胡月霞

駐馬店市中心醫(yī)院胸外科，河南 駐馬店 463000

從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，肋骨骨折的致病因素多種多樣，多以交通事故、重物擊打等較為常見(jiàn)［1］。骨折嚴(yán)重時(shí)還極有可能引發(fā)血?dú)庑氐葒?yán)重并發(fā)癥，進(jìn)一步危害患者的生命健康。大量臨床資料顯示，胸腔閉式引流術(shù)因具備了操作簡(jiǎn)便、風(fēng)險(xiǎn)性小以及能夠快速改善患者的呼吸狀況等一系列優(yōu)勢(shì)而成為了臨床治療該類患者的常用措施，若在對(duì)患者實(shí)施該手術(shù)治療的過(guò)程中采取相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施則有利于進(jìn)一步優(yōu)化預(yù)后效果。因此，為在確保胸腔閉式引流術(shù)順利完成的同時(shí)進(jìn)一步優(yōu)化患者的預(yù)后效果，促使其早日康復(fù)，本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行深入性分析，現(xiàn)作如下相關(guān)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，隨機(jī)選擇72例從2016年4月—2019年1月于駐馬店市中心醫(yī)院就診并接受胸腔閉式引流術(shù)治療的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咦鳛檠芯繉?duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有藥物過(guò)敏史或重大手術(shù)治療史者；（2）意識(shí)不清醒或伴先天性免疫功能障礙者；（3）具有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病以及不符合本次研究其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合肋骨骨折合并血?dú)庑嘏R床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）患者家屬或監(jiān)護(hù)人均知曉本次實(shí)驗(yàn)研究的相關(guān)事宜并簽訂相關(guān)協(xié)議文件。按住院病床號(hào)尾數(shù)的奇偶數(shù)隨機(jī)劃分為傳統(tǒng)組與創(chuàng)新組，每組各36例。其中，傳統(tǒng)組患者的男女性比例為22∶14；最高年齡為71歲，最小年齡為32歲，平均年齡為（48.29±10.23）歲；致病因素：交通事故15例，重物砸傷11例，高空墜落7例，其他為3例。創(chuàng)新組患者的男女性比例為22:14；最高年齡為71歲，最小年齡為32歲，平均年齡為（48.29±10.23）歲；致病因素：交通事故15例，重物砸傷11例，高空墜落7例，其他為3例。兩組一般資料進(jìn)行比較，其結(jié)果顯示相關(guān)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

均對(duì)兩組患者進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)治療，并同時(shí)分別對(duì)其采取針對(duì)性的護(hù)理措施

1.2.1 傳統(tǒng)組：予以傳統(tǒng)組患者常規(guī)性護(hù)理：如常規(guī)飲食干預(yù)、常規(guī)用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 創(chuàng)新組：在上組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)創(chuàng)新組患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體護(hù)理措施如下：

心理干預(yù)：患者來(lái)院就診時(shí)熱情接待，并積極主動(dòng)地為其介紹本院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平以及優(yōu)質(zhì)的療養(yǎng)環(huán)境，以在強(qiáng)化其治療信心的同時(shí)構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系；由護(hù)理人員就手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，囑咐家屬共同勸導(dǎo)患者配合治療，以減輕其心理負(fù)擔(dān)與治療痛楚。

引流護(hù)理：密切關(guān)注引流管的使用情況，以免出現(xiàn)折疊、脫落等不良現(xiàn)象導(dǎo)致引流不暢，同時(shí)做好相應(yīng)的記錄定時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。

疼痛護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)患者采取醫(yī)護(hù)措施時(shí)應(yīng)盡量確保動(dòng)作輕柔，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予患者止痛藥進(jìn)行止痛。

呼吸道護(hù)理：引流時(shí)務(wù)必要選取合適體位，輕扣患者背部幫助其快速排痰，及時(shí)清理其口鼻分泌物，必要時(shí)可采用吸痰器進(jìn)行吸痰。

1.3 觀察指標(biāo)

由臨床觀察小組嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)客觀評(píng)估兩組患者配合治療的依從性（非常依從：患者十分積極主動(dòng)配合治療；基本依從：患者配合意愿不高且需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員或家屬勸解；不依從：患者完全抗拒治療［2-3］）以及其他臨床相關(guān)指標(biāo)（住院耗時(shí)、臥床耗時(shí)、胸痛緩解耗時(shí)）與護(hù)理前后的排痰情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；并行Spearman相關(guān)分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 配合治療的依從性

兩組肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)接受不同護(hù)理后配合治療的總依從性分別為75.00%（傳統(tǒng)組）和94.44%（創(chuàng)新組），前者明顯小于后者，且兩者相關(guān)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者配合治療的依從性 例（%）

2.2 護(hù)理前后的排痰情況

實(shí)施差異性護(hù)理方案后，兩組患者的排痰情況均由所改善，且護(hù)理前后的相關(guān)數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P＜0.05）。與此同時(shí)，創(chuàng)新組患者護(hù)理后的排痰情況亦優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，且相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理前后的排痰情況 例（%）

2.3 其他臨床相關(guān)指標(biāo)

研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)區(qū)別性護(hù)理后在胸痛緩解耗時(shí)、臥床耗時(shí)等臨床相關(guān)指標(biāo)中均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，創(chuàng)新組優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組其他臨床指標(biāo)比較（）

表3 兩組其他臨床指標(biāo)比較（）

組別傳統(tǒng)組（n=36）創(chuàng)新組（n=36）t P胸痛緩解耗時(shí)（h）19.24±2.11 14.38±2.35 3.81＜0.05臥床耗時(shí)（d）11.21±2.15 6.23±2.16 3.85＜0.05住院耗時(shí)（d）12.23±2.15 7.22±2.13 3.88＜0.05

3 討論

學(xué)者經(jīng)深入性研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)肋骨骨折患者都來(lái)源于車(chē)禍、高空墜落、重物砸傷等意外事故，是臨床較為常見(jiàn)的骨折疾病之一［4］。當(dāng)病情較為嚴(yán)重或未得到及時(shí)治療時(shí)，便會(huì)引發(fā)血?dú)庑?，產(chǎn)生一系列如胸悶胸痛、呼吸困難［5-6］等不良癥狀，對(duì)患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重不利影響。臨床專家指出，胸腔閉式引流術(shù)是當(dāng)前臨床用以治療肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊叩闹饕胧谠撔g(shù)式的治療過(guò)程中，引流是一大關(guān)鍵點(diǎn)，除了常規(guī)護(hù)理措施之外，還需要更為優(yōu)質(zhì)和完善的護(hù)理措施予以維持，確保手術(shù)順利進(jìn)行。由此可見(jiàn)，對(duì)患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式至關(guān)重要。在該護(hù)理模式中，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)患者來(lái)院時(shí)的熱情接待構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系［7］，為后續(xù)心理疏導(dǎo)與健康宣教等優(yōu)質(zhì)性護(hù)理措施的實(shí)施打下良好基礎(chǔ)，尤其在引流護(hù)理、疼痛護(hù)理等方面，該護(hù)理模式的開(kāi)展既確保了引流術(shù)的正常運(yùn)行，同時(shí)亦減輕了患者的疼痛感，有利于不斷提高其配合治療的依從性。在本文研究中，兩組患者在配合治療的依從性等諸多相關(guān)指標(biāo)中均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與上述結(jié)論一致，且進(jìn)一步體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)優(yōu)化肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)預(yù)后效果的重要性。