新型冠狀病毒感染的肺炎科普

張建中

1.什么是冠狀病毒

冠狀病毒是自然界廣泛存在的一類病毒，因該病毒狀態(tài)在電鏡下觀察類似王冠而得名。目前為止，發(fā)現(xiàn)冠狀病毒僅感染脊椎動(dòng)物，可引起人和動(dòng)物呼吸道、消化道和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

除本次發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒（世界衛(wèi)生組織己將其命名為“2019一nCoV，即2019新型冠狀病毒"）外，己知感染人的冠狀病毒還有6種，其中4種在人群中較為常見，致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀，另外2種是我們熟知的SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒。

2.本次感染的患者有哪些臨床表現(xiàn)

新型冠狀病毒感染以發(fā)熱、乏力、干咳等為主要表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)減少接觸他人，自覺佩戴口罩，并立即就近前往醫(yī)院發(fā)熱門診就診。

3.什么是密切接觸者

與病例（疑似和確診病例）發(fā)病后有如下接觸情形之一者：①與病例共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員。②診療、護(hù)理、探視病例時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員。③病例同病室的其他患者及陪護(hù)人員。④與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員。⑤現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合條件的人員。

對(duì)密切接觸者采取較為嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)觀察等防御性公共衛(wèi)生措施，是一種對(duì)公眾健康安全負(fù)責(zé)任的態(tài)度;經(jīng)疾病防御控制部門確定為密切接觸者的市民，應(yīng)自覺按照要求隔離觀察，密切接觸者需要醫(yī)學(xué)觀察14天，履行社會(huì)責(zé)任。

4.核酸檢測(cè)有多重要？

堅(jiān)持預(yù)防為主，加快提升核酸檢測(cè)能力，盡力擴(kuò)大核酸檢測(cè)范圍，作為常態(tài)化防控落實(shí)“四早”措施的首要舉措。通過核酸檢測(cè)做到及早發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)防控，為加快推進(jìn)生產(chǎn)生活秩序全面恢復(fù)創(chuàng)造條件，保駕護(hù)航。

5.哪些是“應(yīng)檢盡檢"重點(diǎn)人群？

①密切接觸者②境外入境人員③發(fā)熱門診患者④新住院患者及陪護(hù)人員⑤醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員⑥口岸檢疫和邊防檢查人員⑦監(jiān)所工作人員⑧社會(huì)福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員。

6.如何做好個(gè)人防護(hù)

①保持充足的睡眠、充分的營(yíng)養(yǎng)、適量的體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)、提高身體抵抗力。②養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，勤洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。③保持家庭和工作場(chǎng)所環(huán)境清潔，注意經(jīng)常開窗通風(fēng)。④盡量避免到人群密集的公共場(chǎng)所，外出時(shí)可佩戴口罩，切勿接觸野生動(dòng)物及海鮮類產(chǎn)品。

5.如何預(yù)防呼吸道傳染??？

①冬春季是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，應(yīng)增強(qiáng)衛(wèi)生健康意識(shí)，加強(qiáng)鍛煉，規(guī)律作息，提高自身免疫力。②注意保持室內(nèi)空氣流通，避免到封閉、空氣不流通的公眾場(chǎng)合和人多集中地方，必要時(shí)可佩戴口罩。③外出回家后，及時(shí)洗手洗鼻。如有發(fā)熱和其他呼吸道感染癥狀，特別是持續(xù)發(fā)熱不退，及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

6.外出時(shí)需要注意什么？

己經(jīng)確認(rèn)新型冠狀病毒感染的肺炎發(fā)生人傳人的情況，人口流動(dòng)可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議能不外出就不要外出。如果一定要外出，請(qǐng)采取必要的防護(hù)措施，比如勤洗手、戴口罩、避免去人群密集的場(chǎng)所、避免近距離接觸有感冒或流感癥狀的人、避免接觸野生動(dòng)物等，回家后更要及時(shí)洗手。

7.重點(diǎn)防護(hù)措施

①重隔離：在沒有防護(hù)措施時(shí)，不與感冒咳嗽患者接觸。②謹(jǐn)慎吃：生鮮食物煮透吃。避免接觸野生動(dòng)物、不要捕食販賣、購(gòu)買野味。③戴口罩：正確選擇和使用防護(hù)口罩。④勤洗手：“七步洗手法"規(guī)范洗手。⑤少出門：盡量不要到人群密集通風(fēng)不良的場(chǎng)所。

8. 如何正確佩戴口罩

戴口罩是阻斷呼吸道分泌物傳播的重要手段，口罩佩戴時(shí)，要將折面完全展開，將嘴、鼻、下頜完全包住，然后壓緊鼻夾，使口罩與面部完全貼合。

戴口罩前應(yīng)洗手，或者在戴口罩過程中避免手接觸到口罩內(nèi)側(cè)面，減少口罩被污染的可能。

分清楚口罩的內(nèi)外、上下，淺色面為內(nèi)，應(yīng)該貼著嘴鼻，深色面朝外;金屬條（鼻夾）一端是口罩的上方。定期更換、不可戴反，更不能兩面輪流戴。

9.如何正確洗手

在餐前便后、外出回家、接觸垃圾、撫摸動(dòng)物后，要記得洗手。洗手時(shí)，要注意在流動(dòng)水下，淋濕雙手，取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手臂、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。為了方便記憶，揉搓步驟簡(jiǎn)單歸納為七字口訣：“內(nèi)一外一夾一弓一大一立一腕"。

①內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。②外：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。③夾：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。⑤大：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。⑥立：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。⑦腕：必要時(shí)增加對(duì)腕部的清洗。

10.防疫48字守則

①不恐慌，不傳謠。②有癥狀，早就醫(yī)。③噴嚏后，慎揉眼。④打噴嚏，捂口鼻。⑤戴口罩，講衛(wèi)生。⑥勤洗手，勤通風(fēng)。⑦少出門，少聚集。⑧須警惕，不輕視。

11.怎樣區(qū)分感冒、流感和新冠肺炎？

①感冒（非傳染?。壕褪俏覀儾恍⌒闹鴽龌蛘哌^于勞累造成細(xì)菌病毒等的入侵從而出現(xiàn)以鼻咽部上呼吸道感染癥狀為主要表現(xiàn)的疾病。感冒的臨床癥狀主要以鼻塞、流鼻涕、打噴嚏為主，沒有明顯的發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、周身不適等癥狀，體力、食欲等方面沒有明顯的影響。感冒的人一般都是上呼吸道癥狀比較嚴(yán)重，但是全身表現(xiàn)癥狀一般較輕，一般沒有生命危險(xiǎn)，吃藥后癥狀會(huì)得到有效的改善，而且7天左右可以自愈。（上呼吸道感染：鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，一周左右自愈。危險(xiǎn)指數(shù)為“一星"。）②流感（傳染病）：就是由于流感病毒感染引起的呼吸道感染，不僅會(huì)引起上呼吸道感染，而且還會(huì)引起下呼吸道感染。冬春兩個(gè)季節(jié)是流感流行的季節(jié)，一般可以分為甲型流感和乙型流感。流感患者一般發(fā)病會(huì)比較急，癥狀比較重，全身癥狀比較多，大多會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。而且體溫可以上升到39度以上，并且還會(huì)出現(xiàn)比較明顯的頭痛、肌肉乏力、食欲不振等癥狀。對(duì)于老人、小孩、肥胖人士或者基礎(chǔ)疾病的人，流感可導(dǎo)致非常嚴(yán)重的重癥肺炎，甚至?xí)?dǎo)致死亡。（上呼吸道感染、下呼吸道感染，發(fā)病急，發(fā)熱，頭痛，乏力，食欲不振，可導(dǎo)致嚴(yán)重重癥肺炎甚至導(dǎo)致死亡。危險(xiǎn)指數(shù)為“四星"。）③新型冠狀病毒肺炎（傳染病）：病毒肺炎早期癥狀僅有一點(diǎn)發(fā)熱、咳嗽、惡寒以及身體不適，但是隨著病程的發(fā)展，不僅會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽的癥狀，而且還會(huì)出現(xiàn)乏力的癥狀，一周后病情會(huì)逐漸加重，發(fā)展到肺炎，甚至重癥肺炎，會(huì)出現(xiàn)呼吸加快、呼吸衰竭、多器官損害的情況，甚至?xí)?dǎo)致死亡。（發(fā)熱、咳嗽、畏寒、乏力，一周后逐漸加重，發(fā)展到肺炎重癥肺炎可導(dǎo)致死亡。危險(xiǎn)指數(shù)為“五星”。）傳染病大多有流行病史。

（作者單位：1.四川省德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)第四人民醫(yī)院;2.旌陽(yáng)區(qū)旌西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）