詹林靜

【摘要】目的：探討小兒漏斗胸微創(chuàng)矯正術后的疼痛護理方法和效果。方法：在我院收治的漏斗胸患兒中選取29例，起止時間是2017年3月～2019年6月。均行微創(chuàng)矯正術，術后加強疼痛護理干預，評定護理效果。結果：護理后，患兒VAS評分顯著降低（P<0.05）;護理滿意率為93.1%。結論：微創(chuàng)矯正術治療小兒漏斗胸療效確切，實施疼痛護理干預能有效緩解疼痛、提高護理滿意度。

【關鍵詞】小兒漏斗胸;微創(chuàng)矯正術;疼痛護理干預;滿意度

【中圖分類號】R726.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0049-02

漏斗胸是一種常見的先天性疾病，患兒的胸骨、肋軟骨、部分肋骨向背側凹陷畸形，主要是生長擠壓、肋骨發(fā)育異常造成的。治療上，微創(chuàng)矯正術的應用普遍，但術后疼痛明顯，影響患兒預后?；诖?，文中選擇29例患兒作為對象，探討了疼痛護理干預的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

在我院收治的漏斗胸患兒中選取29例，起止時間段是2017年3月～2019年6月。包括男性16例、女性13例;年齡位于2-13歲，平均（6.5±1.8）歲;嚴重程度：中度21例、重度8例。

1.2護理方法

均行微創(chuàng)矯正術，術后加強疼痛護理干預，具體如下：（1）體位干預。術后幫助患兒取合適體位，交替使用仰臥位、半臥位，可以松弛肌肉，減少并發(fā)癥發(fā)生。（2）呼吸干預。術中在胸部置入支撐架，會影響咳嗽、咳痰、胸部運動。對此，護士應指導患兒深呼吸，進行咳嗽訓練，促進痰液排出;并及時清理呼吸道分泌物，避免呼吸不暢引起的肺炎。（3）活動干預。當患兒體征穩(wěn)定后，護士可以對患兒進行按摩，被動活動四肢，促進血液循環(huán)。在疼痛耐受的前提下，鼓勵患兒盡早下床活動，有利于改善呼吸和消化系統(tǒng)的功能。（4）心理干預。對患兒和家長進行健康宣教，利用圖片、視頻的形式，介紹疼痛產(chǎn)生的原因，告知護理工作的重要性。對于哭鬧、不配合的患兒，可以利用玩具、讀書轉移注意力，從而緩解疼痛感。此外，叮囑家長生活和飲食上的注意事項，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥，嚴格控制用藥劑量。

1.3觀察指標

（1）護理前后，利用VAS量表評估疼痛程度，0分代表無痛，10分代表最痛。（2）采用自制調(diào)查量表，評估患兒對護理工作的滿意度，評估項目包括：①服務態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計100分。>80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

2結果

2.1疼痛評分比較

護理前，患兒VAS評分為（6.4±1.7）分，護理后為（3.5±0.6）分，對比差異顯著（t=8.662，P=0.001）。

2.2護理滿意度評估結果

29例患兒對護理服務非常滿意17例（58.6%）、基本滿意10例（34.5%）、不滿意2例（6.9%），共計滿意率為93.1%。

3討論

漏斗胸是胸壁發(fā)育異常引起的，由于胸骨凹陷，會影響臟器功能。流行病學調(diào)查顯示，男性患兒多于女性，且具有家族遺傳的特點，盡早治療才能恢復正常的胸壁結構，促使小兒健康成長。目前，微創(chuàng)矯正術的應用普遍，具有損傷小、恢復快的優(yōu)點。但是，術后疼痛比較常見，成為護理人員的一個關注要點。

文中以29例患兒為對象，術后加強疼痛護理干預，結果顯示護理后的VAS評分明顯降低，護理滿意率為93.1%，和陳桂花的研究結果相近。分析可知，疼痛護理干預具有較強的針對性，是從疼痛原因人手，通過體位、呼吸、活動、心理干預，來選擇舒適體位，保持呼吸道通暢，盡早活動運動，并減輕心理壓力。如此，能減輕患兒的疼痛程度，為病情恢復創(chuàng)造有利條件。

綜上，微創(chuàng)矯正術治療小兒漏斗胸療效確切，實施疼痛護理干預能有效緩解疼痛、提高護理滿意度，值得推廣。