何瓊英

腹腔鏡下手術(shù)是一種新型的手術(shù)措施，這種手術(shù)的最大的特點(diǎn)就是與傳統(tǒng)的開放式手術(shù)相比，它的創(chuàng)傷性極小，并且其可以在大部分的腹部手術(shù)中使用，如闌尾切除術(shù)，以前的闌尾切除術(shù)，整體創(chuàng)傷是比較大的，需要對患者的腹部進(jìn)行較大的開口，這樣的創(chuàng)傷不僅會給患者造成比較漫長的恢復(fù)時(shí)間，同樣因?yàn)檫@種大創(chuàng)傷帶來一系列的術(shù)后不良反應(yīng)。但是隨著腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的出現(xiàn)，這些問題得到了改善，不過雖然這種手術(shù)創(chuàng)傷較大，但是其術(shù)后不良反應(yīng)與并發(fā)癥仍然需要我們重視，雖然這些不良反應(yīng)與并發(fā)癥早已不復(fù)當(dāng)初造成的嚴(yán)重后果，但是它們依然會對患者的術(shù)后恢復(fù)以及術(shù)后的正常生活造成一定的影響。而且這些不良反應(yīng)不僅需要醫(yī)院的重視，患者自身對相關(guān)問題的重視以及規(guī)避更為重要，這種手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)快，導(dǎo)致很多患者并不重視，疏于自身的護(hù)理關(guān)注，最終造成了一些嚴(yán)重的后果。所以要想術(shù)后恢復(fù)良好，日后生活舒服，你首先就得了解腹腔鏡闌尾切除術(shù)有哪些護(hù)理要點(diǎn)。

1.腹腔鏡闌尾切除手術(shù)是如何進(jìn)行

要想知道如何腹腔鏡闌尾切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)首先就得知道整個(gè)手術(shù)的過程。首先讓我們看一下整個(gè)腹腔鏡闌尾切除術(shù)的操作過程吧，首先當(dāng)然是麻醉，一般來說這種手術(shù)麻醉師是會執(zhí)行全麻的，當(dāng)然也可能根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行調(diào)整，在完成麻醉之后就是從人體腹部的肚臍輪下邊緣處切開一個(gè)1cm左右的口子，然后將氣腹針以45°的角度從切口插入，在保證腹腔無血、生理鹽水順利注入之后，腹腔鏡的穿刺就算成功，然后使用CO2氣腹系統(tǒng)對腹腔進(jìn)行緩慢進(jìn)氣，待到腹腔取得一個(gè)合適的進(jìn)氣量的時(shí)候，主刀醫(yī)師使用腹腔鏡的攝像系統(tǒng)對患者的闌尾情況進(jìn)行觀察確認(rèn)，制定相應(yīng)的切除手術(shù)實(shí)施方案。然后根據(jù)方案使用腹腔鏡的電切系統(tǒng)對患者的闌尾進(jìn)行切除手術(shù)，將切除的部分使用腹腔鏡的沖洗-吸引管將切除下來的闌尾組織勾出體外，對切口進(jìn)行處理后使用縫合針配合腹腔鏡縫合，最終完成手術(shù)，對患者進(jìn)行抗感染措施。

2.腹腔鏡闌尾切除手術(shù)術(shù)后需要注意的地方與護(hù)理要點(diǎn)

2.1疼痛

盡管腹腔鏡闌尾切除手術(shù)是一種創(chuàng)傷很小，手術(shù)過程對人體影響很低的手術(shù)，但是只要是手術(shù)，只要會在人體上形成創(chuàng)口，那么就一定會有疼痛，但是腹腔鏡的手術(shù)切口是在肚臍下方，因此一般在手術(shù)后是不會對患者給予鎮(zhèn)痛藥物的。所以就需要患者要依靠自己進(jìn)行抵抗，但是這里面其實(shí)有非常多的注意要點(diǎn)，術(shù)后疼痛的位置是比較重要的，首先你不能繃勁肌肉，這會造成傷口出血或者疼痛劇烈等情況，建議患者與護(hù)理人員進(jìn)行聊天轉(zhuǎn)移注意力，或者聽一聽自己喜歡的音樂，看一些自己喜歡的影視等，在放松肌肉這方面，需要和護(hù)理人員多進(jìn)行溝通，一般情況下護(hù)士會告訴患者怎么樣進(jìn)行肌肉放松，所以你就只需要按照護(hù)士說的方法去做就行了，但是一定切記將自己真實(shí)的感受告訴護(hù)理工作人員。

2.2創(chuàng)口常見并發(fā)癥

正常的術(shù)后都會對患者的傷口進(jìn)行縫合包扎，這些都是常規(guī)的操作，護(hù)理工作人員會定期的對患者進(jìn)行更換敷料，查看傷口等操作，但是這其中決定傷口是否會出現(xiàn)不良反應(yīng)還是患者自己，比如如果不能保持傷口處于干燥、潔凈的環(huán)境就非?？赡芨腥?，同時(shí)自己進(jìn)行超過規(guī)定范圍或者劇烈進(jìn)行肢體活動(dòng)都會牽扯到傷口，造成出血。所以在術(shù)后患者需要勤換衣物，同時(shí)盡可能的不要觸碰傷口，另外還是需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，不過一定要詢問護(hù)理工作人員是否可以進(jìn)行此項(xiàng)活動(dòng)，早期的科學(xué)的活動(dòng)是有益恢復(fù)的。

2.3飲食

一般來說闌尾手術(shù)前會要求患者禁食等操作，再加上疾病對患者身體的危害，患者的身體是較為虛弱的，同時(shí)因?yàn)楦骨荤R手術(shù)在腹部是有創(chuàng)口的，所以需要注意的是，術(shù)后6小時(shí)禁止禁食，待6小時(shí)過后為了降低對腹部以及患處的刺激盡可能的食用流質(zhì)食物，待醫(yī)師觀察患者的術(shù)后情況，認(rèn)定恢復(fù)不錯(cuò)之后再更換為半流質(zhì)，等到創(chuàng)口恢復(fù)良好，能夠進(jìn)行一定活動(dòng)之后更換為營養(yǎng)食物，但是注意更換為營養(yǎng)食物不代表患者可以隨意進(jìn)食，需要注意的是因?yàn)閭谌晕赐耆?，并且術(shù)后對患處的創(chuàng)傷仍然未完全恢復(fù)，手術(shù)引發(fā)的身體虛弱以及免疫系統(tǒng)薄弱的問題都沒有完全解決，所以一定要禁止辛辣刺激類食物，盡可能的食用高蛋白質(zhì)，富含維生素的食物。這些都會有利于患者的恢復(fù)。

3.總結(jié)

最后還是需要說一點(diǎn)，腹腔鏡是一種較為先進(jìn)，創(chuàng)傷很低的手術(shù)，他不可怕，也無需擔(dān)心，只要你在手術(shù)之后按照護(hù)理工作人員告知的操作執(zhí)行，注意在恢復(fù)期自身活動(dòng)對于自己的影響，那么你一定會健健康康的。

（作者單位：四川省南充市營山縣淥井鎮(zhèn)衛(wèi)生院）