“音樂療法”在村改居社區(qū)空巢老人中的應(yīng)用

陳燕 李曉慧

摘要：隨著城市化的快速發(fā)展，村改居空巢老人面臨生理、心理、人際交往、社區(qū)歸屬感及社會適應(yīng)等方面問題，而“音樂治療”對人的生理、心理、人際交往等方面都有改善作用。基于此，文章以沈陽市鐵西區(qū)G村改居中的空巢老人為例，對空巢老人進行問題需求評估，并結(jié)合在該社區(qū)新集體構(gòu)建項目中開展的社會工作實務(wù)，對“音樂療法”在其中的應(yīng)用進行研究?！耙魳矾煼ā钡男Ч饕w現(xiàn)在，老人身心健康得以改善，人際交往能力得以提升，社會適應(yīng)能力得以提升，并對認知障礙有所預(yù)防。

關(guān)鍵詞：音樂療法 村改居社區(qū) 空巢老人 新集體構(gòu)建

中圖分類號：D669.6 ?文獻標(biāo)識碼：A ?文章編號：1009-5349（2020）04-0056-03

“村改居”社區(qū)是快速推進城鎮(zhèn)化過程的結(jié)果。由于“村改居”政策的實行，十幾個回遷農(nóng)村會合并到同一社區(qū)，這一變化，導(dǎo)致新社區(qū)的老人們，尤其是兒女長期在外地工作的空巢老人們感受到孤獨、寂寞，要重新適應(yīng)新環(huán)境，融入社區(qū)生活。沈陽作為東北工業(yè)基地，60歲以上的老年人大多為退休工人或下崗工人，受傳統(tǒng)單位制觀念的影響，有很強的集體觀念和團體歸屬感，紅色歌曲曾是他們勞動生活的重要組成部分，也是他們精神生活的重要存在。音樂活動本身還是一種社會交往活動，通過非言語的藝術(shù)交流形式，為治療者提供一種輕松愉悅的人際交往活動，能夠提升個體的自信水平、改善言語表達能力、人際交往能力等[1]。

本文以沈陽市S社區(qū)新機體建設(shè)項目為例，在小組活動中運用“音樂療法”，在精神層面為社區(qū)65歲以上空巢老人構(gòu)建“新集體”，緩解其心理精神上的空虛和失落，使之重拾對生活的信心。同時讓空巢老人通過年代音樂聯(lián)絡(luò)特殊感情，找到歸屬感，幫助老人重新感受集體生活，在“新集體”組織生活中進行再社會化。

一、音樂療法相關(guān)概述

1.音樂療法概念

音樂療法是建立在心理治療基礎(chǔ)之上的一種輔助性治療方法，這種治療方法運用音樂特有的心理效應(yīng)，根據(jù)患者具體心理狀況設(shè)計具體的音樂治療方案和模式，啟發(fā)引導(dǎo)來訪者正確、客觀地認識自己，從而消除其心理障礙，促進身心健康發(fā)展[2]。從音樂治療的角度看，真正的“服務(wù)人群、對象”是一切想要獲得身心健康或?qū)ι硇慕】涤兴枨蟮娜耍按甯木印笨粘怖先司褪怯行枨蟮娜巳骸?/p>

2.音樂療法在老年人群體中應(yīng)用的文獻綜述

近年來，關(guān)于音樂療法在老年人群體中應(yīng)用有一定的研究成果，音樂療法對人的生理、心理、認知及社會適應(yīng)上都有積極影響，學(xué)者針對老年人群體的研究對象主要有失智老人、慢性病老人、抑郁癥老人及癌癥患者。音樂療法對人的抑郁心理有很好的改善作用，通過合適的節(jié)奏激發(fā)人的積極性，從而減少失能老年人的有害情緒，給失能老人帶來良好的心理體驗（樓青;鄒卿 2017），促進老人的身心健康發(fā)展（呂慧 2013;李興虎 2017）;對于失智老人來講，他們精神混亂、暴躁時，唱歌能讓混亂、暴躁的情緒得到平復(fù)（葉建霆 2010）。除了利于身心健康，音樂也對老人睡眠有積極的影響（李紅艷 2008;劉永麗 2019），同時對慢性病有一定療效（趙媛 2012;蘇金滿 2016）。除此之外，劉文珍（2003）等8位學(xué)者提出，平時生活中舉辦集體性的音樂活動，一方面可以增加老年人之間的交流，另一方面通過專業(yè)的音樂指導(dǎo)和音樂療法相關(guān)知識的宣傳，可以提高老年人音樂活動的質(zhì)量和老年人的生活質(zhì)量。

由此可見，以往研究主要針對有生理或心理疾病的老人，還沒有音樂療法應(yīng)用于空巢老人的研究。筆者認為，由于兒女不能陪伴在身邊，再加上村改居影響，空巢老人容易存在孤獨、抑郁、沒有歸屬感、與社會脫節(jié)等問題，應(yīng)該引起重視。音樂活動是一種社會交往活動，通過音樂可以增加老人之間的交流，因而基于村改居社區(qū)的新集體建設(shè)項目，在空巢老人小組活動中應(yīng)用音樂療法是可行的。

二、G社區(qū)新集體構(gòu)建項目及其服務(wù)對象的基本情況

1.新集體構(gòu)建項目基本情況

筆者在對G村改居社區(qū)王主任的訪談中了解到，該社區(qū)是在政策鼓勵下由十幾個回遷村合并而成的，現(xiàn)有居民840人，該社區(qū)還處在村改居過程中，居民身份依然是農(nóng)民，該社區(qū)被稱為少數(shù)民族村，三分之一居民為少數(shù)民族，80人左右在韓國打工，這導(dǎo)致該社區(qū)出現(xiàn)較多的留守兒童、留守婦女、空巢老人，其中空巢老人34名。該社區(qū)地理位置優(yōu)越，位于沈陽某大學(xué)附近，學(xué)校的樂和社工機構(gòu)針對該社區(qū)的困境兒童和空巢老人進行服務(wù)。市公益創(chuàng)投初級城鎮(zhèn)社區(qū)營造——社區(qū)老人“新集體”構(gòu)建項目開始于2019年3月，服務(wù)覆蓋沈陽市鐵西區(qū)6個社區(qū)，G社區(qū)是其中一個服務(wù)點。該項目組成員通過對服務(wù)對象的需求進行評估，并結(jié)合服務(wù)對象的個別化特征，在專業(yè)老師指導(dǎo)下建立了新集體“老友驛站”小組，小組成員13名，在每周四13：30—15：00，主要內(nèi)容是通過音樂療法開展一個半小時的小組活動。

2.服務(wù)對象基本情況、問題和需求

G社區(qū)新集體構(gòu)建項目服務(wù)對象成員13名，年齡分布在65—85歲，均屬空巢老人，僅有1名男性。社工以觀察和面談的方式，了解服務(wù)對象的問題需求。

問題一，在生理上，13名服務(wù)對象中65—70歲的空巢老人身體狀況較好，70歲以上的空巢老人身體狀況一般，腿腳不靈活、白內(nèi)障、耳聾等。問題二，在性格及脾氣秉性上，老人們性格比較倔強，脾氣不算溫和，有些老人比較孤僻，不愿與人交談，但有些老人很活潑，比較以自我為中心。問題三，在心理上，由于村改居政策，老人們來自不同村子，大家之間比較陌生，在新的社區(qū)會遇到人際交往困難，社區(qū)融入感較差，由于兒女又不在身邊，就容易出現(xiàn)孤單、寂寞、缺乏安全感和歸屬感等問題。

在需求方面，村改居空巢老人存在精神層面的需求，主要是人際交往、社區(qū)融入等方面，老人們希望鄰里和睦，找到社區(qū)歸屬感及情感寄托的場所。由于老人們對音樂非常熱愛，將音樂療法應(yīng)用到空巢老人新集體構(gòu)建的小組活動中，可以滿足老人們情感上的需求，通過音樂讓老人們感受到心靈的碰撞與交流，增加他們之間的交往，使其更好地找到歸屬感及生存價值感。

三、“音樂療法”在項目中的應(yīng)用過程

“音樂治療”分為主動治療和接受式治療，主動式治療稱為活動治療，積極主動參與演唱、音樂創(chuàng)作等，被動式治療主要以聆聽為主，根據(jù)小組成員特點設(shè)計小組主題活動。從2019年3月到2019年7月，歷時四個月，共開展小組活動16次，其中音樂主題活動主要包括音樂歌唱、音樂聆聽、音樂記憶、音樂聯(lián)想、音樂討論5個主題活動。具體實施內(nèi)容如表1所示。

四、效果評估

通過開展小組活動將“音樂療法”應(yīng)用于村改居空巢老人新集體構(gòu)建，讓老人身心健康狀況得以改善，人際交往能力得以增強，社會適應(yīng)能力得以提升，并能預(yù)防失智癥。

1.身心健康狀況得以改善

音樂療法能夠促進空巢老人身心健康改善。在生理方面，歌唱這種對身體有益的振動波能夠改變已經(jīng)發(fā)生紊亂的人體系統(tǒng)，使之重新恢復(fù)和諧，讓疾病慢慢遠離人體。在心理方面，音樂能夠刺激人腦伏核與腹側(cè)被蓋區(qū)釋放多巴胺，減輕患者心理抑郁、低落、孤獨感;同時歌唱可以使人在心理上得到自我滿足感和成就感，經(jīng)常歌唱可以治愈和調(diào)節(jié)人們的心境[3][4]。從對服務(wù)對象的訪談中可以看出，將“音樂療法”用于村改居空巢老人，對他們身心健康發(fā)展很有幫助。唱起當(dāng)年在生產(chǎn)隊唱過的歌，老人們的熱情立馬高漲起來，心情愉悅，同時回憶起當(dāng)年經(jīng)歷的事，深有感慨，重新找到了自信和快樂，有利于調(diào)整空巢老人的心態(tài)，使其晚年生活質(zhì)量得到提升。

2.人際交往能力得以增強

音樂活動是一種交往活動，能夠增進人與人之間的感情，創(chuàng)造輕松自由的交往環(huán)境，改善言語表達，提高社會交往能力。而通過小組活動的形式，不僅可以促進交流，幫助其提高社會人際交往能力，也可以再次獲得自我表達的機會，讓老人不再孤獨[5]。同時代、經(jīng)歷相似的人，有共同喜歡的歌曲，音樂讓他們實現(xiàn)心靈碰撞與交流。在第八次小組活動中，借助全民K歌APP開展了一次歌曲PK活動，在PK過程中不僅增強了服務(wù)對象的合作能力，也體現(xiàn)了小組凝聚力，還增進了人際交往能力。

3.社會適應(yīng)能力得以提升

“村改居”空巢老人是從農(nóng)村戶口轉(zhuǎn)為城市戶口，由農(nóng)村生活轉(zhuǎn)到城市生活，在社會適應(yīng)方面存在問題，音樂治療小組活動先讓他們找到集體和歸屬感，增強了社會交往能力，找到了自信心和生存價值，社會適應(yīng)能力慢慢得到提升。聆聽和學(xué)習(xí)現(xiàn)代音樂，讓老人感受現(xiàn)代音樂傳播出來的現(xiàn)代氣息，同時，將音樂背后的故事講給老人，讓老人與社會接軌，比如活動中使用“抖音”“全民K歌”“唱吧”等錄歌軟件，讓老人接觸年輕人的世界，增加與年輕人的交流話題，了解網(wǎng)絡(luò)世界，提升社會適應(yīng)能力。

4.認知障礙得以預(yù)防

音樂治療中歌曲討論的環(huán)節(jié)可以鍛煉老人的語言能力，讓老人有條件表達自己想要表達的情感;唱老歌可以強化老人的記憶力，預(yù)防失智癥。同時，音樂情感的表達讓老人心情愉悅，在預(yù)防改善老人失智癥方面有一定的效果。在“‘音為愛，‘樂動人生”系列主題活動中，歌曲記憶、歌曲填詞、歌曲接龍環(huán)節(jié)都能夠激發(fā)老人的短期記憶力，在唱《北京的金山上》《毛主席的書我最愛讀》等紅歌時，通過回顧法激發(fā)樂觀情緒。學(xué)習(xí)新歌曲主題小組活動時，老人反復(fù)認字、記詞，在認知方面有了提升，鍛煉了腦力，也緩解了不良情緒，這能夠預(yù)防老人認知障礙。

五、實踐反思

以往，“音樂療法”主要應(yīng)用于失智老人、癌癥老人、自閉癥兒童等對象，本文則主要針對村改居空巢老人這一群體進行音樂治療，讓他們在生理、心理、社會交往等方面都有所改善，其他有精神需求的對象也能夠運用音樂療法，通過音樂愉悅心情，增進與他人的感情等。當(dāng)然，在為空巢老人開展小組活動過程中，音樂治療也存在一定局限性。首先，應(yīng)用“音樂療法”開展小組活動專業(yè)性不足。“音樂治療”一般由專業(yè)的音樂師主持，他們能夠把握各種音律節(jié)奏，社會工作者在這一方面有所欠缺;主題設(shè)計不夠全面，比如沒有涉及器樂類。其次，時間過長容易產(chǎn)生疲勞感，每周四下午一個半小時都使用音樂療法，容易使服務(wù)對象產(chǎn)生疲勞感?？梢酝ㄟ^游戲治療或加入其他小活動，比如手工制作等，來緩解疲勞感。先通過游戲治療調(diào)動服務(wù)對象積極性，再開展音樂主題活動，最后環(huán)節(jié)會動動手、動動腿腳，增強整個活動的豐富性，也讓音樂療法獲得較好的效果。總之，團體音樂療法應(yīng)用于空巢老人、應(yīng)用于社區(qū)有需求的服務(wù)對象具有可行性和有效性，值得社區(qū)借鑒。

參考文獻：

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責(zé)任編輯：張正吉