組臨床療效對(duì)比(n=38,n)

      2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

      兩組治療期間均未見明顯的不良反應(yīng)。

      3.討論

      近年來(lái),隨著社會(huì)的進(jìn)步與人們生活壓力的增加,慢性失眠癥的發(fā)病率也不斷攀升[4]。慢性失眠癥主要表現(xiàn)為入睡困難、醒后無(wú)法入睡、易醒等癥狀,而形成此病的重要心理因素在于對(duì)失眠有恐懼與憂慮心理。有研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期失眠能夠誘發(fā)記憶力下降、頭暈、情緒不穩(wěn)定與疲憊感等問(wèn)題,進(jìn)一步導(dǎo)致身體功能紊亂,繼而影響身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn),嚴(yán)重影響了患者的健康與生活質(zhì)量[5]。目前,如何通過(guò)有效的治療方案,提高慢性失眠癥患者的睡眠質(zhì)量已成為臨床學(xué)者研究的重點(diǎn)。

      中醫(yī)對(duì)于慢性失眠癥發(fā)病機(jī)制的觀點(diǎn)可分為氣運(yùn)行學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與神主學(xué)說(shuō)三類。其中陰陽(yáng)學(xué)認(rèn)為,醒屬陽(yáng),睡眠屬陰,夜易覺醒,不能寐,主要與陰陽(yáng)失衡有關(guān),陰氣衰、陽(yáng)氣重則易覺醒[6]。針灸是中醫(yī)的重要治療手法,其遵循針灸學(xué)取穴原理與中醫(yī)基礎(chǔ)理論,以瀉陽(yáng)補(bǔ)陰之法使體內(nèi)陰陽(yáng)協(xié)調(diào)[7]。在治療慢性失眠患者時(shí)兼以舒筋活血、扶正祛邪的治療方案,同時(shí),取主穴內(nèi)關(guān)、神門、三陰交,可調(diào)理脾腎、補(bǔ)益心氣,使陰陽(yáng)調(diào)和,安神寧心?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,針灸通過(guò)刺激特殊穴位,能夠提高神經(jīng)遞質(zhì)與睡眠相關(guān)激素,具有助眠作用[8]。本文研究結(jié)果顯示,觀察組治療的總有效率為94.74%高于對(duì)照組76.32%,且治療后PSQI指數(shù)低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果說(shuō)明,針灸在慢性失眠患者中具有顯著的應(yīng)用效果,有效保障了睡眠質(zhì)量。此外,兩組治療期間均未見明顯的不良反應(yīng)??梢?,針灸治療不僅療效可靠,且安全性較佳。

      總之,針灸整體協(xié)調(diào)、辨證取穴,可使陰陽(yáng)平衡、瀉陽(yáng)補(bǔ)陰,在慢性睡眠障礙患者中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

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