馬廉亭

段國升教授是我國我軍神經(jīng)外科老前輩，對(duì)發(fā)展我國神經(jīng)外科事業(yè)，尤其是建國初期治療抗美援朝時(shí)期顱腦戰(zhàn)傷方面做出了卓越貢獻(xiàn)。改革開放前主編的《實(shí)用神經(jīng)外科學(xué)》、手術(shù)學(xué)全集《神經(jīng)外科》卷等著作，對(duì)培養(yǎng)全國、全軍神經(jīng)外科醫(yī)生，起到了重要作用。段教授在世時(shí)，曾多次教導(dǎo)我們，重視臨床實(shí)踐、學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)造福病人，學(xué)好外語，便于與國外交流。2019年11月8日，在北京召開第24屆全軍神經(jīng)外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨段國升學(xué)術(shù)思想研討會(huì)，應(yīng)全軍神經(jīng)外科主任委員余新光教授之邀請(qǐng)，在會(huì)議上發(fā)言，學(xué)習(xí)段國升教授開拓、創(chuàng)新與奉獻(xiàn)精神，為發(fā)展中國神經(jīng)外科事業(yè)做貢獻(xiàn)，可以告慰段國升教授等老前輩，全國、全軍神經(jīng)外科年輕一代正在繼承發(fā)揚(yáng)老前輩的開拓、創(chuàng)新與奉獻(xiàn)精神，發(fā)展中國神經(jīng)外科，不忘初心，全心全意為了病人?，F(xiàn)將我們中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科所做的工作匯報(bào)如下。

1 作者簡介

我1962年6月從地方大學(xué)（河南醫(yī)學(xué)院）醫(yī)療系本科華業(yè)，應(yīng)征入伍到原武漢軍區(qū)總醫(yī)院工作至2012年退休。1965年開始從事神經(jīng)外科。

在部隊(duì)這個(gè)神經(jīng)外科革命大熔爐中、在段國升、朱誠、劉明鐸，易聲禹、涂通今、劉承基等前輩老師的關(guān)懷、培養(yǎng)、教育指導(dǎo)下成長為一名為人民服務(wù)、為軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)勤保障的神經(jīng)外科醫(yī)生，并為發(fā)展中國和解放軍的神經(jīng)外科事業(yè)做了一些工作。

2 中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科為發(fā)展中國神經(jīng)外科所做的工作

2.1 在國內(nèi)率先開展血管內(nèi)神經(jīng)介入、顱底血管戰(zhàn)傷復(fù)合手術(shù)新技術(shù)

1978年，原武漢軍區(qū)總醫(yī)院引進(jìn)德國西門子公司雙C臂帶影像增強(qiáng)與快速換片的血管造影機(jī)（Siemens-GegentosE，圖1）。

1978年，我院神經(jīng)外科開展了《經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈選擇性全腦血管造影》與《經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈選擇性脊髓血管造影》，并在中華外科雜志表發(fā)論著（圖2）。

1978年我院神經(jīng)外科開展了“放風(fēng)箏”法治療外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺獲得成功，1979年3月，將復(fù)合手術(shù)“放風(fēng)箏法”用于治療戰(zhàn)傷所致顱底高位頸內(nèi)動(dòng)靜脈瘺與頸外動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（圖3）。

1983年9月16日，我院神經(jīng)外科實(shí)施了國內(nèi)第一例介入神經(jīng)放射治療，經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈送入國產(chǎn)5F造影導(dǎo)管到右側(cè)頸外動(dòng)脈分支頜內(nèi)動(dòng)脈，用COOK公司帶毛彈簧圈（Sprilin coil）栓塞了已破裂的右側(cè)頜內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，當(dāng)即止血并治愈，國內(nèi)最先開展介入神經(jīng)放射技術(shù)（圖4；見：李立，宋家仁.中國神經(jīng)外科50年發(fā)展簡史[J].中華神經(jīng)外科雜志，2004 ，20（2）：176-185）。

2.2 在國內(nèi)率先開雙側(cè)橫竇孤立術(shù)治療復(fù)雜型硬腦膜動(dòng)靜脈瘺

1985年，開展復(fù)合手術(shù)，介入加雙側(cè)橫竇孤立術(shù)治療復(fù)雜硬腦膜動(dòng)靜脈瘺，并中華神經(jīng)外科雜志發(fā)表論文（中華神經(jīng)外科雜志，1989，5（2）：122-124）。見圖5。

1981年在蘇州全國腦血管病會(huì)議上，受段國升教授報(bào)告《枕頸部動(dòng)靜脈畸形》啟發(fā)，初步認(rèn)識(shí)了“硬腦膜動(dòng)靜脈瘺”（畸形）是一個(gè)新的疾病，并對(duì)其進(jìn)行治療。

1985年，我院投入34萬美元，引進(jìn)的日本東芝數(shù)字減影血管造影機(jī)（Digital substraction angiograohy，DSA），另兩臺(tái)為解放軍總醫(yī)院與浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院購買。為我們開展神經(jīng)介入如虎添翼，推動(dòng)了我院介入神經(jīng)放射學(xué)工作的發(fā)展。

2.3 首先提出“血管內(nèi)止血帶”的概念

1987年，開創(chuàng)復(fù)合手術(shù)（血管內(nèi)止血帶輔助外科手術(shù)）治愈面臨截去右上肢保全生命的右腋動(dòng)脈巨大假性動(dòng)脈瘤（馬凡氏綜合征并發(fā)），一名年僅22歲的大學(xué)生，既保住了右上肢，又保全了生命。此后，應(yīng)用此種技術(shù)（血管內(nèi)止血帶輔助外科手術(shù)）共救治34例鄰近軀干、頸部復(fù)雜大血管損傷合并假性動(dòng)脈瘤與動(dòng)靜脈瘺病人，全部治愈，無殘疾與死亡，發(fā)表論著4篇。

1995年，開展復(fù)合手術(shù)，不可脫球囊預(yù)置頸內(nèi)動(dòng)脈輔助開顱手術(shù)治療顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤（圖6）。

血管內(nèi)止血帶相關(guān)論文見圖7。

2.4 在國內(nèi)首先出版的專著

2.41 出版相關(guān)專著9部，其中2部再版（圖8）

1999年5月，《微侵襲神經(jīng)外科學(xué)》，人民軍醫(yī)出版社，主編馬廉亭，副主編朱賢立、譚啟富、劉宗惠、胡威夷、張光霽、陳信康、易聲禹（國內(nèi)第一本微創(chuàng)神經(jīng)外科書）。

2002年10月，《創(chuàng)傷性假性動(dòng)脈瘤與動(dòng)靜脈瘺》，河南科學(xué)技術(shù)出版社，主編馬廉亭、鄭玉明、楚憲襄，為國內(nèi)第一本專著。

2016年4月，《神經(jīng)系統(tǒng)疾病三維影像融合技術(shù)、應(yīng)用及圖譜》，湖北科學(xué)技術(shù)出版社，主編馬廉亭，副主編向偉楚（國內(nèi)第一本全媒體出版科技書）。

2.4.2 參編專著共25部 其中參加中國權(quán)威連續(xù)出版外科巨著《黃家駟外科學(xué)》第六版第36章《介入神經(jīng)放射學(xué)的發(fā)展及臨床應(yīng)用》、第七版第39章《介入神經(jīng)外科學(xué)的發(fā)展及臨床應(yīng)用》，及第八版（待出版）有關(guān)章節(jié)主編。

2.5 在國內(nèi)神經(jīng)外科界首獲國家獎(jiǎng)

1992年獲國家科技進(jìn)步3等獎(jiǎng)（圖9），為全國神經(jīng)外科學(xué)界第一個(gè)獲得的國家級(jí)獎(jiǎng)《復(fù)雜血管病的導(dǎo)管診斷與治療的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用》，第一研究者馬廉亭。（見李立，宋家仁，中國神經(jīng)外科發(fā)展史，中華神經(jīng)外科雜志，2004，20（2）：176-185.）

2.6 在國內(nèi)神經(jīng)外科首獲國家醫(yī)藥局介入材料批文

1995年，國產(chǎn)可脫性球囊充填材料的研制與應(yīng)用，軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，中國人民解放軍總后勤部，1，95-2-43-1。此栓塞材料（國產(chǎn)球囊充填劑HEMA），1995年獲國家醫(yī)藥局批文，為國內(nèi)神經(jīng)外科界第一個(gè)獲批材料（圖10）。

2.7 在國內(nèi)首先發(fā)起并承辦“全國首屆神經(jīng)外科血管內(nèi)冶療專題砑討會(huì)”

1992年5月，由我發(fā)起在武漢舉辦全國首屆神經(jīng)外科血管內(nèi)治療專題研討會(huì)，與中華外科雜志合辦100人參加，王忠誠院士、朱誠教授、丁育基教授、凌鋒、焦德讓、吳忠學(xué)、李鐵林等參加（圖11）。

2.8 在國內(nèi)外首先提出：脊髓血管病避免誤診的新見解與方法（圖12）

臨床懷疑脊髓血管病而脊髓DSA造影陰性的病人，要做與脊髓供血管無關(guān)的動(dòng)靜脈造影的新見解。

提出了避免誤診檢查的4項(xiàng)技術(shù)。開創(chuàng)四類診斷新手段方法，其中經(jīng)股靜脈插管選擇性奇、半奇、副奇、腰橫靜脈造影為國內(nèi)外首創(chuàng)。

2.9 在國內(nèi)首先建立“嗜鉻細(xì)胞瘤的生物學(xué)診斷方法”

1964年為解決當(dāng)時(shí)國內(nèi)無法明確嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷難題，在老主任夏彭春、凌清漳的指導(dǎo)下，在國內(nèi)首先建立了“嗜鉻細(xì)胞瘤的生物學(xué)診斷方法。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)測定病人尿內(nèi)24小時(shí)兒茶酚胺排出總量。本研究論文刊于《中華實(shí)外科雜志》1984，1〔(3):117.獲軍隊(duì)科技進(jìn)步四等獎(jiǎng)（圖13），并被國內(nèi)著名泌尿外科專家、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院熊旭林教授收錄入主編《泌尿外科學(xué)》。